La arritmia supraventricular no es una cosa, sino muchas alteraciones del ritmo cardíaco. Algunos de ellos pueden ser peligrosos y requerir un tratamiento inmediato, mientras que otros no tienen un efecto negativo sobre la salud y aparecen en muchas situaciones de la vida cotidiana. Vale la pena averiguar qué grupos de arritmias en este grupo, cuáles son sus síntomas y métodos de tratamiento.
Tabla de contenido
- Sistema de estímulo conductivo
- ¿Qué es la arritmia supraventricular y cuáles son sus tipos?
- Taquicardia supraventricular
- Taquiarritmias sinusales
- Estímulos supraventriculares adicionales
- Fibrilación auricular
- Aleteo auricular
- Arritmias supraventriculares: síntomas
- Arritmias supraventriculares: una investigación auxiliar
- Arritmias supraventriculares: tratamiento
- Bradiarritmias
Las arritmias supraventriculares son un término amplio que describe ambos estados en los que el corazón late rápido y se ralentiza. Algunas de estas dolencias son completamente asintomáticas y no requieren intervención médica, pero algunos de estos trastornos pueden ser potencialmente mortales, por lo que en el caso de síntomas como palpitaciones, desmayos, desmayos, que pueden indicar arritmia, es necesario consultar a un médico. Algunas arritmias supraventriculares se pueden terminar temporalmente con medicamentos o cardioversión eléctrica, pero incluso en tal caso, es necesario un diagnóstico adicional y un tratamiento a largo plazo bajo la supervisión de un cardiólogo.
Sistema de estímulo conductivo
El corazón consta de dos aurículas y dos ventrículos, cuyo trabajo correctamente sincronizado garantiza un flujo sanguíneo efectivo máximo. El sistema conductor es una estructura compleja construida en el músculo cardíaco que produce y conduce impulsos para asegurar que el corazón funcione correctamente. Es él quien se encarga del llamado automatismo, que consiste en la estimulación autónoma de este órgano para que funcione.
La actividad del sistema conductor está sujeta a la supervisión del sistema nervioso y a las influencias bioquímicas: concentraciones de iones, hormonas (por ejemplo, adrenalina, tiroxina) o temperatura.
La formación y propagación del pulso en el corazón. Después de producirse en el nódulo sinusal, un estímulo recorre las aurículas y las estimula a contraerse. Además, se conduce a través del nodo auriculoventricular, el haz de His y sus ramas, y las fibras de Purkinje hasta los ventrículos, que también se activan cuando llega.
El funcionamiento adecuado del sistema de estímulo conductivo asegura el trabajo adecuado del corazón, tanto en términos de su frecuencia, por ejemplo, la aceleración de la acción durante el ejercicio, como la propagación adecuada de los estímulos. Las alteraciones en la generación de impulsos y su conducción pueden causar una variedad de enfermedades.
¿Qué es la arritmia supraventricular y cuáles son sus tipos?
La arritmia supraventricular ocurre cuando los impulsos mencionados anteriormente no se conducen correctamente o hay una activación eléctrica inapropiada por encima del haz de His. Por tanto, puede afectar al nodo sinusal, aurículas y al nodo auriculoventricular. Las arritmias supraventriculares más frecuentes son:
- latidos supraventriculares adicionales
- Taquicardia recurrente del nódulo auriculoventricular (AVNRT)
- síndromes de preexcitación
- taquicardia auricular
- taquiarritmias sinusales
- fibrilación auricular
- aleteo auricular
Taquicardia supraventricular
La taquicardia supraventricular es cualquier frecuencia cardíaca superior a 90 latidos por minuto que se produce en el sistema conductor por encima o dentro del haz de His. Entonces le pertenecen:
- Taquicardia recurrente en el nódulo auriculoventricular
- Taquicardia auriculoventricular recurrente
- taquicardia auricular
Los dos primeros son el resultado de la presencia de la llamada vía accesoria, que conduce incorrectamente los estímulos desde las aurículas a los ventrículos; la conducción no se retrasa en el nodo auriculoventricular. Esto tiene dos efectos principales: por un lado, las cámaras se encogen demasiado pronto cuando aún no están completamente llenas. Además, los ventrículos pueden hacer que las aurículas se reactiven retrospectivamente (a través de una vía adicional), el ciclo se cierra y las cavidades del corazón se estimulan constantemente entre sí y desarrollan taquiarritmias. La taquicardia auricular es consecuencia de una activación eléctrica demasiado rápida de las aurículas.
