El eccema, o eccema, es un grupo de enfermedades de la piel con síntomas similares pero causas muy diferentes. El eccema puede ser provocado tanto por el contacto de la piel con algún factor al que somos alérgicos como por otros mecanismos (irritación, seborrea, problemas de circulación venosa). Los síntomas del eccema también son característicos de la dermatitis atópica alérgica. Aprenda a reconocer el eccema, dónde encontrar sus causas y qué tratamientos están disponibles.
Tabla de contenido
- Eccema: tipos y mecanismos de origen
- Tratamiento del eccema
El eccema, o eccema, es de hecho una inflamación de las capas superficiales de la piel, causada por diversos factores etiológicos. Independientemente del mecanismo de formación, la aparición de lesiones cutáneas y las molestias que experimenta el paciente tienen muchas características comunes.
El primer síntoma característico es el picor persistente y el enrojecimiento de la piel. Aparecen bultos y burbujas en su superficie.
Cuanto más fuerte sea la reacción inflamatoria, mayor será la gravedad de los síntomas; las lesiones cutáneas pueden fusionarse y, a menudo, van acompañadas de exudado inflamatorio.
El edema y la hinchazón pueden coexistir con estas afecciones, especialmente en áreas donde la piel está relativamente flácida (por ejemplo, alrededor de los ojos). En el caso del eccema causado por sustancias tóxicas, también se produce dolor además del picor.
Dependiendo del tipo de eccema, las lesiones pueden aparecer en diferentes áreas del cuerpo.
Un rasgo característico del eccema es la alternancia de períodos de alivio y la reaparición de los síntomas.
Las lesiones crónicas del eccema provocan exfoliación de la epidermis y sequedad y engrosamiento de la piel.
Eccema: tipos y mecanismos de origen
Las lesiones de eccema pueden surgir de varios tipos de reacciones: contacto con factores que causan alergias o que dañan la piel, como expresión de la respuesta del cuerpo a una infección o en relación con enfermedades crónicas.
Los diferentes tipos de eccema pueden causar diferentes síntomas. Los mecanismos más importantes de formación de eccemas son:
- eccema de contacto alérgico
El eccema de contacto, también conocido como dermatitis de contacto, es causado por la exposición de la piel a sustancias que provocan una reacción alérgica. La ubicación de las lesiones está relacionada con el área de la piel que ha estado en contacto con el factor alergénico. Por lo general, estos son las manos y los antebrazos.
La alergia por contacto puede ser causada por varios factores, con mayor frecuencia químicos: metales (cromo, níquel, cobalto), cauchos y resinas. A menudo no somos conscientes de su presencia en los objetos y productos con los que tratamos a diario: cosmética, joyería, ropa.
Otros alérgenos comunes incluyen conservantes y colorantes, así como ingredientes de medicamentos tópicos (p. Ej., Ungüentos).
El eccema alérgico también puede ser causado por factores con los que entramos en contacto en el trabajo; entonces es una enfermedad ocupacional. Es una condición relativamente común de trabajadores industriales (contacto con cauchos, pinturas, barnices), peluqueros (cosméticos) y trabajadores de la salud (alergia al látex).
Para averiguar qué sustancia específica causa este tipo de eccema, se denomina pruebas de parche cutáneo. Se colocan tejidos especiales en la piel de la espalda, empapados en sustancias que con mayor frecuencia causan una reacción alérgica. Después de 48 y 72 horas, se realizan observaciones de la piel: una prueba positiva indica alergia a un reactivo determinado. Lo reconocemos cuando aparecen enrojecimiento y eczema en el punto de contacto.
- eccema de contacto tóxico
Este tipo de eccema es muy similar al eccema alérgico de contacto, pero el mecanismo de su formación es diferente. En este caso, no hay reacción alérgica. La causa de los cambios del eccema es la irritación directa de la piel por una sustancia que le resulta tóxica.
El eccema irritante ocurre en todas las personas que tratan con una sustancia nociva, no solo en aquellos que son alérgicos a ella. El daño a la piel ocurre solo en el área que ha estado expuesta directamente al agente tóxico.
En el caso del eccema alérgico, las lesiones cutáneas pueden cubrir áreas más grandes.
Este tipo de eccema suele ser causado por agentes de limpieza químicos (corrosivos).
- eczema atopico
La dermatitis atópica se caracteriza por la formación de eccema, que es el síntoma cutáneo de una predisposición genética a una reacción alérgica.
El eccema no es causado por el contacto directo de la piel con la sustancia sensibilizante. La tendencia a una reacción alérgica es en este caso una característica innata, y los factores que la causan son, con mayor frecuencia, alérgenos alimentarios (por ejemplo, cítricos) o alérgenos inhalados (por ejemplo, polen de hierba).
