La atetosis se manifiesta como movimientos incontrolados que ocurren principalmente en la mano y otras partes del miembro superior. La atetosis es uno de los trastornos neurológicos del grupo de movimientos involuntarios. La atetosis puede ser causada por complicaciones perinatales, como la hipoxia durante el parto, pero también por enfermedades genéticas como la enfermedad de Huntington.
Lea también: Corea: causas y tratamiento Temblores musculares - causas. ¿Qué significa temblor muscular? Movimientos involuntarios: causas, síntomas, tratamiento.La atetosis es un trastorno neurológico en forma de movimientos rítmicos involuntarios. Durante un examen neurológico se evalúan varios aspectos, uno de los elementos del examen realizado por un neurólogo es ver si el paciente tiene algún movimiento involuntario. Hay diferentes tipos de ellos, algunos de los movimientos involuntarios son más perceptibles para el medio ambiente, otros definitivamente menos; un ejemplo de los primeros es la atetosis. Los movimientos involuntarios en forma de atetosis fueron descritos por primera vez en 1871 por W.A. Hammond. Según la definición original, los movimientos atetóticos aparecerían solo en los dedos de los pies y los pies, pero más tarde esta definición cambió, se relacionó con el descubrimiento de que la atetosis también se puede observar en otras partes del cuerpo.
Atetosis: curso clínico
Los movimientos atetóticos pueden verse diferentes en diferentes pacientes; esto se debe al hecho de que la intensidad de este movimiento involuntario varía en diferentes pacientes. La atetosis puede tomar la forma de ambos trastornos del movimiento discretos, y puede expresarse con tanta fuerza que la capacidad del paciente para realizar movimientos libres estará significativamente limitada.
Lo más característico de la atetosis son los movimientos de balanceo lentos e involuntarios; para ilustrar este trastorno, se puede dar un ejemplo de movimiento atetótico en forma de torsión excesiva de los dedos. Estos movimientos aparecen por contracciones descoordinadas del paciente antagónicas a la actividad de grupos musculares. La atetosis se observa típicamente en las extremidades superiores y también existe la posibilidad de estos movimientos involuntarios en los dedos de los pies y, a veces, incluso en la lengua, la cara o incluso el cuello.
A veces, los pacientes desarrollan movimientos involuntarios más complejos. Este es el caso cuando un paciente tiene actividades motoras adicionales correspondientes tanto a la atetosis como a la corea; esta condición se conoce como coreoatetosis.
Un problema que puede estar asociado con trastornos idénticos a los del curso de la atetosis, pero causado por causas completamente diferentes, es la pseudoatetosis. En el caso de la pseudoatetosis, las estructuras involucradas en el control de las actividades motoras no se dañan (como es el caso de la atetosis), pero la corteza somatosensorial del cerebro está dañada y las alteraciones asociadas de la sensación prioproceptiva.
Atetosis: causas
En general, diversos procesos patológicos pueden causar atetosis, lo que resulta en daño a las estructuras superiores del sistema nervioso involucradas en el control de las actividades motoras. Esto se aplica especialmente al daño a elementos del sistema nervioso como los ganglios basales, el cuerpo estriado, el hipocampo y el tálamo.
No es difícil adivinar que los defectos en las regiones cerebrales mencionadas anteriormente pueden aparecer como resultado de muchos procesos patológicos diferentes; ejemplos de entidades que pueden causar atetosis son:
- enfermedad de Huntington
- parálisis cerebral
- ictericia neonatal (esto se aplica a aquellas formas de ictericia que están asociadas con niveles inusualmente altos de bilirrubina, lo que lleva a ictericia en los testículos subcorticales)
- hipoxia en el período perinatal
- Enfermedad de Wilson
- carrera
- intoxicación por monóxido de carbono
- Enfermedad de Fahr
- enfermedades infecciosas del sistema nervioso central
Atetosis: reconocimiento
La atetosis en sí misma puede, en principio, diagnosticarse mediante la observación del paciente y la presencia de movimientos involuntarios característicos. Sin embargo, la atetosis no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de alguna enfermedad. Por este motivo, en los pacientes a los que se les diagnostica este movimiento involuntario, se realizan de forma estándar diversas pruebas, cuyo objetivo es encontrar la causa de la atetosis. El panel de exámenes ordenados puede ser diferente, depende de las sospechas de los médicos sobre la base de este movimiento involuntario. Las pruebas de laboratorio y las pruebas de imagen (por ejemplo, tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza), así como las pruebas genéticas (que pueden utilizarse para confirmar la existencia de, por ejemplo, la enfermedad de Huntington en un paciente), pueden desempeñar un papel importante en el diagnóstico de pacientes con atetosis.
Atetosis: tratamiento
Los pacientes que desarrollan atetosis deben recibir tratamiento principalmente dirigido a la enfermedad que provocó el movimiento involuntario. El tratamiento limitado al tratamiento de la atetosis solo se basa en el uso de fármacos por los pacientes (como, por ejemplo, diazepam, haloperidol o tetrabenazina), sin embargo, la eficacia del tratamiento farmacológico de la atetosis es limitada.
En pacientes que luchan con movimientos ateos, a veces es beneficioso implementar rehabilitación física. En el caso de personas con el curso más severo de atetosis, se les puede ofrecer un tratamiento quirúrgico, tales procedimientos quirúrgicos incluyen, por ejemplo, subtalamotomía, es decir, cortar las estructuras talámicas.
Fuentes:
1. Héctor A. Gonzales-Usigli, Corea, atetosis y hemibalismo, Merck Manual; acceso en línea: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Materiales de la Universidad de Columbia Británica; acceso en línea: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
