Vómitos incompetentes en mujeres embarazadas: causas y tratamiento.

Los vómitos de hiperemesis gravídica (HG) no son lo mismo que las náuseas y los vómitos matutinos que experimentan la mayoría, aproximadamente el 80 por ciento, de las mujeres en las primeras etapas del embarazo. La hiperemesis gravídica se distingue por el hecho de que deben comenzar antes de las 16 semanas de embarazo, son muy graves y están asociadas a la presencia de cuerpos cetónicos en la orina (cetonuria). ¿Cuáles son las causas de los vómitos incontrolados durante el embarazo y cómo se tratan?

Incontinencia de vómitos durante la embarazada (hiperemesis gravídica, HG) es un problema que afecta hasta al 3 por ciento de las mujeres. La mayoría de ellos requieren hospitalización por su propio bienestar y el de los fetos en desarrollo. A menudo, en el curso del trastorno mencionado anteriormente, se producen deficiencias nutricionales, incluidas deficiencias de vitaminas. Los más comunes incluyen niveles reducidos de tiamina, riboflavina, vitamina A y vitamina B6. Sucede que la deficiencia a largo plazo de vitaminas B conduce al desarrollo de la encefalopatía de Wernicki, que puede estar asociada con síntomas del sistema nervioso central. Se cree que si la pérdida de peso en el caso de los vómitos es inferior al 5%, y el vómito en sí no afecta significativamente el equilibrio electrolítico, no se debe alterar el desarrollo del feto y no se deben esperar anomalías, aunque este es un asunto individual.

Incontinencia en vómitos embarazadas: factores de riesgo

¿Qué mujeres corren el riesgo de tener vómitos incontrolados durante el embarazo? Los factores de riesgo más comunes de vómitos incontrolados durante el embarazo incluyen:

• embarazo múltiple
• trastornos hormonales de la glándula tiroides o glándula paratiroidea en forma de hipertiroidismo. En terminología médica, existe incluso una entidad patológica separada, que es una combinación de hipertiroidismo y vómitos incontinentes del embarazo, con endocrinopatía en sí sin síntomas clínicos típicos, pero con la presencia de anticuerpos antitiroideos únicamente. Esta es una situación temporal y generalmente no ocurre después de la resolución.
• trastornos metabólicos, por ejemplo, obesidad
• patologías del trofoblasto, incluyendo producción excesiva de gonadotropina coriónica por las células del trofoblasto. Un ejemplo de un trastorno del trofoblasto asociado con los vómitos incontinentes en mujeres embarazadas es un lunar molar.
• antecedentes de vómitos incontinentes de mujeres embarazadas

A pesar de los factores de riesgo establecidos para los vómitos maternos intratables, la búsqueda de otros nuevos continúa. Recientemente, se ha subrayado la posible importancia de la infección. Helicobacter pylorisin embargo, estas son las condiciones que requieren confirmación por el momento. La serotonina, que es importante en el caso de vómitos en personas sin embarazos comórbidos, parece no estar tan involucrada en esta situación.

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Diagnóstico de vómitos incontinentes durante el embarazo.

Los vómitos de incontinencia de mujeres embarazadas se pueden diagnosticar en mujeres menores de 16 semanas de embarazo, generalmente los primeros síntomas aparecen alrededor de las 4-10 semanas. La recuperación completa suele tener lugar alrededor de la semana 20.

Un elemento inherente del diagnóstico es un examen de ultrasonido: en primer lugar, determinar si se trata de un embarazo intrauterino vivo y si el embarazo es único o múltiple.

Además, se realizan pruebas de laboratorio de rutina, es decir:

• conteo de glóbulos
• ionograma, es decir, la evaluación del nivel de electrolitos básicos (sodio, potasio, cloruros)
• enzimas hepáticas (aminotransferasas)
• amilasa
• manejo de la hormona tiroidea (TSH, fT3, fT4)
• concentración de gonadotropina coriónica
• urea
• creatinina
• prueba general de orina para buscar cetonuria y evaluar su gravedad.

La diferenciación de la incontinencia materna incluye la exclusión de patologías tales como: colecistitis, pancreatitis aguda, hiperparatiroidismo o glándula tiroides, inflamación de la mucosa gástrica, etc.

Tratamiento de los vómitos incontinentes en mujeres embarazadas.

El tratamiento de la incontinencia materna es principalmente sintomático y consiste principalmente en modificar la dieta y la dieta. Por el bien del niño, esta no debería ser una dieta cero, ya que la privación de nutrientes puede traducirse en un desarrollo anormal del feto. Por tanto, la dieta debe ser ligera, las comidas deben consumirse con mayor frecuencia pero en porciones más pequeñas. Se recomienda separar sólidos y líquidos, con una pausa entre ellos de unas 2 horas.

Evitar los olores desagradables puede reducir aún más la gravedad de los vómitos.

Debido a las alteraciones en el equilibrio de agua y electrolitos, es necesario corregirlo. Las mismas recomendaciones se aplican al manejo ácido-base. Debido a la falta de confirmación de la seguridad de los antieméticos generalmente disponibles, su uso debe ir precedido de una consulta médica. No tome ninguna preparación por su cuenta. Por lo general, el tratamiento de las mujeres embarazadas que padecen vómitos incontrolados se lleva a cabo en un entorno hospitalario.

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