La lucha contra el cáncer de mama no siempre sigue un escenario rápido y feliz: diagnóstico, extirpación de tumores, recuperación. Muchos pacientes luchan contra el cáncer durante años, tratando de conciliar el tratamiento del cáncer de mama con un funcionamiento diario eficiente. Afortunadamente, las mujeres polacas tienen cada vez más recursos para combatir el cáncer de mama. Te invitamos a leer la entrevista con el médico. med. Małgorzata Chudzik - oncólogo.
La lucha contra el cáncer de mama es uno de esos temas que a menudo evitamos: tenemos miedo de hablar de enfermedades que no podemos curar. Desafortunadamente, hay situaciones en las que los médicos saben que tarde o temprano no harán nada por el paciente. A veces, esta lucha dura 10 años o más y no tiene un final optimista. Hablamos con el Dr. Małgorzata Chudzik, oncólogo.
- Estamos en mejores condiciones de diagnosticar el cáncer ...
Dr. Małgorzata Chudzik, especialista de segundo grado en oncología clínica, jefe del Departamento de Oncología del Hospital Oncológico Mazowiecki en Wieliszew, cerca de Varsovia: Sí, recientemente se han desarrollado diagnósticos patomorfológicos que permiten distinguir diferentes tipos de cáncer de mama, por ejemplo, la división en cánceres hormonodependientes y hormonodependientes. En el primer caso, los receptores de esteroides (estrógeno +/- progesterona) se registran en la célula neoplásica. El segundo mide la presencia o ausencia de receptores HER2.
- ¿Por qué es importante?
Porque podemos elegir el tratamiento adecuado para el cáncer de mama, incluidos los tratamientos dirigidos que destruirán la mayor cantidad posible de células cancerosas. El tratamiento dirigido en el cáncer de mama hormonodependiente es, por ejemplo, la terapia hormonal, es decir, el uso de fármacos que bloquean los receptores de estrógeno y progesterona. En hormonodependiente administración de fármacos que bloquean el receptor de herceptina.
- ¿Con qué puede contar una mujer que acude a un oncólogo con cáncer de mama?
Depende de si el tumor está avanzado localmente o ha hecho metástasis. Si se limita a las mamas, se utilizan los ganglios linfáticos regionales, quimioterapia, terapia hormonal o medicamentos anti-HER2. Deben reducir la extensión de la enfermedad para que el cirujano pueda extirpar radicalmente el tejido enfermo. En este caso, queremos curar al paciente o al menos extender el llamado tiempo libre del cáncer. Sin embargo, en pacientes con metástasis se selecciona una terapia que consiste en reducir los cambios neoplásicos, aliviar los síntomas y alargar la vida, reduciendo al mínimo su calidad.
La inmunoterapia parece ser el futuro del tratamiento en oncología. Su tarea es estimular el sistema inmunológico del paciente para localizar y destruir las células cancerosas que se han ocultado a los equipos de investigación.
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Podemos utilizar la terapia hormonal, es decir, por ejemplo, administrar fármacos que bloqueen los receptores de esteroides (por ejemplo, tamoxifeno, Fpvestrant) y eviten que los estrógenos se unan a una célula tumoral. La reducción de los niveles de estrógeno conduce a la muerte de la célula cancerosa y evita que el cáncer se desarrolle más. Otro método es la supresión ovárica. Esto se puede hacer químicamente, administrando medicamentos (análogos de LHRH) en forma de un implante debajo de la piel, o quirúrgicamente, extrayendo los ovarios. Okay. El 20% de los enfermos, a menudo mujeres jóvenes, son aquellos con HER2.
Afortunadamente, en los últimos años, e incluso meses, ha mejorado en Polonia la disponibilidad de fármacos modernos utilizados en el tratamiento del cáncer HER2 positivo. Hasta julio de 2016, bajo la denominada En el programa de medicamentos, teníamos dos medicamentos que bloquean este receptor: trastuzumab (Herceptin) y lapatinib (Tyverb). A partir de julio, también podemos calificar a las pacientes para el tratamiento combinado con trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) y quimioterapia con docetaxel como parte del tratamiento de primera línea del cáncer de mama generalizado. Dicho tratamiento permite no solo mejorar la condición, sino que también tiene el efecto de extender la vida. A medida que avanza la enfermedad, es posible que reciba otro tratamiento anti-HER2, lapatinib, en combinación con quimioterapia con capecitabina. Desafortunadamente, todavía no podemos combinar trastuzumab y lapatinib como parte de un reembolso, ni administrar otro medicamento disponible en el mundo: trastuzumab emtansina (Kadcyla). También vale la pena saber que los últimos medicamentos reembolsados solo pueden usarse como parte de programas de medicamentos. A medida que la enfermedad continúa progresando, solo queda la quimioterapia convencional y, en pacientes con cáncer hormonodependiente, la terapia hormonal.
