Los antidepresivos se utilizan en el tratamiento de trastornos depresivos como el estado de ánimo depresivo crónico, la disminución de la motivación, la apatía, el insomnio, a veces asociados con síntomas de ansiedad. Los antidepresivos modernos son relativamente seguros y no causan tantos efectos secundarios como los medicamentos de la vieja generación. Sin embargo, siempre debe tomarlos estrictamente según lo prescrito por su médico y controlar cuidadosamente las reacciones del cuerpo al medicamento que está tomando.
Los antidepresivos (antidepresivos) son una amplia gama de fármacos psicotrópicos que se utilizan para tratar los trastornos mentales y depresivos. Estos trastornos pueden manifestarse en el curso de enfermedades como depresión, trastorno bipolar, fobia social, agorafobia, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo e insomnio.
Los antidepresivos están disponibles solo con receta médica, son recetados por un médico de atención médica o un psiquiatra después de diagnosticar al paciente con síntomas afectivos característicos, que duran al menos dos semanas (episodio depresivo).
Estos síntomas incluyen: tristeza, depresión, disminución de la motivación, pesimismo, baja autoestima, pensamientos suicidas, a veces asociados con episodios maníacos, psicosis, ataques de ansiedad.
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Tabla de contenido
- Acción de los antidepresivos
- Tipos de antidepresivos
- Antidepresivos tricíclicos (TLPD) - características
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): características
- Efectos secundarios del uso de antidepresivos
- Antidepresivos y alcohol
- ¿Los antidepresivos son adictivos?
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Acción de los antidepresivos
Los antidepresivos afectan la transmisión neuroquímica en el cerebro. Esto se debe a que el fármaco actúa sobre los receptores de las células nerviosas, que se vuelven más o menos sensibles a la absorción de sustancias como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina. Estos son los llamados neurotransmisores, cuya concentración en el cuerpo tiene un impacto decisivo en nuestro bienestar.
La causa más común de trastornos depresivos es la deficiencia de serotonina y noradrenalina. Los antidepresivos compensan la concentración desfavorable de estas sustancias, que en poco tiempo (después de aproximadamente 2 semanas) mejora claramente el estado de ánimo.
El paciente recupera las ganas de vivir, tiene más energía para actuar, comienza a mirar positivamente al futuro y duerme mejor. Las personas afectadas por episodios maníacos o psicóticos recuperan el equilibrio mental y la paz interior, desaparecen los trastornos de ansiedad.
Para que el tratamiento sea eficaz, el tratamiento con antidepresivos no debe durar menos de 6 a 12 meses. La duración exacta solo puede ser determinada por un médico que esté en contacto constante con el paciente. La interrupción repentina de la terapia contra las recomendaciones del psiquiatra casi siempre da como resultado una recaída rápida.
Tipos de antidepresivos
Debido a su estructura química, los antidepresivos se dividen en dos grupos principales:
- Antidepresivos tricíclicos (TLPD): estos incluyen medicamentos de primera generación descubiertos en la década de 1950, que ahora se usan con menos frecuencia. De tipo no selectivo, lo que significa que afectan la concentración no solo de serotonina y noradrenalina, sino también de otros neurotransmisores. Son altamente efectivos, pero al mismo tiempo son los menos tolerados por el cuerpo y tienen una serie de efectos secundarios (pueden contribuir al desarrollo de glaucoma, enfermedades cardíacas, agrandamiento de la próstata). Este grupo incluye:
- inhibidores tricíclicos de la recaptación de doneuronal de noradrenalina (NA) y serotonina (5-HT): impiramina, amitriptilina, desipramina, nortriptilina, clomipramina, doxepina
- inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): isoniazida, iproniazida, nialamida, fenelzina, tranilcipromina
- otros, atípicos: mianserina, trazodona, viloxazina
- medicamentos con estructuras de dos, cuatro anillos y otras: estos son medicamentos de segunda generación, el tipo más moderno de antidepresivos. Pertenecen a ellos:
- Inhibidores no receptores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): venlafaxina, milnacipran
- inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina
- inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina (NRI): maprotilina, reboxetina
- inhibidores selectivos de la MAO-A: moclobemida
- medicamentos inusuales: trimipramina, mirtazapina, tianeptina
Antidepresivos tricíclicos (TLPD) - características
Los TLPD son medicamentos de primera generación introducidos en el tratamiento en la década de 1960. Su indicación son principalmente depresiones endógenas, así como algunas enfermedades y trastornos que no están relacionados con la depresión o son sus efectos secundarios (trastorno de pánico, síndromes obsesivo-compulsivos, dolor psicógeno).
