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La furosemida (furosemida) es un compuesto químico orgánico del grupo de las sulfonamidas, que pertenece al grupo de los diuréticos de asa (actúa en el área del asa de la nefrona, el llamado asa de Henle, de ahí el nombre del grupo). ¿Cómo actúa la furosemida? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para la administración de furosemida? ¿Qué interacciones pueden ocurrir con la furosemida?
Tabla de contenido
- Furosemida: indicaciones de uso.
- ¿Cuándo no debe usar furosemida?
- Furosemida: efectos secundarios
- ¿Cuándo debe tener especial cuidado con la furosemida?
- Furosemida: interacciones
- Furosemida: sobredosis
La furosemida es una sustancia cuya función es inhibir la reabsorción de iones cloruro y sodio. Gracias a esto, se intensifica la excreción de los elementos mencionados anteriormente con la orina y, por lo tanto, aumenta el volumen de agua excretada.
Furosemida: indicaciones de uso.
La acción de la furosemida se utiliza en el tratamiento de enfermedades como:
- síndrome nefrótico
- cirrosis
- insuficiencia renal aguda y crónica
- hipertensión resistente a tiazidas
- insuficiencia cardíaca grave
- hipercalcemia
También se utiliza para intentar prevenir y reducir los efectos del edema cerebral.
La furosemida se administra a niños y adultos para el edema causado por insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad renal y cirrosis. En adultos, este medicamento también se administra en combinación con otros medicamentos en el caso de hipertensión arterial.
Además, se puede utilizar para aumentar la eliminación de fármacos por los riñones en caso de intoxicación del organismo.
En medicina también se utiliza (incluida una adecuada hidratación) en caso de hipernatremia o hipercalcemia.
El inicio del efecto diurético de la furosemida se produce aproximadamente 0,5 a 1 hora después de la ingestión oral y suele durar de 6 a 8 horas.
El efecto antihipertensivo, desafortunadamente, ocurre solo después de unos días de uso regular.
¿Cuándo no debe usar furosemida?
La furosemida no debe usarse en presencia de enfermedades como:
- anuria o insuficiencia renal con anuria
- hipovolemia o deshidratación
- hiponatremia severa
- hipopotasemia severa
- pre-coma o coma asociado con encefalopatía hepática
No se puede utilizar en mujeres durante la lactancia o la gestación, salvo que el médico lo considere necesario (pero en este caso suele ser un tratamiento a corto plazo y bajo estricto control).
En cada una de estas situaciones, es el médico quien, tras realizar las pruebas y entrevistar, teniendo en cuenta los riesgos y posibles beneficios, decide incluir furosemida en la terapia.
Furosemida: efectos secundarios
La furosemida pertenece a los diuréticos de asa, y estos pueden provocar alteraciones electrolíticas: deficiencias de magnesio, sodio, potasio, cloro y calcio.
La furosemida, tomada en dosis demasiado altas, puede causar deshidratación.
Si se toma sin la recomendación de un médico, puede causar hipotensión ortostática y colapso.
Además, la preparación puede provocar:
- debilidad
- discapacidad auditiva temporal
- vomitando
- náusea
- mareos al cambiar de posición corporal
- aumento de los niveles de ácido úrico y empeoramiento de la gota
- aumentos transitorios de creatinina, glucosa y colesterol en sangre
- Dolor de cabeza
¿Cuándo debe tener especial cuidado con la furosemida?
Algunas enfermedades pueden constituir una contraindicación para el uso de esta sustancia o una indicación para un cambio de dosis debido a posibles interacciones y efectos secundarios, por ejemplo:
- Antes de iniciar el tratamiento con furosemida, su médico le recomienda que controle constantemente los electrolitos en sangre y la presión arterial.
- en pacientes con problemas de micción o agrandamiento de la próstata, puede haber un mayor riesgo de retención urinaria aguda
- Si se produce cirrosis hepática, el tratamiento con furosemida debe iniciarse en un hospital, bajo estrecha supervisión médica.
- la furosemida puede dañar la sequedad, especialmente el tinnitus; estos daños pueden ser temporales o permanentes
- el uso de furosemida en pacientes con cirrosis que están tomando corticosteroides sistémicos o corticotropinas (ACTH) concomitante puede causar o empeorar la hipopotasemia ya existente
- en personas alérgicas a las sulfonamidas, la preparación puede provocar cambios en la piel, por ejemplo
- en personas con diabetes, la furosemida puede aumentar el nivel de glucosa en sangre
Furosemida: interacciones
La furosemida puede causar caídas repentinas de presión en personas que toman medicamentos antihipertensivos u otras preparaciones que, aunque se usan para un propósito diferente, también pueden disminuir la presión arterial. Estos son, entre otros Inhibidores de la MAO monoamino oxidasa, algunos antidepresivos, sedantes, somníferos, neurolépticos, barbitúricos, opioides). Estos aumentos repentinos de presión pueden ser peligrosos para la salud y la vida.
La preparación puede reducir la eficacia de los fármacos antidiabéticos orales y la insulina. Es posible que deba cambiar su dosis.
El fármaco aumenta el efecto tóxico de los antibióticos aminoglucósidos (especialmente neomicina y vancomicina) y el efecto nefrotóxico de las cefalosporinas (especialmente cefalexina).
No se recomienda el uso de furosemida en paralelo con sales de litio. Si es necesario, el médico reduce las dosis de ambas preparaciones.
Esta sustancia puede afectar la acción de los relajantes musculares concurrentes, así como aumentar la toxicidad y la potencia de los salicilatos.
Los diuréticos deben tomarse con precaución con los medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los AINE pueden reducir las propiedades antihipertensivas de los diuréticos. Esto puede conducir al riesgo de daño renal y problemas renales. Especialmente si la persona también sufre de insuficiencia renal.
El uso paralelo de la preparación con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) aumenta el riesgo de hipotensión. Por lo tanto, su médico puede recomendarle que reduzca la dosis 2-3 días antes de comenzar el tratamiento con inhibidores de la ECA o que deje de usar diuréticos.
Durante el tratamiento, deben controlarse con bastante frecuencia los niveles de electrolitos (especialmente potasio, calcio y magnesio), creatinina, urea, parámetros ácido-base y niveles de glucosa en sangre y orina en pacientes diabéticos.
La furosemida también puede causar:
- visión borrosa
- mareo
- somnolencia
Furosemida: sobredosis
Los síntomas de la sobredosis de furosemida están relacionados con el efecto diurético. Pertenecen a ellos:
- alcalosis metabólica
- deshidración
- hipotension
- hipopotasemia
- desequilibrio electrolítico
- reducción del volumen sanguíneo circulante
El tratamiento se basa en la hidratación que aumenta el volumen de sangre en el cuerpo y repone la deficiencia de electrolitos.
La hemodiálisis, desafortunadamente, no acelera la excreción de furosemida del cuerpo.
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