Dolor neuropático: el llanto silencioso de un nervio enfermo

El dolor neuropático es difícil de comprender y tratar. Surge como resultado de un daño al nervio o su vaina. Y, lamentablemente, puede persistir después de que se curen. ¿Cuándo ocurre el dolor neuropático y cómo se maneja?

El dolor neuropático es una sensación difícil de definir. Por lo general, los pacientes lo describen como un disparo (como si la corriente pasara a través del cuerpo), ardor, ardor, hormigueo, punzante.

El 34 por ciento, o aproximadamente una de cada tres personas con dolor crónico no canceroso, sufren cambios degenerativos en las articulaciones.

Puede ir acompañada de alteraciones sensoriales, como alodinia (sensación de dolor bajo la influencia de estímulos indoloros, como el toque del agua durante el baño) o hiperalgesia (aumento de la sensación de dolor desproporcionado al estímulo). La formación de dolor neuropático se asocia con daño, presión o cambios patológicos en las neuronas. Pero incluso cuando sus causas desaparecen, a veces permanece. El nervio sigue "gritando" que está dañado. Por diversas razones, conduce los impulsos eléctricos de forma distorsionada y, además, los genera él mismo. Los envía a través de la médula espinal al cerebro, donde se perciben como sensaciones desagradables y molestas. El mecanismo del dolor neuropático, según los neurólogos, es algo similar a dar cuerda a un reloj. Terminamos este paso y el reloj sigue funcionando. La causa del dolor ha desaparecido (por ejemplo, el nervio amputado ya se ha curado) pero el dolor continúa.

Los tipos más comunes de dolor neuropático

• neuralgia postherpética,
• neuropatía diabética,
• neuralgia del trigémino, polineuropatías (daño a muchos nervios) alcohólicas o relacionadas con el tratamiento del cáncer

Puede ocurrir temporalmente después de operaciones (en el sitio de la cicatriz), como resultado de lesiones o en relación con cambios en la columna cervical o lumbar. El dolor fantasma también es un dolor neurálgico.

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Dolor neuropático: tratamiento

El dolor neurálgico es un dolor que, lamentablemente, no se puede aliviar con los AINE. Los opioides solo la alivian parcialmente. Por lo tanto, se utiliza un tratamiento analgésico no estándar. Los usos principales son los anticonvulsivos bloqueadores de los canales de calcio, que calman todo el sistema nervioso, y los antidepresivos tricíclicos, que ralentizan el flujo de impulsos eléctricos. Además de ellos, los médicos tienen muchas otras preparaciones a su disposición, pero la multitud de ellas indica que todavía no existe una cura ideal para el dolor neuropático.

Corrientes curativas de TENS

TENS es una estimulación eléctrica transcutánea del sistema nervioso utilizando corrientes de baja frecuencia. Se utiliza en el tratamiento del dolor agudo y crónico. Los impulsos eléctricos enviados por el dispositivo tienen un efecto terapéutico. Bloquean parcialmente la transmisión de los impulsos nerviosos que hacen que el cerebro sienta dolor y estimulan al cuerpo a producir analgésicos naturales. La terapia no es invasiva. Se puede usar en consultorios de fisioterapia o en casa (existen máquinas TENS portátiles).

Un regalo de chiles

Contienen capsaicina, una sustancia que se usa para producir parches para aliviar el dolor muscular y articular. Durante años, se pensó que la capsaicina aliviaba las molestias debido a sus propiedades de calentamiento. Con el tiempo, resultó que esta sustancia al unirse con una proteína que forma parte de la membrana celular de las neuronas responsables de la sensación de dolor, bloquea su transmisión. Por lo tanto, se produjeron parches que contienen capsaicina en una concentración más alta, que se utilizan en el dolor crónico, incluido el dolor neuropático. Su adherencia es tan desagradable que antes de eso, el médico tiene que anestesiar localmente la piel, pero gracias a ellos, puedes aliviar el dolor hasta por 3 meses.

¿Sería bueno no sentir el dolor? En absoluto, porque el dolor tiene una función de advertencia. Anaglezja, una enfermedad genética rara por no sentir dolor, es potencialmente mortal. Los estímulos sensoriales llegan a los pacientes con águila ia porque son percibidos por receptores distintos a los del dolor. Entonces saben que el fuego está caliente y el hielo frío, pero no sienten el dolor de las quemaduras o el congelamiento. No sabrán si sufren una lesión grave, como una pierna rota. En tal situación, el dolor nos impulsa a buscar la ayuda de un médico. Pueden acudir a él demasiado tarde, cuando hay complicaciones graves.

Envolturas y medicamentos para las "raíces" enfermas

Puede encontrar alivio tomando paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, con ácido acetilsalicílico, ibuprofeno). Su médico también puede recetarle opioides (como tramadol). A veces, también se utilizan antidepresivos tricíclicos. Debemos recordar que en la fase inicial de los dolores "de raíz" no utilizamos compresas calientes, sino compresas refrescantes, que aplicamos durante 2-3 días. Si bien el calor brinda alivio, ralentiza la curación.

El paracetamol y el ácido acetilsalicílico (aspirina), así como los fármacos locales (geles, ungüentos) son seguros para los pacientes hipertensos.Deben evitar los AINE orales (excepto la aspirina) ya que interactúan con casi todos los medicamentos antihipertensivos. Debilitan su efecto e incluso pueden aumentar la presión arterial (por ejemplo, analgésicos ibuprofeno).