Antidepresivos tricíclicos (TLPD): efectos secundarios
Los TLPD causan una cantidad relativamente grande de efectos secundarios. Casi todas las preparaciones tienen un efecto colinolítico, que incluye:
- secado de la mucosa oral,
- trastornos de la acomodación,
- taquicardia,
- glaucoma
- trastornos de la micción (en hombres con agrandamiento de la próstata),
- delirio.
Las complicaciones más graves asociadas con el uso de ATC son muy raras. Su causa es principalmente el incumplimiento de las contraindicaciones y las reglas para tomar medicamentos.
Ellos pueden ser:
- aparición repentina de ansiedad severa,
- ansiedad
- agitación psicomotora,
- exacerbación de los síntomas psicóticos en el curso de la esquizofrenia,
- manía,
- convulsiones
- temblores musculares.
El efecto de los fármacos tricíclicos sobre el sistema circulatorio también es importante. Ocasionalmente, los TLPD pueden causar una caída de la presión arterial, un aumento de la frecuencia cardíaca, con menos frecuencia arritmias y una disminución de la contractilidad del músculo cardíaco.
Por esta razón, los antidepresivos de este tipo no deben usarse en pacientes que tienen problemas con el funcionamiento del sistema circulatorio, especialmente con arritmias cardíacas.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): características
En la actualidad, los ISRS se encuentran entre los antidepresivos de segunda generación más utilizados. Muchos años de investigación y observaciones clínicas han demostrado que los ISRS generalmente se toleran mejor, son más seguros y tienen un rango más reducido de contraindicaciones en comparación con los antidepresivos clásicos.
La eficacia de su acción es similar a la de los fármacos tricíclicos. Sin embargo, la opinión predominante entre algunos psiquiatras es que los fármacos ISRS son más adecuados para las depresiones leves y moderadas, mientras que en el caso de depresión melancólica grave, combinada con síntomas psicóticos adicionales, está indicado el tratamiento con TLPD.
La indicación para el uso de ISRS es el tratamiento de varios trastornos depresivos. Son eficaces principalmente en el tratamiento de trastornos recurrentes, depresión que acompaña al trastorno bipolar y depresión en la vejez.
También se utilizan en caso de ineficacia del tratamiento con TLPD (los estudios han demostrado una mejoría en casi la mitad de los pacientes que anteriormente eran ineficaces tratados con antidepresivos de vieja generación). Además, los ISRS se utilizan a menudo en el tratamiento de trastornos obsesivo-compulsivos (trastornos obsesivo compulsivos) y trastornos emocionales (fobia social, trastorno de pánico, trastorno de estrés postraumático, bulimia nerviosa).
Las contraindicaciones para el tratamiento con ISRS son pocas e incluyen la lactancia materna, la enfermedad de Parkinson, la epilepsia y la insuficiencia hepática y renal. Se debe tener precaución en pacientes con diabetes, disfunción cardiovascular, glaucoma e hiperplasia prostática.
Efectos secundarios del uso de antidepresivos
Contrariamente a las preocupaciones de muchos pacientes, los beneficios de usar antidepresivos casi siempre superan las consecuencias negativas de su uso. La condición es la selección adecuada del agente por parte de un médico, que tendrá en cuenta el avance de la enfermedad, su naturaleza (episodio depresivo, depresión crónica, depresión atípica con episodios maníacos, etc.), así como tener en cuenta las características individuales del paciente (su temperamento, enfermedades, otros medicamentos que toma).
