Diabetes tipo 3 (diabetes secundaria)

La diabetes tipo 3, o diabetes secundaria, es un tipo de diabetes del que se ha hablado recientemente. Este término cubre los trastornos de carbohidratos causados por varias otras enfermedades que existen en el paciente. Entonces, ¿qué enfermedades pueden causar diabetes tipo 3? ¿El tratamiento de la diabetes tipo 3 es diferente del tratamiento de otros tipos de diabetes?

Tabla de contenido

Diabetes mellitus tipo 3: causas
Diabetes mellitus tipo 3: síntomas
Diabetes tipo 3: complicaciones
Diabetes mellitus tipo 3: diagnóstico
Diabetes mellitus tipo 3: tratamiento
Diabetes mellitus tipo 3: pronóstico

La diabetes tipo 3 (o diabetes secundaria) puede manifestarse de la misma manera que la diabetes tipo 1 o la diabetes tipo 2, y las similitudes también pueden aplicarse a los métodos de tratamiento para todos los tipos de diabetes mencionados. Sin embargo, la diabetes secundaria no se distingue por ningún motivo, distinguirla de otros tipos de diabetes es importante, aunque solo sea por las causas de la diabetes tipo 3. La diferenciación de la diabetes tipo 3 también se justifica en el hecho de que en su caso el pronóstico de los pacientes puede ser decisivo. mejor que el pronóstico de pacientes con otras formas de diabetes.

Diabetes mellitus tipo 3: causas

Se ha mencionado anteriormente que la diabetes tipo 3 a veces se denomina secundaria; tal nomenclatura proviene del hecho de que esta forma de diabetes aparece como resultado de la existencia de otras enfermedades en el paciente. Estas enfermedades pueden conducir a una reducción en la secreción de insulina por el páncreas y pueden resultar en una reducción en la sensibilidad del tejido a la insulina (es decir, resistencia a la insulina).

La causa de la diabetes tipo 3 puede ser muchas patologías diferentes, como diversos trastornos endocrinos, enfermedades neoplásicas, enfermedades metabólicas o incluso afecciones posteriores a la cirugía. Pasar a información más específica, que conduce a una diabetes secundaria puede:

glándula tiroides hiperactiva
Síndrome de Cushing
Sindrome de Ovario poliquistico
fibrosis quística
pancreatitis aguda y pancreatitis crónica
acromegalia
el uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, tiazidas, glucocorticosteroides, betabloqueantes o preparaciones de interferón, o neurolépticos atípicos; en el caso de los medicamentos, sin embargo, se enfatiza que no causan diabetes por sí mismos y aceleran la aparición de trastornos de carbohidratos en personas predispuestas)
una enfermedad genética en la que el paciente tiene una mayor tendencia a desarrollar diabetes (ejemplos de tales enfermedades incluyen síndrome de Down, síndrome de Klinefelter, síndrome de Prader-Willi y síndrome de Turner)
cáncer (por ejemplo, cáncer de páncreas, pero también tumores que producen diversas hormonas, por ejemplo, glucagonoma, somatostatinoma o feocromocitoma),
un trastorno de almacenamiento (por ejemplo, hemocromatosis)
condición después de la extirpación del páncreas

El grupo de diabetes secundaria también incluye formas específicas de estas enfermedades como varios tipos de diabetes MODY y diabetes tipo LADA.

Diabetes mellitus tipo 3: síntomas

En cuanto a los síntomas de los trastornos de carbohidratos en sí, los síntomas de los pacientes con diabetes secundaria son esencialmente los mismos que los de las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2.

Los pacientes (especialmente antes del diagnóstico de la enfermedad y antes de su tratamiento) pueden experimentar, por ejemplo, un aumento de la sed, pueden tener una tendencia a consumir una cantidad significativamente mayor de líquidos y, además, pueden sufrir dolores de hambre intensos u observar una mayor ingesta de la cantidad de orina.

Sin embargo, un rasgo característico de la diabetes tipo 3 es que, dado que ocurre como consecuencia de alguna otra enfermedad, el paciente experimenta no solo los síntomas de la diabetes, sino también esta, alguna otra enfermedad.

Es difícil presentar aquí la gama de dolencias que pueden constituir la totalidad de los síntomas de la diabetes tipo 3; hay muchísimas causas de esta enfermedad y, por cada una de las diferentes razones, los pacientes pueden presentar dolencias completamente separadas.

Para ilustrar esto, podemos citar aquí un ejemplo de dos pacientes con diabetes tipo 3: uno fue causado por el síndrome de Cushing y el otro fue causado por fibrosis quística.

En el caso del primer paciente, puede que tenga problemas con los carbohidratos, pero también con la obesidad, las estrías o los trastornos mentales (todos estos pueden ser el resultado de una cantidad excesiva de esteroides suprarrenales en el cuerpo).

El segundo paciente, que sufre de fibrosis quística, además de los síntomas de la diabetes tipo 3, también puede presentar trastornos del sistema respiratorio (por ejemplo, en forma de infecciones respiratorias crónicas), pero también del sistema digestivo (por ejemplo, en forma de trastornos de mala absorción y diarrea grasa). .

Vale la pena enfatizar uno, pero muy importante aquí. Bueno, a menudo sucede que el paciente ya padece algunos trastornos del metabolismo de los carbohidratos y, al mismo tiempo, no experimenta ninguna molestia.

