Una maloclusión es causada por muchos factores, tanto dependientes de nosotros mismos como de nuestra forma de vida, y más allá de nuestra influencia. Una cosa es segura: siempre vale la pena tratar la maloclusión, tanto en niños como en adultos.
¿De dónde proceden las maloclusiones? ¿Existen factores que determinen si una persona tendrá un problema con esto?
»El órgano masticatorio está expuesto a muchos factores dañinos que pueden provocar cambios morfológicos y funcionales en él. Inicialmente, estos cambios pueden afectar solo a partes del cuerpo y luego pueden afectar a las secciones restantes del órgano masticatorio.
Al considerar las causas de las anomalías en el área de la cara, mandíbulas y dientes, se debe tener en cuenta lo siguiente: el período de desarrollo del niño, el tiempo, la fuerza y el modo de acción del factor dañino, el tejido afectado por esta causa y la respuesta del cuerpo a los factores destructivos. En la mayoría de los casos, la maloclusión no es causada por procesos patológicos, sino por alteraciones moderadas en el curso del desarrollo normal.
A veces, la causa de una maloclusión es una causa específica, por ejemplo, el subdesarrollo de la mandíbula inferior, causado por una fractura en la infancia, o una maloclusión característica asociada con un síndrome determinado. Muy a menudo, la maloclusión es el resultado de varios factores que influyen en el crecimiento y el desarrollo, por lo que es imposible identificar un factor responsable de su formación.
Si bien es importante conocer el estímulo que provoca directamente el defecto, conocer la mayoría de los factores etiológicos debe tenerlos todos en cuenta al iniciar el tratamiento. La división de factores etiológicos que causan trastornos en el órgano masticatorio se presenta de manera diferente. Según el profesor Łabiszewsia-Jaruzelska, dividimos estos factores en internos y extrínsecos, que afectan al embrión y al feto, y extrínsecos que afectan la vida post-fetal.
En el último libro de texto del profesor Karłowska, las causas de las anomalías del sistema masticatorio se pueden dividir en generales (herencia, trastornos endocrinos, enfermedades sistémicas), extrínsecas (por ejemplo, posición incorrecta del feto o presión mecánica causada por, por ejemplo, tumores, avitaminosis, efectos nocivos de los medicamentos, etc.) y locales. (disfunciones, parafunciones, caries, lesiones).
Los factores genéticos influyen en los rasgos faciales. El parecido familiar es fácil de reconocer por la línea de la nariz, la forma de las mandíbulas o la sonrisa. La mandíbula de los Habsburgo, la mandíbula de pronóstico de la familia real alemana, es un ejemplo estándar utilizado para ilustrar cómo ciertos rasgos parentales son heredados por su descendencia. Los factores congénitos pueden funcionar de dos formas. Primero, la desproporción innata entre el tamaño de los dientes y el tamaño de la cresta alveolar puede causar apiñamientos o espacios, y segundo, la desproporción entre el tamaño del maxilar y la mandíbula puede resultar en relaciones oclusales anormales.
¿Por qué es importante la mordida correcta y cómo debería verse?
»Hoy podemos distinguir el concepto de sistema estomatognático y sistema masticatorio; estos términos similares, sin embargo, no pueden entenderse de manera similar. El órgano masticatorio es un grupo de tejidos y órganos de la cavidad bucal que participan en el proceso de masticación, es decir, la ingesta y trituración de los alimentos. El sistema estomatognático, por otro lado, es un concepto más amplio, que significa morfológico: un conjunto funcional de tejidos y órganos de la cavidad oral y la parte facial del cráneo que interactúan mutuamente, que crean un conjunto funcional controlado por el sistema nervioso central, participan en el acto de masticar, tragar, digestión inicial, formación de sonidos y respiración, y también participar en la expresión de estados emocionales. Por tanto, no es un sistema morfológicamente uniforme. Consiste en varias estructuras orientadas a funciones, donde los componentes individuales interactúan entre sí para formar un complejo morfológico y funcional específico, llamado sistema estomatognático.
La norma oclusal son los contactos dentales correspondientes al ángulo de primera clase "a. Cada diente contacta con su contraparte en el maxilar y el diente que estaba previamente en la arcada, excepto los incisivos mediales inferiores. Cada diente maxilar contacta con su contraparte en la mandíbula y el diente en reposo. distal, excepto los últimos molares superiores Desde un punto de vista funcional, se considera que el contacto correcto de los incisivos es su tijera superpuesta aproximadamente 1/3 de la altura de los incisivos inferiores en dirección vertical.
A qué deben prestar atención los padres de niños pequeños: si la mordedura de los dientes de leche puede indicar cómo se verá una mordedura de diente permanente. ¿Y cuándo debe comenzar el tratamiento?