La dermatitis atópica puede ser hereditaria. Pueden aparecer cambios en la piel en la primera infancia. A menudo coexisten con otras enfermedades alérgicas (asma, fiebre del heno).
Las ubicaciones típicas de las lesiones atópicas son la superficie interna de los antebrazos, la parte posterior de la parte inferior de las piernas, el cuero cabelludo y las manos. En los bebés, las lesiones a menudo se localizan en la cara.
La piel atópica tiene unas características especiales provocadas por la destrucción de su barrera protectora natural. Es extremadamente seco, se acompaña de picazón persistente e hipersensibilidad.
La dermatitis atópica se caracteriza por la aparición alternante de exacerbaciones y regresión de las lesiones cutáneas. En muchos casos, la enfermedad desaparece por sí sola.
- eccema de nematodos
Las lesiones cutáneas en el eccema de nematodos son redondas, claramente delimitadas del medio ambiente, de ahí el nombre de este tipo de eccema. Su origen no está claro, sin embargo, se sospecha que está asociado con infecciones bacterianas o fúngicas.
El eccema por nematodos es más común en los ancianos, tiene tendencia a recaer y se caracteriza por una picazón intensa. Las lesiones suelen aparecer en la parte inferior de las piernas, el torso y las manos.
- eczema del sudor
El eccema del sudor ocurre solo en las manos y los pies. La piel se llena de ampollas y pica. Los cambios pueden empeorar en los días cálidos. El eccema sudoroso puede ser una forma de alergia por contacto, a veces también coexiste con el pie de atleta. Entonces es una expresión de hipersensibilidad a los alérgenos fúngicos.
- eccema seborreico
El eccema seborreico (dermatitis seborreica) ocurre en áreas de mayor secreción de sebo, que tiende a ser grasosa. Estos incluyen: cuero cabelludo, rostro y (con menos frecuencia) torso peludos. Estos cambios también pueden ocurrir en bebés en las primeras semanas de vida. Además de las características típicas del eccema (enrojecimiento, pápulas), suelen ir acompañadas de un exudado que se seca sobre la piel en forma de costras amarillentas. En el cuero cabelludo, los cambios son muy similares a los de la caspa. Además de la seborrea en sí, el eccema puede verse agravado por una candidiasis cutánea.
- eccema de la parte inferior de las piernas
Este tipo de eccema tiene un trasfondo completamente diferente a los demás: es causado por una circulación venosa alterada. Ocurre típicamente en los ancianos en la parte inferior de las piernas. Suele coexistir con insuficiencia venosa, varices y úlceras en las piernas.
Tratamiento del eccema
Para seleccionar un tipo de terapia eficaz para las lesiones cutáneas en el eccema, es necesario conocer las causas de su aparición. Si es posible identificar un factor que causa el eccema en contacto con la piel, simplemente debe evitarse en el mundo.
Los ungüentos tópicos con la adición de corticosteroides suelen ser eficaces. Si el médico sospecha sobreinfección de lesiones cutáneas, también puede recetar agentes antibacterianos o antifúngicos.
También se administran corticosteroides orales cuando el eccema afecta grandes áreas del cuerpo. Los medicamentos orales antialérgicos (antihistamínicos) también se usan comúnmente.
Se aplican diferentes reglas de tratamiento para el eccema atópico. Es de vital importancia cuidar la piel con emolientes, es decir, agentes hidratantes. Su tarea es evitar que la piel se seque. También se utilizan ungüentos de esteroides tópicos, así como medicamentos del grupo de los llamados inhibidores de calcineurina.
Otro tipo de terapia es la irradiación con rayos ultravioleta UVA y UVB (fototerapia).
Finalmente, en ausencia de una respuesta a todas las formas de tratamiento anteriores, se introduce la terapia inmunosupresora oral para suprimir un sistema inmunológico hiperactivo. Los inmunosupresores más utilizados son ciclosporina y azatioprina.
Si es probable que el eccema sea infeccioso, se debe implementar un tratamiento antimicrobiano adicional. Por ejemplo, en el eccema seborreico, que a menudo se asocia con candidiasis, se utilizan fármacos antimicóticos tópicos (p. Ej., Ketoconazol).
El tratamiento causal del eccema de la parte inferior de la pierna requiere medidas para fortalecer las paredes vasculares y mejorar la circulación venosa.
Bibliografía:
- "Enfermedades de la piel y enfermedades de transmisión sexual" S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013
- "Dermatología en la práctica" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
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