La epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular es una complicación después de un accidente cerebrovascular. Los pacientes con accidente cerebrovascular pueden experimentar una sola convulsión, pero también pueden experimentar múltiples convulsiones relacionadas con el desarrollo de la epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular. En el caso de la epilepsia post-ictus, no es infrecuente encontrar ciertas dificultades que pueden afectar, por ejemplo, a su tratamiento.
Tabla de contenido
- Epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular: causas
- Epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular: síntomas
- Epilepsia posterior al ictus: diagnóstico
- Epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular: tratamiento
- Epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular: pronóstico
La epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular (epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular) no es un fenómeno común; según las estadísticas, hasta el 5% de todos los pacientes experimentan ataques epilépticos en el primer año después del accidente cerebrovascular y el riesgo de que ocurran disminuye con el tiempo que pasa después de sufrir un accidente cerebrovascular.
Los accidentes cerebrovasculares son una de las causas más comunes de epilepsia en pacientes mayores de 50 años.
Una complicación de un accidente cerebrovascular puede incluir tanto una única convulsión epiléptica como la aparición de convulsiones repetidas, lo que hace posible identificar a un paciente determinado con epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular.
No todos los accidentes cerebrovasculares predisponen a las convulsiones y la epilepsia en el mismo grado; el mayor riesgo de tales patologías ocurre en pacientes que han tenido:
- ataque hemorragico
- accidente cerebrovascular que afecta grandes áreas del cerebro
- y cuando la corteza misma está dañada.
Epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular: causas
Hasta ahora no se conoce la patogenia exacta de las convulsiones y la epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular. Sin embargo, existen algunas teorías que difieren entre las convulsiones post-ictus tempranas y tardías.
Las convulsiones tempranas (es decir, las que ocurren durante un accidente cerebrovascular o en los primeros días después de su aparición) pueden incluir con:
- disfunción neuronal asociada con la formación de metabolitos tóxicos
- isquemia e hipoxia
- alteraciones en el contenido de electrolitos dentro de las células (que consisten principalmente en un exceso de calcio y sodio dentro de las células, que cambian la excitabilidad de las neuronas).
Las convulsiones epilépticas posteriores a un accidente cerebrovascular suelen tomar la forma de convulsiones focales; esto se aplica especialmente a las convulsiones tempranas.
Las teorías sobre estos ataques epilépticos, que no ocurren hasta cierto tiempo (varias semanas después de un accidente cerebrovascular y más allá), son ligeramente diferentes.
Serían causados, entre otras cosas, por procesos de cicatrización dentro del tejido nervioso, que darían lugar a alteraciones en la transmisión de impulsos eléctricos entre las células nerviosas individuales.
Otro problema sería el efecto irritante de los depósitos de hemosiderina (que quedan después de un accidente cerebrovascular hemorrágico) en las células del sistema nervioso.
Epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular: síntomas
No es posible dar un tipo específico de convulsión que tendrá un paciente después de un accidente cerebrovascular; depende principalmente de qué parte del cerebro sufrirá un accidente cerebrovascular.
- Epilepsia - primeros auxilios
Por esta razón, los pacientes con accidente cerebrovascular pueden experimentar una variedad de ataques epilépticos, que incluyen convulsiones sensoriales (por ejemplo, en forma de entumecimiento) o convulsiones motoras.
- Convulsiones: tipos
- Estado epiléptico
- Convulsiones pseudoepilépticas psicógenas
Mucho más raras, pero también vistas como convulsiones posteriores a un accidente cerebrovascular, son las convulsiones generalizadas, generalmente en forma de convulsiones tónico-clónicas.
Es posible tanto que una convulsión epiléptica proceda inmediatamente de esta forma como que sea una convulsión generalizada secundaria (esto significa que la convulsión comienza con un trastorno focal y luego se generaliza).
Más sobre los síntomas de la epilepsia:
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Epilepsia posterior al ictus: diagnóstico
Cabe destacar que no todos los pacientes que experimentan una convulsión después de un accidente cerebrovascular serán diagnosticados con epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular.
Esto se debe al hecho de que estas convulsiones pueden ocurrir una vez; en el caso de convulsiones tempranas, incluso pueden ocurrir durante el accidente cerebrovascular, pero también en los primeros días después del accidente cerebrovascular. Es posible que esta convulsión no vuelva a ocurrir; en tal caso, no se puede diagnosticar la epilepsia posterior al accidente cerebrovascular.
Los criterios para clasificar la epilepsia posterior a un ictus incluyen el hecho de que el diagnóstico requiere la identificación de convulsiones repetidas.
Generalmente, en el diagnóstico de la epilepsia post-ictus se utilizan estudios similares como en el caso de otros tipos de epilepsia.
Los pacientes pueden someterse a pruebas de imagen (como tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza), así como a electroencefalografía (EEG).
En el diagnóstico de la enfermedad, el historial médico también es importante, centrándose p. Ej. sobre la frecuencia y la naturaleza de las convulsiones que ocurren en usted.
Si se produce alguna convulsión después de un accidente cerebrovascular, el paciente debe consultar a un médico.
Las dolencias que pueden estar asociadas con un ataque sensorial (como, por ejemplo, entumecimiento en cualquier parte del cuerpo), también pueden ser causadas por problemas distintos de un ataque epiléptico, como otro accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT).
Tenga en cuenta que la epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular puede aparecer incluso varios años después de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, si esto ocurre durante un período de tiempo relativamente largo (por ejemplo, más de dos años después de un accidente cerebrovascular), se deben descartar otras posibles causas de epilepsia en el paciente.
Epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular: tratamiento
Un solo ataque de epilepsia después de un accidente cerebrovascular no suele constituir una indicación para el uso rutinario de fármacos antiepilépticos por parte del paciente.
La situación es diferente en el caso de la epilepsia post-ictus, cuyo tratamiento consiste en el uso de agentes antiepilépticos.
Actualmente, no existen recomendaciones sobre qué preparaciones específicas se deben utilizar en el tratamiento de la epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular.
La farmacoterapia se suele implementar en pacientes con un fármaco, como carbamazepina o derivados del ácido valproico.
En el tratamiento de la epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular, las dificultades con mayor frecuencia no están relacionadas con el manejo de las crisis epilépticas, sino con fenómenos completamente diferentes.
Este tipo de epilepsia generalmente afecta a pacientes mayores que ya están usando otros medicamentos.
En este caso, los problemas pueden afectar, entre otros interacciones farmacológicas: por ejemplo, la carbamazepina reduce los niveles en sangre de uno de los anticoagulantes, la warfarina.
También existe la posibilidad de una relación inversa en la que el fármaco anticoagulante acenocumarol aumenta los niveles en sangre del fármaco antiepiléptico fenitoína.
Por estas razones, a menudo es difícil determinar la dosis adecuada de varios medicamentos en un paciente con epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular.
- Tratamiento farmacológico y quirúrgico de la epilepsia.
- Estimulación del nervio vago en el tratamiento de la epilepsia
- Telemedicina en el tratamiento de la epilepsia
Epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular: pronóstico
El mejor pronóstico es para aquellos pacientes que experimentan un ataque epiléptico poco después de sufrir un accidente cerebrovascular.
Cuanto más tarde se produzca una convulsión después de un accidente cerebrovascular, mayor será el riesgo de que el paciente desarrolle epilepsia posterior al accidente cerebrovascular.
Sin embargo, la buena noticia es que, por lo general, la epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular se controla con medicamentos antiepilépticos.
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