Taquiarritmias sinusales
Por regla general, son el grupo menos grave de arritmias supraventriculares. Su esencia es acelerar el envío de impulsos a través del nodo sinusal, lo que también hace que el corazón funcione por encima de los 90 latidos por minuto. Este fenómeno ocurre, por ejemplo, en el esfuerzo físico, pero también durante la fiebre, el estrés emocional, también puede ser el resultado de medicamentos u otras enfermedades, como el hipertiroidismo.
Estímulos supraventriculares adicionales
Ocasionalmente, el impulso de excitación del músculo cardíaco se produce en el tejido auricular en lugar de en el nódulo sinusal. Esto activa las aurículas, su contracción y, después de moverse hacia los ventrículos, también son estimulados para trabajar. La excitación supraventricular adicional suele ser asintomática, puede ocurrir en personas sanas y también intensificarse después de beber alcohol, café, en el caso de trastornos electrolíticos o enfermedades cardíacas.
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular es, con mucho, la arritmia más común, se basa en la actividad eléctrica muy rápida de las aurículas, lo que les impide relajarse y contraerse. Como resultado, las aurículas del corazón en la práctica no funcionan en absoluto, lo que afecta negativamente la eficiencia de todo el corazón al reducir el volumen de sangre expulsado por los ventrículos. Además, en el curso de la fibrilación auricular, los ventrículos funcionan de forma irregular. Hay muchas causas de fibrilación auricular, que incluyen:
- defectos cardiacos
- procedimientos de cirugía cardíaca
- hipertensión
- enfermedad isquémica del corazón
- miocarditis
- enfermedades que afectan al músculo cardíaco, por ejemplo, hemocromatosis, amiloidosis
- insuficiencia cardiaca
pero también causas no cardíacas:
- enfermedad pulmonar
- insuficiencia renal
- diabetes
- medicamentos
- glándula tiroides hiperactiva
Aleteo auricular
Es una arritmia similar a la fibrilación auricular, en cuyo caso tampoco se activa eléctricamente correctamente. La contracción es eficaz, pero el corazón no es óptimo porque las aurículas se contraen mucho más rápido que los ventrículos.
Arritmias supraventriculares: síntomas
A pesar de una variedad tan amplia de causas y afecciones, muchos síntomas son comunes, entre ellos:
- palpitaciones
- molestias en el pecho
- disnea
- fatiga, intolerancia al ejercicio
- desmayos y sensación de desmayo
La gravedad de los síntomas depende de la causa subyacente, la salud general, la frecuencia ventricular, la duración de la arritmia y la presencia de enfermedad cardíaca. Por ejemplo, en personas mayores y más enfermas, la aparición de la fibrilación auricular puede causar dificultad para respirar y dolor en el pecho, mientras que las personas jóvenes y sanas pueden no experimentar esta arritmia en absoluto. Vale recordar que en muchos casos las arritmias supraventriculares son completamente asintomáticas.
Arritmias supraventriculares: una investigación auxiliar
El diagnóstico de arritmias supraventriculares se basa en estudios similares, independientemente de la arritmia.
Las herramientas de diagnóstico básicas incluyen un ECG, así como monitoreo Holter de 24 horas para cuando la arritmia no se registra en un ECG estándar. Esta prueba registra continuamente la actividad eléctrica del corazón, que luego es analizada por el médico. Al evaluar dicho registro, es particularmente importante tener en cuenta los momentos de arritmia y correlacionarlos con los síntomas experimentados por el paciente.
