CORTE CESARIO: ¿cuando es necesario y cuando se realiza a pedido?

Estadísticamente, casi una de cada tres mujeres polacas da a luz a un niño por cesárea, aunque teóricamente la "cesárea" se realiza sólo por indicaciones médicas. ¿Cuáles son las indicaciones de una cesárea y cuándo debe realizarse, incluso si no fue planificada, para evitar complicaciones durante el parto?

La cesárea es un parto quirúrgico: un niño nace como resultado de una incisión quirúrgica en la pared abdominal y el útero. La mayoría de los obstetras están de acuerdo en que se trata de una cirugía mayor y no debe verse como una opción más fácil para el trabajo de parto. Sin embargo, en algunos casos, una cesárea es una forma más segura de que el bebé salga del útero.

¿Cuándo se necesita una cesárea?

Hay muchas situaciones en las que es aconsejable o necesario un parto operatorio. Algunas indicaciones se pueden establecer antes de la fecha de vencimiento y la cirugía está programada, otras aparecen solo durante el parto. ¿Cuál puede ser una indicación para una cesárea?

• Posición incorrecta del niño, es decir, diferente de la cabeza. La parte frontal, es decir, la que sale primero, aparte de la cabeza, pueden ser las nalgas o los pies del niño pequeño, también puede quedar transversalmente. En la posición pélvica (cuando los glúteos son la parte protagonista), es posible un parto vaginal - en el pasado, las mujeres solían dar a luz - pero es muy oneroso para la madre y el niño, por lo que hoy en día se suele realizar una cesárea en este caso.
• Placenta previa: aquí es donde la placenta se coloca cerca de la boca del cuello uterino, oscureciéndola. La vía del niño en el canal del parto se bloquea y debe extirparse quirúrgicamente.
• Embarazo múltiple, también embarazo gemelar. En este caso, mucho también depende de la posición de los niños: cuando hay un par de gemelos, ambos niños están en la posición longitudinal de la cabeza, entonces existe la posibilidad de un parto natural. Sin embargo, sucede que después de que nace el primer bebé, el segundo es tan desafortunado que es difícil parirlo normalmente.
• Presión arterial alta o enfermedad cardíaca de la madre: en este caso, un parto fisiológico puede ser demasiado esfuerzo para la mujer que da a luz.
• Nacimiento desproporcionado, es decir, una situación en la que el bebé es grande y la pelvis de la madre es demasiado estrecha. Puede ser el resultado de una construcción incorrecta de la pelvis o un tamaño demasiado grande del niño (por ejemplo, debido a la diabetes materna).
• Infección de la madre con el VIH o el virus del herpes genital: el parto vaginal plantea un riesgo de transmisión del virus de madre a hijo.

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Cesárea bajo petición

En teoría, esto no es posible, porque una cesárea se realiza solo por indicaciones médicas. Sin embargo, algunos médicos creen que en determinadas situaciones es recomendable realizar una incisión, por ejemplo cuando una mujer siente un miedo terrible al parto vaginal provocado por una experiencia traumática previa. Es por eso que algunos médicos aceptan tal solución, ingresando algunas "indicaciones médicas" ficticias en la documentación. Es más fácil tener un parto de este tipo en un hospital privado, incluso hay centros que escriben abiertamente en su sitio web que no dan a luz a otros partos, pero cuesta al menos varios miles de zlotys.

¿Qué es una cesárea electiva?

Este es el término que los obstetras llaman cesárea, que se planifica con anticipación, luego se puede preparar, incluido el establecimiento de una fecha exacta. La mayoría de las veces, un bebé nace alrededor de las 39 semanas de embarazo. Las indicaciones incondicionales para una cesárea electiva son: placenta previa, posición transversal del feto y doble cesárea en la historia obstétrica.

¿Qué es una cesárea? ¡Ver!

