La nitroglicerina es químicamente un éster de un alcohol polihídrico (es decir, glicerina) y ácido nítrico. Cuando se usa como medicamento, se supone que dilata los vasos sanguíneos, arterias y venas, por lo que se usa para tratar enfermedades del sistema venoso.
Tabla de contenido:
- Nitroglicerina - acción
- ¿En qué forma se puede usar la nitroglicerina?
- ¿Quién es la nitroglicerina más utilizada?
- Nitroglicerina - contraindicaciones
- Nitroglicerina: interacciones con otros medicamentos
- Nitroglicerina y alcohol
- Nitroglicerina: afecta la capacidad para conducir.
Inicialmente, la nitroglicerina se conocía como un material explosivo con una consistencia característica, espesa y aceitosa. Fue recibido en 1847 por un profesor italiano de química, Ascanio Sobrero, como resultado de la nitración de glicerina con una mezcla de ácidos nítrico y sulfúrico.
Aunque Sobrero conocía perfectamente las propiedades explosivas de la sustancia descubierta, llamada piroglicerina, no pudo encontrarle aplicaciones prácticas, aunque era mucho más fuerte que la pólvora. El principal problema era su gran sensibilidad incluso a pequeños estímulos mecánicos. Fue suficiente que la mezcla se sobrecalentara localmente y también se produjo una explosión, generalmente incontrolada.
Por esta razón, los accidentes ocurrieron con bastante frecuencia durante su producción.
La solución al problema de la sensibilidad a la nitroglicerina no fue encontrada hasta 1866 por el químico sueco Alfred Nobel y se le asocia principalmente con esta sustancia. El gran descubrimiento de Nobel fue la impregnación de sílice con nitroglicerina; así es como se creó la dinamita conocida y que todavía se usa en la actualidad. Esta invención fue patentada en 1867 y rápidamente estuvo disponible en todo el mundo.
Solo más tarde la nitroglicerina comenzó a usarse en medicina: en 1879 William Murrell (un médico inglés) descubrió los efectos antianginosos de una solución de nitroglicerina administrada por vía oral. Luego se convirtió en el medicamento más popular recetado por los médicos para los problemas cardíacos.
En el siglo XX se llevó a cabo una investigación a gran escala sobre el uso de derivados de nitroglicerina en medicina y se inició la producción de preparados médicos nuevos, más seguros y con un mayor espectro de acción para el tratamiento de la enfermedad coronaria.
A pesar del aumento significativo en la cantidad de medicamentos utilizados en el tratamiento de estas enfermedades, la nitroglicerina ha sido muy popular hasta ahora, porque muchos médicos dicen que ella y sus derivados son uno de los mejores grupos de medicamentos utilizados en el tratamiento de la cardiopatía isquémica. Por lo tanto, todavía se usa en servicios médicos de emergencia, en tratamientos ambulatorios y en hospitales.
Nitroglicerina - acción
La nitroglicerina reduce la necesidad de oxígeno del corazón al reducir los llamados precarga y poscarga.
La precarga es la fuerza con la que la sangre estira la pared del ventrículo del corazón al final de su diástole, y la poscarga es la resistencia que supera el ventrículo durante la eyección de sangre. Cuanto mayores sean estas cargas, más duro trabajará el corazón y utilizará más oxígeno. La nitroglicerina libera óxido nítrico, que dilata los vasos sanguíneos, aliviando así el corazón y reduciendo la presión arterial.
Sin embargo, debe recordarse que al comienzo del tratamiento con nitroglicerina, pueden ocurrir algunos síntomas perturbadores, por ejemplo, dolores de cabeza debido a la vasodilatación, que generalmente desaparecen después de unos días, tan pronto como el cuerpo se acostumbra al medicamento. También pueden aparecer:
- enrojecimiento de la piel
- mareo
- náuseas y vómitos
- una caída repentina de la presión arterial
- debilidad
- desmayo
- ansiedad
- sudoración excesiva
- reacciones alérgicas
La administración en aerosol a veces puede provocar una sensación de ardor en la boca.
Ocasionalmente, los síntomas de la angina de pecho pueden empeorar. Esta es la llamada reacción paradójica del cuerpo a los nitratos: se trata de un grupo muy pequeño de pacientes.
