Debido a las infecciones nosocomiales, no solo los departamentos hospitalarios individuales, sino también los hospitales completos están cerrados. La infección en la sala del hospital puede ser causada no solo por bacterias, sino también por priones, virus, hongos y parásitos. ¿Qué es una infección nosocomial? ¿Cuáles son las causas de las infecciones nosocomiales?
La infección nosocomial es una infección que se produjo en un hospital o se reveló durante la hospitalización (al menos 48 horas después del ingreso) o después del alta del paciente, y su causa es un patógeno documentado epidemiológicamente que se origina en otro paciente o en el personal del hospital o por un factor microbiano endógeno - escribe Elżbieta Narolska-Wierczewska en su trabajo y agrega: Las infecciones nosocomiales pueden ocurrir continuamente con la frecuencia característica del departamento (endemia) o aparecer rápidamente como un brote (epidemia).
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También resulta que las infecciones hospitalarias típicas, exógenas, es decir, contaminación cruzada, tienen su origen en la transmisión de un agente infeccioso al paciente de otro paciente, del personal o del entorno hospitalario. Las infecciones nosocomiales endógenas son causadas por la propia microflora del paciente (patológica u oportunista).
Infecciones hospitalarias: causas ambientales
Según Elżbieta Narolska-Wierczewska, las posibles causas de las infecciones nosocomiales ambientales incluyen:
- manos sucias del personal
- ropa contaminada del personal
- equipo médico no esterilizado
- Equipo no médico no contaminado y entorno contaminado del paciente.
- limpieza inadecuada
En la Unión Europea se producen cada año 2,5 millones de infecciones nosocomiales, que provocan hasta 90 mil. muertes - según un informe publicado por "Plos Medicine".
- División inadecuada del trabajo: participación de personas no preparadas, especialmente en situaciones especiales, "pedir prestado" personal a otros departamentos, falta de procedimientos y normas.
- malas condiciones de trabajo: demasiada carga de trabajo para el personal, ocupación excesiva, introducción de nuevos requisitos sin formación y formación
- admitir pacientes que requieran condiciones especiales de hospitalización sin la posibilidad de asegurar estas condiciones
- malas condiciones sanitarias e higiénicas de las instituciones, falta de procedimientos y normas
- sin sistema de control de infecciones en la instalación: sin procedimientos ni estándares, sin profesionales
Infecciones nosocomiales: fuentes
- vectores (sanos y convalecientes)
- personal del hospital
- equipo hospitalario esterilizado y desinfectado de manera inadecuada (equipo de diagnóstico, instrumentos quirúrgicos y de tratamiento, materiales para apósitos)
Las infecciones nosocomiales más frecuentes en la UE son las infecciones del tracto urinario, las heridas quirúrgicas y la neumonía. Cada uno de ellos representa el 20 por ciento. todas esas infecciones.
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- artículos personales: ropa interior, ropa, ropa de cama, zapatos de hospital, colchones, mantas, almohadas
- artículos de hospital: camas, muebles, manijas de puertas, asientos de inodoros, orinales, patos, piscinas, bañeras, botellas, jaboneras
- medicamentos: sangre, plasma, gotas para los ojos, desinfectantes utilizados para desinfectar heridas
- comida y agua
Factores que aumentan el riesgo de infección nosocomial
- inmunosupresión
- inmunodeficiencias
- comorbilidades, por ejemplo, diabetes
- edad: niños hasta 1 año, especialmente: prematuridad, ancianos
- uso prolongado de antibióticos
- procedimientos invasivos de diagnóstico, tratamiento y cuidado: catéteres vasculares periféricos y centrales, catéter urinario, nutrición parenteral, endoscopia
La gran mayoría de las infecciones nosocomiales se asocian con procedimientos invasivos, como el uso de catéteres insertados en los vasos sanguíneos y el tracto urinario y la ventilación pulmonar mecánica.
- discontinuidad del tejido: procedimientos quirúrgicos, quemaduras
- Hospitalizaciones a largo plazo o múltiples: colonización del tracto digestivo y el sistema respiratorio con cepas hospitalarias.
- quedarse en un orfanato
- limitación de los diagnósticos microbiológicos
- limitar el número de pruebas ordenadas
- uso excesivo de antibióticos de amplio espectro en la terapia empírica - cefalosporinas gen.
- uso de medicamentos sin indicaciones - infecciones virales
- tiempo de terapia demasiado corto
- limitar el uso de terapia dirigida
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Al escribir este texto, utilicé el trabajo "Infecciones hospitalarias: un problema médico, legal, económico y ético" de Elżbieta Narolska-Wierczewska del Departamento de Supervisión Antiepidémica del WSSE en Bydgoszcz.
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