Blastomicosis (enfermedad de Gilchrist): causas, síntomas, tratamiento

La blastomicosis (enfermedad de Gilchrist) es una enfermedad causada por el hongo patógeno Blastomyces dermatitidis. Esta unidad es endémica en los EE. UU., Entonces, ¿por qué mencionarla en un país europeo donde está Polonia? Bueno, rara vez, pero sin embargo, la blastomicosis se encuentra en regiones del mundo distintas de América, y además, esta enfermedad puede confundirse con entidades completamente diferentes, como, por ejemplo, el cáncer de pulmón.

La blastomicosis (enfermedad de Gilchrist) es una micosis causada por un hongo de la especie Blastomyces dermatitidis. La blastomicosis fue descrita por primera vez en 1984 por Thomas Casper Gilchrist (de ahí el otro nombre de esta unidad, es decir, enfermedad de Gilchrist). La mayoría de los casos de blastomicosis se registran en los Estados Unidos, por lo que a veces se la conoce como blastomicosis norteamericana. En el resto del mundo, la enfermedad de Gilchrist es esporádica, la prevalencia general de esta unidad no es significativa: según las estadísticas de EE. UU., Anualmente (dependiendo de la región del país), de 1 a 40 por cada 100.000 personas desarrollan blastomicosis.

Blastomicosis (enfermedad de Gilchrist): causas

El hongo patógeno de la especie causa blastomicosis. Blastomyces dermatitidis. La infección ocurre cuando el microorganismo se inhala en el sistema respiratorio. Muy a menudo (incluso en el 70% de los pacientes), el hongo crece inicialmente dentro de los pulmones. Sin embargo, la enfermedad de Gilchrist no se desarrolla inmediatamente después de la infección: el período de incubación Blastomyces dermatitidis puede ser tanto de 30 como de 100 días.

Blastomicosis (enfermedad de Gilchrist): síntomas

Los síntomas de la blastomicosis dependen de la parte del cuerpo en la que se desarrolle el patógeno. Inicialmente, la enfermedad de Gilchrist puede parecerse a un resfriado o una neumonía: los pacientes pueden desarrollar fiebre, tos o debilidad severa. Los focos de hongos en el tejido pulmonar adquieren diferentes dimensiones: si se visualizan a través de imágenes de diagnóstico, pueden sugerir, por ejemplo, la presencia de un tumor pulmonar o lesiones tuberculosas en el paciente. Los síntomas de la blastomicosis pulmonar pueden ser notablemente similares a los que se presentan en el curso del cáncer: como resultado de la enfermedad de Gilchrist, pueden producirse pérdida de peso, fiebre baja o sudores nocturnos.

Sin embargo, la blastomicosis no es una enfermedad que solo afecte a los pulmones. El microorganismo causante puede pasar del sistema respiratorio, a través del torrente sanguíneo, a otros órganos; la mayoría de las veces, las lesiones aparecen en la piel. Pueden ser úlceras indoloras o formaciones papilares. Muchos otros órganos pueden estar involucrados en la enfermedad de Gilchrist, como:

• huesos (pueden aparecer cambios osteolíticos en ellos)
• sistema nervioso central (puede provocar, por ejemplo, meningitis o un absceso cerebral)
• los riñones
• próstata (puede haber inflamación de la próstata)

Afortunadamente, la forma más rara de blastomicosis es aquella en la que los pacientes desarrollan el síndrome de dificultad respiratoria aguda. Esta forma de la enfermedad de Gilchrist es la más peligrosa y está asociada con la aparición de disnea, fiebre, respiración rápida e hipoxia general.

Importante

En medicina, muchas enfermedades son tales que simplemente pueden confundirse entre sí. Este es el caso, por ejemplo, en pacientes que se sospecha que tienen cáncer de pulmón (por ejemplo, después de una radiografía de tórax). De hecho, la visualización de lesiones pulmonares redondas puede ser el resultado de un tumor pulmonar potencialmente mortal, pero también estas lesiones pueden ser causadas por una infección por hongos: blastomicosis.

Blastomicosis (enfermedad de Gilchrist): diagnóstico

Con base en los posibles síntomas de blastomicosis descritos anteriormente, es difícil concluir que fue esta infección por hongos la que afectó al paciente. Obtener confirmación de que las dolencias del paciente están relacionadas con la infección por Blastomyces dermatitidisDeben realizarse exámenes microscópicos. De esta forma, es posible analizar esputo obtenido de pacientes, raspados de piel o lavados de sangre o broncopulmonar. A veces se realiza una biopsia de tejido de los órganos afectados, de la cual se envía el material obtenido para su análisis histopatológico.

Blastomicosis (enfermedad de Gilchrist): tratamiento

Teóricamente, en personas con un sistema inmunológico que funciona correctamente, la enfermedad puede incluso resolverse espontáneamente, sin embargo, debido al riesgo asociado con ella, generalmente los pacientes son tratados con ella de todos modos.

Lea también: FUNGI GUN - causas, síntomas y tratamiento Candida albicans (levadura que causa micosis) - síntomas, tratamiento Aspergilosis: causas, síntomas, tratamiento

La farmacoterapia se utiliza en el tratamiento de la blastomicosis. Los pacientes reciben medicamentos como anfotericina B, ketoconazol, itraconazol o fluconazol. No es que un paciente con la enfermedad de Gilchrist pueda recibir cualquiera de las preparaciones mencionadas anteriormente. La selección de un fármaco específico depende, entre otros, de en qué parte del cuerpo se encuentran los brotes de hongos. Por ejemplo, si el paciente se ha extendido Blastomyces dermatitidis en el sistema nervioso central, probablemente le administren fluconazol, porque es este medicamento el que penetra bien en los tejidos del SNC.

Blastomicosis (enfermedad de Gilchrist): pronóstico

Si solo un paciente con la enfermedad de Gilchrist recibe un tratamiento adecuado, entonces el pronóstico de dicho paciente es bueno. Según las estadísticas, entre las personas tratadas, cuyo sistema inmunológico funciona correctamente, la blastomicosis conduce a la muerte en 0 hasta un máximo del 2% de ellas. El peor pronóstico es para aquellos pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda asociado con la enfermedad de Gilchrist; en estos pacientes, la enfermedad puede provocar la muerte en hasta el 70% de ellos.

Sobre el Autor

Arco. Tomasz Nęcki Licenciado en Medicina por la Universidad Médica de Poznań. Un amante del mar polaco (pasea de buen grado por sus orillas con auriculares en los oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se centra en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.