Los efectos secundarios pueden ser especialmente dolorosos si el medicamento se elige incorrectamente o la dosis no es la correcta. Entonces, los efectos secundarios observados con más frecuencia incluyen:
- somnolencia (un síntoma especialmente común al comienzo del tratamiento)
- fatiga
- disminucion del apetito
- dolor de estómago, náuseas
- disfunciones sexuales
- aumento de peso
- boca seca
- aumento de la sudoración
- temblores musculares
- estreñimiento
- dificultad para orinar
- erupción cutanea
En el caso de los medicamentos de segunda generación, se estima que los efectos secundarios ocurren en aproximadamente el 40% de los pacientes. Según la investigación, aprox.El 10% de ellos puede ser un obstáculo para continuar la terapia.
Si nota algún efecto secundario, no deje de tomar el medicamento usted mismo. Si las dolencias no son molestas, vale la pena esperar unos días o una docena; a menudo desaparecen por sí solas o disminuyen significativamente con la mejora general del bienestar del paciente. Si siente una gran incomodidad, acuda a un médico que ajustará la dosis del medicamento o lo reemplazará por uno diferente.
Antidepresivos y alcohol
La combinación de antidepresivos con alcohol es muy peligrosa ya que aumenta los efectos negativos de ambas sustancias. Como resultado de la interacción, la toxicidad del alcohol puede aumentar, cuyo efecto en el cuerpo se multiplica (los síntomas incluyen, entre otros, trastornos de concentración, hiperactividad motora, tendencia a comportamientos agresivos, ralentización de los procesos de pensamiento).
Por otro lado, el efecto de la droga psicotrópica se intensifica, como resultado, pueden aparecer somnolencia, ansiedad, tensión, ansiedad, trastornos de la conciencia, alucinaciones y problemas de memoria.
¿Los antidepresivos son adictivos?
Se cree comúnmente que los antidepresivos pueden ser adictivos mental y físicamente. Como enfatizan los psiquiatras, esto no es cierto. Los pacientes a menudo confunden la adicción con los síntomas de abstinencia (síndrome de abstinencia). Estos síntomas ocurren cuando el paciente deja de tomar repentinamente el medicamento o reduce significativamente su dosis sin consultar a un médico.
Un efecto secundario de hacerlo es un desequilibrio repentino en el nivel de neurotransmisores en el cerebro, que se traduce en fuertes cambios de humor. El paciente experimenta los siguientes síntomas:
- malestar repentino o (con menos frecuencia) estados maníacos y eufóricos
- inquietud, irritabilidad, llanto
- dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea
- trastornos del sueño trastornos psicomotores (excitabilidad excesiva o lentitud de movimientos, temblores musculares, disminución de la visión)
- dolores musculares, sensación de hormigueo o entumecimiento de la piel
- sensibilidad a la luz
- aumento de la sudoración.
Reducir gradualmente las dosis bajo supervisión médica reduce el riesgo de síntomas de abstinencia.
Los efectos secundarios más graves se observan en pacientes que previamente tomaron preparaciones con paroxetina, sertralina y fluvoxamina. En casos raros, el síndrome de abstinencia puede hacer que la depresión regrese y el tratamiento debe reiniciarse.
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Vale la pena saberlo
¿El uso de antidepresivos aumenta el riesgo de suicidio?
Algunos científicos creen que el uso de antidepresivos puede aumentar el riesgo de comportamiento agresivo, incluido el comportamiento suicida, en personas con depresión mayor. Este riesgo aumenta al comienzo de un episodio, al cambiar la dosis de los medicamentos y aproximadamente 2-3 semanas después de iniciar el tratamiento, cuando la condición del paciente mejora con un estado de ánimo aún sin cambios y aún deprimido.
Esto también se aplica a los adolescentes. Las investigaciones muestran que el uso de antidepresivos por parte de menores causa un riesgo 2 veces mayor de suicidio y también aumenta la agresión entre los niños.
Sin embargo, cabe destacar que estas conclusiones se basaron en los resultados de estudios que involucraron a pequeños grupos de participantes, y además, los datos recogidos en los años siguientes parecen cuestionar esta recomendación.
Bibliografía:
- S. Pużyński, Antidepresivos, Varsovia 2005.
- Avances en la farmacoterapia: nuevos antidepresivos, editado por E. Nowakowska, Poznań 2003.
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