Hipertensión - investigación. Diagnóstico de hipertensión

La hipertensión le permite detectar la prueba básica, que es la medición de la presión arterial con un monitor de presión arterial. Sin embargo, el diagnóstico de hipertensión arterial no se limita a este examen. También incluye una entrevista, pruebas de laboratorio seleccionadas (sangre, orina) y pruebas de imagen, que permiten una evaluación precisa de la salud del paciente. Descubra qué pruebas se realizan con hipertensión.

La hipertensión le permite detectar la prueba básica, que es la medición de la presión arterial con un monitor de presión arterial. Sin embargo, el diagnóstico de hipertensión arterial no se limita a este examen. Cada paciente en el momento del diagnóstico de hipertensión debe someterse a un examen completo, que incluya una historia detallada, un examen físico y las pruebas de laboratorio indicadas (análisis de sangre, orina) y otras pruebas de diagnóstico. Estas pruebas se realizan para evaluar con precisión el estado de salud del paciente. Permiten identificar las causas de la hipertensión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular. Gracias a estas pruebas, también es posible detectar posibles complicaciones orgánicas y otras enfermedades, incluido el sistema cardiovascular, los riñones y la diabetes, así como su grado de avance. También es importante establecer la presencia de síntomas o enfermedades (por ejemplo, asma, depresión) que pueden estar involucrados en la selección de medicamentos para la presión arterial alta y la aparición de efectos secundarios.

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Hipertensión - investigación. Entrevista con el paciente

Durante la conversación con el paciente, el médico debe determinar:

duración de la hipertensión
valores de presión arterial preexistentes y tratamiento y efectos
la presencia de factores de riesgo de hipertensión
la presencia de comorbilidades
antecedentes familiares de hipertensión y enfermedades cardiovasculares o renales, que pueden indicar antecedentes hereditarios
si el paciente está tomando otros medicamentos que pueden afectar el valor de la presión arterial, así como prestar atención a los síntomas que pueden indicar el incumplimiento de las recomendaciones de tratamiento (no recordar los nombres de los medicamentos y las dosis, visitas irregulares, falta de documentación)
Si el paciente está luchando con síntomas como:

- dolor de pecho: un posible síntoma de un ataque cardíaco agudo o una alteración del ritmo cardíaco. El infarto agudo de miocardio y las arritmias son las causas más frecuentes de muerte entre los pacientes con hipertensión arterial.

- desmayos - estos pueden ser causados por arritmias, isquemia transitoria del cerebro debido a estenosis carotídea, hipotensión ortostática o

palpitaciones: esto puede sugerir ataques de fibrilación auricular o contracciones adicionales

- síntomas del sistema genitourinario - nicturia (micción frecuente por la noche) puede ser un síntoma de hipertensión arterial no tratada

- dolores de cabeza, generalmente localizados en la región occipital - esta es la dolencia más común en el sistema nervioso central en pacientes con hipertensión arterial

- trastornos del sueño: entre los pacientes con hipertensión arterial ocurren con una frecuencia no mayor que en la población general. El insomnio a veces puede ser un síntoma de un control deficiente de la presión arterial durante la noche.

Debe tenerse en cuenta el uso de estimulantes, incluidos el alcohol y el tabaquismo, incluido el número de paquetes-año, los cambios de peso corporal y los hábitos alimentarios.

¿Cómo bajar la presión? Verifica

Importante

La hipertensión se puede diagnosticar si los valores medios de presión arterial (calculados a partir de al menos dos mediciones tomadas durante al menos dos visitas diferentes al médico) son iguales o superiores a
140 mmHg para la presión arterial sistólica (PAS) y / o 90 mmHg para la presión diastólica (PAD).

Hipertensión - diagnóstico. Investigación física

Además de medir la presión arterial con un monitor de presión arterial, el médico debe registrar el peso y la altura del paciente y calcular el índice de masa corporal (IMC). La prueba debe incluir la medición de la circunferencia de la cintura, que se obtiene midiendo la circunferencia del abdomen en un plano horizontal a la altura del borde superior de la placa ilíaca, con el fin de detectar la obesidad abdominal.

Hipertensión - diagnóstico. Pruebas básicas de laboratorio e imágenes.

Existen pruebas básicas necesarias para realizar en todo paciente con hipertensión arterial, pruebas extendidas realizadas en algunos pacientes y pruebas especializadas relacionadas con el diagnóstico en profundidad.

La investigación básica incluye:

conteo de glóbulos
glucosa en ayuno
niveles de sodio y potasio
colesterol total, fracciones de HDL y LDL y triglicéridos
concentración de creatinina y estimación de la cantidad de filtración glomerular
concentración de ácido úrico
examen general de orina y evaluación de albuminuria
electrocardiograma

Hipertensión - diagnóstico. Investigación ampliada

Los exámenes extendidos se realizan en pacientes en los que los elementos de la historia, el examen físico o exámenes básicos adicionales indican la necesidad de extender el diagnóstico. La investigación extendida incluye:

examen ecocardiográfico del corazón (eco del corazón)
Ecografía de arterias carótidas y renales
evaluación de la albuminuria y, si es positiva, cuantificación de la proteína en orina
Evaluación de la excreción diaria de sodio y potasio en orina.
examen de fondo de ojo
prueba de carga de glucosa oral
MAPA de 24 horas (medición automática de la presión arterial)
Registro de ECG de 24 horas en caso de arritmias cardíacas
examen del índice tobillo-brazo y la velocidad de la onda del pulso

Los exámenes especializados tienen como objetivo detectar ciertas complicaciones orgánicas (por ejemplo, resonancia magnética en personas con sospecha de encefalopatía hipertensiva), por lo general son necesarios para identificar o descartar formas secundarias de hipertensión.