Todos los síntomas deberían desaparecer después de unos pocos, a veces una docena de días de usar el medicamento, pero si persisten durante mucho tiempo, se debe consultar a un médico. Es posible que deba reducir la dosis, pero nunca lo haga "por su cuenta".
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¿En qué forma se puede usar la nitroglicerina?
Entre las formas de nitroglicerina disponibles en el mercado farmacéutico, se distinguen las siguientes:
- tabletas sublinguales
- aerosol (administrado por vía oral)
- ungüento
- rodajas
- solución para perfusión intravenosa
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La nitroglicerina en forma de solución para infusión intravenosa se usa en:
- angina inestable
- infarto de miocardio
- edema pulmonar en el curso de insuficiencia ventricular izquierda aguda
- crisis hipertensiva con insuficiencia circulatoria
- disminución controlada de la presión arterial durante la cirugía
Después de la administración intravenosa, el efecto del medicamento comienza 1-2 minutos después del inicio de la infusión. Sin embargo, el efecto final depende de la reacción individual del cuerpo, pero también de otras comorbilidades y preparaciones que se tomen al mismo tiempo.
¿Quién es la nitroglicerina más utilizada?
- en pacientes con cardiopatía isquémica: el medicamento se administra con mayor frecuencia en forma de tabletas sublinguales o aerosol. En este caso, se administra nitroglicerina para frenar el dolor coronario, así como de forma preventiva ante un esfuerzo físico planificado, una situación estresante o la esperada exposición a bajas temperaturas. Sin embargo, solo debe usarse de manera ad hoc y no como un tratamiento permanente.
- en pacientes con hipertensión arterial grave
- en algunos pacientes con edema pulmonar
- en pacientes durante un ataque cardíaco: la administración de nitroglicerina durante este tiempo reduce el área del corazón que está siendo isquémica
Nitroglicerina - contraindicaciones
Las principales contraindicaciones incluyen:
- hipersensibilidad a los nitratos orgánicos (incluso puede producirse una reacción anafiláctica)
- shock cardiogénico
- sangrado intracraneal
- insuficiencia cardiaca aguda
- anemia severa
- presión arterial muy baja
Nitroglicerina: interacciones con otros medicamentos
Las preparaciones que contienen nitroglicerina pueden interactuar con medicamentos como:
- medicamentos antihipertensivos, es decir, medicamentos que reducen la presión arterial: el uso de nitroglicerina en paralelo con medicamentos antihipertensivos y otros medicamentos que pueden reducir la presión arterial puede aumentar peligrosamente su efecto, y esto puede incluso provocar desmayos graves
- antagonistas del calcio
- diuréticos
- bloqueadores beta
- ácido acetilsalicílico: puede aumentar la concentración de nitroglicerina en la sangre, probablemente sea el resultado de una disminución en el aclaramiento, es decir, la capacidad de eliminar una sustancia determinada del cuerpo, en este caso la nitroglicerina
- heparina: los nitratos pueden reducir el efecto anticoagulante de la heparina. Tenga cuidado y asegúrese de controlar su tratamiento anticoagulante cuando tome los dos medicamentos al mismo tiempo.
Por lo tanto, antes de comenzar con la nitroglicerina, informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluidos los de venta libre, incluidos los remedios herbales.
Nitroglicerina y alcohol
No se debe consumir alcohol mientras se usa la preparación. El consumo de alcohol y nitroglicerina al mismo tiempo aumenta el riesgo de hipotensión grave y desmayos.
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Nitroglicerina: afecta la capacidad para conducir.
Al inicio del tratamiento, se desaconseja o incluso se prohíbe conducir, operar cualquier maquinaria y realizar otras actividades con mayor riesgo de accidentes. Todo porque la preparación puede provocar mareos, desmayos y otros síntomas que pueden afectar la aptitud psicofísica y la capacidad para conducir vehículos, y esto supone una amenaza para la vida y la salud del paciente y de quienes lo rodean.
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La nitroglicerina no debe tomarse junto con medicamentos que se usan para tratar la disfunción eréctil, como el muy popular sildenafil de venta libre. Porque, como la nitroglicerina, dilatan los vasos sanguíneos. Tomar ambos medicamentos puede provocar una reducción muy significativa de la presión arterial, que en casos extremos puede poner en peligro la vida. Por tanto, consulte a su médico antes de tomar, por ejemplo, sildenafilo.
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