Cuando es necesario un corte brusco

El parto es un evento dinámico: la situación a menudo cambia minuto a minuto y nunca se puede predecir cómo terminará. Incluso si el embarazo fue ejemplar y la mujer que dio a luz está completamente sana y en forma, nunca se puede descartar que su parto termine en una cesárea. ¿Por qué? Hay varias situaciones en las que la decisión de operar se toma repentinamente, ya durante el parto fisiológico, porque la salud del niño o de la madre está en riesgo. Tal situación es el riesgo de hipoxia (asfixia), que puede ser el resultado de un cordón umbilical enrollado o comprimido (la forma en que el niño respira está indicada por la prueba CTG que registra la actividad cardíaca). La indicación de cirugía también puede ser un sangrado abundante como síntoma de desprendimiento de la placenta y alteraciones de las contracciones uterinas que inhiben el progreso del trabajo de parto.

Dolor y cicatriz después de la cirugía.

Inmediatamente después de la cirugía, sentirá la herida cortada con bastante dolor; puede tomar analgésicos (por ejemplo, tabletas de paracetamol) durante 2-3 días. Tan pronto como pase el efecto de la anestesia y pueda levantarse, se le animará a moverse. Levántese de la cama por primera vez con la ayuda de otra persona y camine lentamente por el pasillo o pasillo. Moverse lo antes posible es muy importante para prevenir una trombosis venosa profunda peligrosa. Sin embargo, evite subir las escaleras. Tenga mucho cuidado con lo que levante: no debe levantar nada que pese más que su bebé. Es posible que sienta dolor durante 4-5 días, pero a las pocas semanas de puerperio, todo debería volver a la normalidad. La incisión en el abdomen suele ser horizontal, en la parte superior de la línea del vello púbico. Después de 6 semanas de puerperio, la herida debe cicatrizar por completo y palidecer poco después. Algunas mujeres, sin embargo, pueden experimentar entumecimiento en esta área durante mucho tiempo.

Según el experto Dr. Paweł Kubik, MD, especialista en ginecología obstetra, Instituto de la Madre y el Niño en Varsovia

¿Quién está presente en el quirófano durante una cesárea?

Actualmente, la gran mayoría de las cesáreas se realizan bajo anestesia regional mientras la paciente está consciente. ¿Quién puede esperar en el quirófano? Una cesárea requiere la presencia de dos ginecólogos: uno es el operador y el otro es su asistente. Son asistidos por una enfermera instrumental que entrega y controla los instrumentos quirúrgicos. Por supuesto, se requiere un anestesiólogo todo el tiempo, cuya tarea es la anestesia antes del procedimiento y el monitoreo constante del estado del paciente durante y después de la operación. El anestesiólogo tiene una enfermera de anestesia para ayudar. Inmediatamente después de que nazca el recién nacido, un neonatólogo lo examina. Actualmente, en muchos hospitales, el padre del niño puede permanecer en el quirófano.

Consecuencias y efectos secundarios de la cesárea

El parto quirúrgico conlleva un mayor riesgo de hemorragia, infección y trombosis venosa profunda que en el parto vaginal. Los bebés que nacen de esta manera tienen más probabilidades de tener dificultad para respirar. En algunos casos (1 de cada 50 nacimientos) se hace una incisión en la piel del bebé durante la cirugía. Vale la pena recordar que una cesárea aumenta significativamente el riesgo de que el próximo parto también se realice de la misma manera. También aumenta el riesgo de problemas con la placenta en embarazos posteriores, especialmente roturas uterinas (si la herida de la incisión se disocia). Hay que ser consciente de todas estas consecuencias, pero también recordar que la gran mayoría de estas operaciones se desarrollan sin problemas y sin consecuencias graves.

¿Puedo dar a luz de forma natural después de una cesárea?

La buena noticia es que una cesárea no significa automáticamente que todos los embarazos posteriores terminarán igual.El factor más importante aquí es el motivo de la interrupción del embarazo anterior por cesárea. Si la primera vez que la cesárea fue causada por la posición pélvica del feto, asfixia fetal amenazante, falta de progreso del trabajo de parto o patología de la placenta (desprendimiento prematuro o progreso), la segunda vez, se puede intentar un parto vaginal. Se gestiona en un 60-70 por ciento. mujeres en tal situación. Si, por el contrario, la enfermedad de la madre fue el motivo del apartado anterior, el próximo embarazo suele terminar con una cesárea electiva.

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