Vale la pena saberlo
Dos etapas del cáncer de mama
- Tumor localmente avanzado: en el caso de la mama, incluye ganglios linfáticos regionales y estructuras torácicas ubicadas cerca de la lesión neoplásica. El tratamiento quirúrgico generalmente no es posible, pero a veces después de usar el llamado La terapia de inducción (quimioterapia, radioterapia) intenta reducir el tamaño del tumor y esto permite una cirugía radical.
- Cáncer de mama generalizado: significa que ya hay metástasis en órganos distantes, como huesos, pulmones, cerebro. Estas son situaciones críticas, porque el paciente no se puede curar, sino que solo se utiliza un tratamiento paliativo, que ralentiza temporalmente el progreso de la enfermedad. El objetivo de dicho tratamiento es minimizar los síntomas, mejorar la calidad de vida, pero también prolongarla.
Este tratamiento se selecciona para un paciente específico. Tiene en cuenta las características biológicas del tumor y sus propiedades genéticas determinadas sobre la base de pruebas moleculares (cambios genéticos) del tejido tumoral. Gracias a esto, podemos intentar elegir el tratamiento adecuado para un paciente específico. Actualmente contamos con varias pruebas que analizan los cambios genéticos en las células cancerosas. Desafortunadamente, son muy caros, no reembolsables. La utilidad de estas pruebas también es discutible, porque a veces resulta que los medicamentos indicados en la prueba no están disponibles en Polonia o están en la etapa de ensayo clínico en absoluto y no debemos utilizarlos en la práctica clínica habitual. También sucede que la terapia personalizada no siempre da los resultados deseados. En algunos casos, la enfermedad desaparecerá y otros no responderán en absoluto al tratamiento.
No podemos predecir qué paciente propagará las células cancerosas. Es por eso que después de la cirugía, incluso el cáncer de mama temprano, la mayoría de ellos están calificados para quimioterapia adyuvante y / o tratamiento dirigido: terapia hormonal, trastuzumab y radioterapia. Se cree que el cáncer de mama puede ser una enfermedad sistémica desde el principio, las células tumorales circulan por todo el organismo e incluso después de muchos años pueden asentarse en cualquier órgano, dando lugar a tumores metastásicos.
Esto te será útilLos pacientes con cáncer de mama viven cada vez más
Cada año en Polonia, el cáncer de mama se diagnostica en casi 17 mil. damas de todas las edades. Actualmente, gracias al progreso de la medicina, los resultados del tratamiento y el pronóstico son mejores: 3 de cada 4 mujeres sobreviven 10 o más años después del diagnóstico. Aunque afecta principalmente a pacientes cuyo cáncer se detecta en una etapa temprana; las mujeres con cáncer de mama avanzado viven 4 años o más.
El médico quiere darle al paciente un medicamento para que tenga la conciencia tranquila de que está haciendo algo. El paciente quiere ser tratado porque le ayudará. Pero el tratamiento oncológico conlleva muchas complicaciones molestas. No todos pueden evitarse utilizando, por ejemplo, medicamentos que reducen el dolor, la dificultad para respirar y la hinchazón. Por lo tanto, en cada etapa del tratamiento, es necesario pensar junto con el paciente cómo lo que podemos hacer en este momento (otra quimioterapia, radioterapia, cirugía) afectará su vida y si el efecto valdrá la pena el precio. Tengo pacientes que se retiran conscientemente del tratamiento, sabiendo que la terapia puede ser ineficaz y su aplicación reducirá significativamente la calidad de vida. Y quieren ir a otro lugar, experimentar algo hermoso, conocer a su familia, terminar asuntos importantes. Y debemos tener esto en cuenta a la hora de planificar la terapia paliativa.
Vale la pena saberloEl cáncer de mama no tiene por qué impedir que funcione normalmente
Muchas mujeres con cáncer de mama participan activamente en la vida familiar y laboral. Puede vivir con cáncer durante mucho tiempo y, por lo tanto, debe tratarse como una enfermedad crónica. Debes concentrarte en lo que está sucediendo en este momento. Los pacientes tratados, por ejemplo, por hipertensión o diabetes viven normalmente, a veces sintiéndose mejor y otras peor. Un paciente con cáncer, si tiene suficiente energía, puede incluso trabajar durante la quimioterapia. Cada vez más pacientes durante el tratamiento se retiran solo el día de la quimioterapia. Cuando se recuperan, vuelven a sus tareas diarias o incluso a la vida social.
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