Tal situación es extremadamente peligrosa, porque el paciente no es consciente de la enfermedad (por lo tanto, es poco probable que reciba ningún tratamiento) y, al mismo tiempo, la hiperglucemia conduce a diversas complicaciones graves.

Esta es la razón por la que las pruebas regulares de diabetes (como una prueba de glucosa en sangre en ayunas o la prueba de carga de glucosa oral (OGTT)) son tan importantes. Permiten la detección precoz de la prediabetes o de diversas formas de diabetes (incluida la diabetes tipo 3), antes de que estos problemas tengan consecuencias graves. Pero, ¿cuáles podrían ser estas consecuencias?

Diabetes tipo 3: complicaciones

Un paciente con diabetes tipo 3, como un paciente con diabetes tipo 1 o tipo 2, tiene un mayor riesgo de desarrollar una amplia variedad de trastornos. Menciona complicaciones de la diabetes principalmente por:

riñón
corazón y vasos sanguíneos
sistema nervioso
órganos de la vista

En general, la tasa de estas complicaciones de la diabetes tipo 3 es más baja que con otros tipos de diabetes, pero si un paciente no recibe tratamiento y tiene niveles de glucosa en sangre anormalmente altos, la tasa de desarrollo de estas complicaciones puede ser tan rápida como con otros tipos de diabetes. .

Diabetes mellitus tipo 3: diagnóstico

Las pruebas básicas que se utilizan para diagnosticar la diabetes (incluida la diabetes tipo 3) son las mediciones de glucemia: los niveles de glucosa en sangre se pueden medir solo con el estómago vacío, pero también en la prueba de carga de glucosa oral (OGTT).

Sin embargo, si sospecha que su diabetes es en realidad un problema secundario, necesita muchas más pruebas que solo mediciones de glucosa en sangre. Es necesario encontrar la causa de la diabetes tipo 3; en esta situación, la elección de las pruebas específicas depende de qué patología se sospecha exactamente en el paciente.

Si se sospecha que la condición del paciente es causada por un cáncer (por ejemplo, cáncer de páncreas), será necesario realizar un diagnóstico por imágenes; para este propósito, el paciente puede ser sometido a una resonancia magnética abdominal o un examen de tomografía computarizada de la cavidad abdominal.

A su vez, cuando se sospecha que el síndrome de Cushing es la causa de la diabetes secundaria, se le puede ordenar al paciente que analice varias hormonas (principalmente glucocorticoides) en la sangre y la orina.

Diabetes mellitus tipo 3: tratamiento

Para el tratamiento de la diabetes tipo 3, se utilizan los mismos métodos que para el tratamiento de otros tipos de diabetes. En el caso de un grado leve de trastornos por carbohidratos, se puede utilizar un tratamiento con preparaciones orales, principalmente metformina. En el caso de parámetros de carbohidratos significativamente peores, a los pacientes se les puede prescribir terapia con insulina.

Sin embargo, el tratamiento mencionado anteriormente solo de los niveles anormales de glucosa en sangre. Sin embargo, en pacientes con diabetes tipo 3, también es necesario aplicar un tratamiento que apunte directamente a la causa de su diabetes. Aquí, el manejo puede ser muy diferente según la causa de la diabetes tipo 3 en un paciente determinado.

Si fue causado por medicamentos tomados por el paciente (por ejemplo, betabloqueantes o diuréticos tiazídicos), la interrupción de estos medicamentos y su reemplazo por otras preparaciones puede tener un efecto muy beneficioso sobre la estabilización de los parámetros del metabolismo de los carbohidratos.

Por otro lado, para las personas que desarrollaron diabetes tipo 3 debido al síndrome de Cushing, la eliminación de la afección (por ejemplo, mediante la resección de un tumor de las glándulas suprarrenales que producen hormonas esteroides) puede ser un método suficiente y eficaz para curar al paciente de la diabetes tipo 3.

Diabetes mellitus tipo 3: pronóstico

En general, se enfatiza que los pacientes con diabetes tipo 3 pueden tener un pronóstico mucho mejor que los pacientes con otros tipos de diabetes. Sin embargo, pueden o no, todo depende de la causa de los trastornos de carbohidratos.

De hecho, en algunos pacientes es fácil reducir los trastornos glucémicos; a veces resulta que es suficiente modificar la farmacoterapia del paciente o normalizar los niveles de hormonas tiroideas o suprarrenales.

Sin embargo, en otros pacientes, por ejemplo, aquellos que desarrollan diabetes tipo 3 debido a pancreatitis crónica y aquellos que desarrollan el problema después de la resección pancreática, el tratamiento (en forma de administración de insulina) ya puede ser necesario de por vida.

Fuentes:

1. Informe mundial sobre diabetes, OMS; acceso en línea: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Prevalence and Incidence of Secondary and Other Types of Diabetes, acceso en línea: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, “Diabetes secundaria”, King Edward Memorial Hospital, India Materiales; acceso en línea: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Materiales del portal Diabetes.co.uk; acceso en línea: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Materiales del portal de Diapedia - The Living Textbook of Diabetes, acceso en línea: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Sobre el Autor

Arco. Tomasz Nęcki Licenciado en Medicina por la Universidad Médica de Poznań. Un amante del mar polaco (pasea de buen grado por sus orillas con auriculares en los oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se centra en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

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