»Desde un recién nacido hasta la primera infancia, es decir, de 6 a 7 años de edad, hay cambios relacionados con el crecimiento y el desarrollo, como dar forma a la postura vertical del cuerpo, hacer erupción de los primeros dientes de leche, desarrollar las funciones de respiración, succión y deglución, y luego mejorar el movimiento y las habilidades motoras del niño. desarrollo del habla, masticación, deglución y erupción de los dientes de leche. El período de la primera infancia es igualmente largo en niños y niñas, de 3 a 6 a 7 años de edad, cuando salen los primeros dientes permanentes. También es importante la etapa, también conocida como el período de uso de la dentición decidua completa, en la que son visibles el crecimiento esquelético, cambios en las arcadas dentarias (crecimiento transversal del maxilar y mandíbula) y remodelación de las articulaciones temporomandibulares.
Durante la primera infancia, cuidar el desarrollo del buen funcionamiento del sistema masticatorio y mantener la continuidad de las arcadas dentarias debe ser responsabilidad de todos los responsables de la salud del niño. La higiene adecuada es particularmente importante, ya que su incumplimiento, una dieta con alto contenido de carbohidratos y la falta de vitaminas contribuyen a la caries dental. La caries puede resultar en la pérdida prematura de los dientes temporales y permanentes, lo que conduce a una disminución del plano oclusal y una pseudo mordida profunda. Las caries extensas en las superficies de contacto de los dientes posteriores destruyen los puntos de contacto, lo que resulta en el acortamiento de las arcadas dentales. Si ocurre durante el período de desarrollo, generalmente interrumpe el crecimiento y desarrollo del órgano masticatorio y conduce a una disfunción. La pérdida prematura de los dientes de leche hace que los dientes restantes se muevan y se pierda el espacio necesario para que los dientes permanentes salgan correctamente.
¿Qué es y cómo se ve el proceso de curación de la mordedura?
»La prevención de los trastornos de las mordeduras pasa a primer plano. La prevención está estrechamente relacionada con la eliminación de las posibles causas de los trastornos de oclusión (disfunciones y parafunciones, acuñamiento de nódulos, extracciones). El tratamiento ortopédico maxilofacial puede ser temprano, apropiado, tardío y de retención. El tratamiento temprano se utiliza en las primeras etapas del desarrollo de un niño, cuando las causas son activas y no se han producido trastornos morfológicos y funcionales más graves. La eliminación de la causa provoca la eliminación de las irregularidades en el órgano de masticación que se forma en poco tiempo. El tratamiento temprano incluye mioterapia, reeducación, limado de nódulos, una banda elástica para la mandíbula, dispositivos en forma de placas vestibulares, mantenedores de espacio y aparatos funcionales.
Se utiliza un tratamiento maxilofacial y ortopédico adecuado en el período de dentición mixta y permanente. Se utilizan los métodos mencionados en el tratamiento inicial y, además, dispositivos activos en forma de placas Schwarz, dispositivos de bloque funcionales y funcionales, así como dispositivos fijos. El tratamiento ortopédico maxilofacial tardío se refiere al final o final del desarrollo de un niño. Durante este período, las anomalías maxilofaciales y dentales son permanentes. El tratamiento es largo, difícil, complicado y se lleva a cabo principalmente con el uso de aparatos fijos, a menudo también en cooperación con un cirujano o un protésico. La etapa final del tratamiento se llama retención, consistente en el uso de aparatos que mantengan la correcta mordida después de un tratamiento maxilofacial y ortopédico previo.
Hasta hace poco, los aparatos dentales se asociaban solo con los niños, pero hoy en día también los usan los adultos. ¿Significa esto que el enderezamiento de los dientes se puede realizar a cualquier edad?
»La ortodoncia moderna se dirige hacia soluciones conservadoras que permitan el mantenimiento de la mayor cantidad posible de tejidos dentales y periodontales sanos. Los métodos modernos de diagnóstico (cbct) y tratamiento (corticotomía, insignia) y la combinación de conocimientos de varios campos de la odontología y la medicina general se utilizan en el manejo maxilofacial e interdisciplinario. La cantidad de posibilidades que ofrece el conocimiento actual en el campo de la ortodoncia permite el tratamiento de las maloclusiones sin restricciones de edad. Sin embargo, conviene recordar que cada tratamiento maxilo-ortopédico debe ir precedido de una historia clínica, un examen físico y un diagnóstico completos. Es necesario establecer un plan de tratamiento en función del tipo y grado del trastorno. La maloclusión funcional requiere tratamientos relativamente simples, mientras que los trastornos morfológicos son difíciles y prolongados de tratar.
Bibliografía:
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