Otras pruebas son: ECG de esfuerzo si se produce arritmia durante el ejercicio y para el diagnóstico de cardiopatía isquémica. Una prueba invasiva que permite hacer un determinado diagnóstico en casos dudosos es una prueba electrofisiológica, en ocasiones permite inducir arritmias, determinar su naturaleza y, si es necesario, realizar ablación.
Las pruebas menos comunes que se realizan en el caso de arritmias supraventriculares incluyen ecocardiografía, pruebas de laboratorio y angiografía coronaria. Se realizan no para diagnosticar arritmias, sino para diagnosticar su causa y tratarla adecuadamente.
Arritmias supraventriculares: tratamiento
Si bien los diagnósticos son comunes a la mayoría de las arritmias supraventriculares, el tratamiento es más específico. En primer lugar, se debe realizar el diagnóstico y tratamiento de cualquier condición arrítmica conocida: tratamiento farmacológico apropiado de la enfermedad tiroidea, implantación de stents para la cardiopatía isquémica y tratamiento de las válvulas si la arritmia es causada por un defecto.
El tratamiento de las arritmias supraventriculares depende del estado del paciente. Si la arritmia supraventricular causa dolor intenso, disnea o una caída brusca de la presión arterial, se requiere una acción inmediata.
En el caso de la fibrilación auricular, se administran los medicamentos adecuados y, si no son efectivos, se realiza una cardioversión eléctrica. Las taquicardias recurrentes se pueden detener realizando procedimientos como: provocar el vómito, sumergir la cara en agua fría o inflar una jeringa, si esto no es efectivo, se utilizan métodos farmacológicos y cardioversión. Otras arritmias supraventriculares generalmente no son tan repentinas y no requieren tratamiento inmediato.
Los tratamientos para las arritmias supraventriculares se pueden dividir en varios tipos:
- Fármacos antiarrítmicos
Estos incluyen varios grupos de fármacos, por ejemplo, propafenona, amiodarona o betabloqueantes utilizados en la hipertensión.
- Electroterapia
Cardioversión: procedimiento realizado con anestesia general breve, durante el cual la corriente fluye a través del corazón moderando su trabajo eléctrico.
- Tratamientos de electrofisiología
Ablación: procedimiento invasivo que implica la destrucción de los lugares responsables de la formación de arritmias en el corazón.
Bradiarritmias
Las arritmias supraventriculares descritas anteriormente pertenecen a las llamadas taquiarritmias, es decir, se caracterizan por una aceleración de la frecuencia cardíaca. Un grupo diferente son las bradiarritmias, que, a su vez, implican una frecuencia cardíaca demasiado lenta, por debajo de 60 latidos por minuto.
Sus causas incluyen, pero no se limitan a:
- enfermedad de tiroides
- alteraciones electrolíticas
- enfermedades neurologicas
- medicamentos utilizados
y entre las enfermedades cardiológicas están:
- enfermedad isquémica del corazón
- miocarditis
- defectos congénitos del corazón
- bloqueos auriculoventriculares
- el llamado síndrome del seno enfermo, que es una enfermedad del nódulo sinusal
Los síntomas que ocurren con mayor frecuencia en personas con bradicardia son mareos, desmayos, fatiga con menos frecuencia fácil, desmayos, también sucede que es completamente asintomático.
El diagnóstico de bradicardia y bradiarritmias se basa en pruebas similares a las del caso de las taquiarritmias: ECG, monitorización Holter, registradores de eventos y examen electrofisiológico se realiza con mucha menos frecuencia en estos casos.
El tratamiento farmacológico de la bradicardia y las pausas no es posible, en primer lugar, es necesario excluir causas reversibles: alteraciones electrolíticas, enfermedades de la tiroides o la influencia de los medicamentos utilizados, pero si la bradicardia persiste y causa síntomas, es necesario implantar un marcapasos.
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