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La caquexia es un estado de desgaste severo del cuerpo humano, que generalmente se observa en pacientes con una etapa avanzada de enfermedad crónica, con mayor frecuencia cáncer. ¿Cómo reconocer la kachesia? ¿Cómo se realiza el tratamiento cuando el cuerpo del paciente está agotado?
La caquexia (desgaste del cuerpo) puede ser una complicación tanto de la enfermedad en sí como de un tratamiento especializado a largo plazo. La desnutrición profunda conduce a una pérdida significativa de peso corporal, atrofia muscular, debilidad, así como malestar, aislamiento del medio ambiente y depresión.
En muchos casos, el desarrollo de caquexia afecta el curso del tratamiento de los pacientes, reduce significativamente la calidad de vida y empeora el pronóstico, además de reducir el tiempo de supervivencia y aumenta el riesgo de muerte en pacientes que padecen enfermedades neoplásicas.
Tabla de contenido
- Caquexia (caquexia): causas
- Caquexia (caquexia): síntomas
- Caquexia (caquexia): diagnóstico
- Caquexia (desgaste del cuerpo): curación
- Caquexia (desgaste del cuerpo): complicaciones
Caquexia (caquexia): causas
Entre las causas de la caquexia, el cáncer es el primero en distinguirse, que conduce a una ingesta insuficiente de alimentos, trastornos de la absorción y trastornos metabólicos.
Se observa una pérdida de peso significativa y desnutrición extrema en pacientes que padecen cáncer gastrointestinal (especialmente su sección superior, es decir, cáncer de esófago y cáncer gástrico) y cáncer de páncreas, así como otras enfermedades crónicas, tanto virales (hepatitis viral, SIDA) como y los que provocan insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca o insuficiencia pulmonar.
Si se desarrolla una emaciación extrema del cuerpo, y posiblemente cuándo, depende principalmente del tipo de cáncer, su ubicación, la etapa clínica y el tipo de terapia utilizada en el tratamiento oncológico.
Debe recordarse que una pérdida significativa de peso corporal y la renuencia a comer en poco tiempo conducen a un deterioro de la salud de un paciente crónico, que incluso puede llevar a la exclusión del programa de medicamentos o al aplazamiento de la terapia, y puede conducir a su muerte prematura.
Caquexia (caquexia): síntomas
Los síntomas que se observan con mayor frecuencia en pacientes debilitados incluyen una pérdida de peso significativa y no intencionada. Los pacientes en las etapas avanzadas de las enfermedades crónicas a menudo sufren pérdida de apetito y el deseo de comer incluso sus alimentos favoritos.
Las náuseas y los vómitos repetidos tampoco favorecen la ingesta regular de alimentos. El uso de medicamentos contra el cáncer y quimioterapia puede contribuir a la disminución del apetito. A menudo provocan lesiones muy dolorosas y difíciles de tragar localizadas en la mucosa oral, así como sequedad y lesiones fúngicas en su interior.
Hay una reducción significativa en la cantidad de tejido adiposo y pérdida de masa muscular, visible por el propio paciente y su familia. Los pacientes con caquexia son más propensos a las infecciones debido a la disminución de la inmunidad.
En personas acostadas, pueden aparecer hinchazones masivas en la zona de los pies, la parte inferior de las piernas, la región lumbar de la columna y las manos, que resultan de un aporte insuficiente y una pérdida excesiva de proteínas.
La persona enferma se vuelve débil, somnolienta, crónicamente cansada, no tiene fuerzas ni deseos de hacer nada. Los mareos, desmayos, desmayos, palpitaciones y dificultad para respirar repetidos pueden indicar un empeoramiento de la anemia (anemia).
La emaciación progresiva y la pérdida de peso empeoran el estado mental de los pacientes. Muchos pacientes debilitados en la etapa avanzada de la enfermedad crónica dependen de sus cuidadores o familiares para las actividades diarias, están deprimidos, emocionalmente inestables y deprimidos. En tal situación, vale la pena pedir ayuda a un psicólogo y una entrevista.
Caquexia (caquexia): diagnóstico
La caquexia se evalúa sobre la base de la pérdida de peso progresiva no intencionada del paciente y los síntomas clínicos que la acompañan. Además, se pueden realizar pruebas de laboratorio para evaluar el hemograma del paciente, especialmente el contenido de eritrocitos y leucocitos, así como la concentración de prealbúmina, albúmina, proteína total y transferrina en el suero sanguíneo.
Hasta el momento no se han descrito estudios en la literatura que permitan una confirmación inequívoca del desarrollo de caquexia, el diagnóstico se realiza en base a los síntomas clínicos que presenta el paciente, especialmente el porcentaje de pérdida de peso medido antes del inicio de la enfermedad.
Una pérdida de peso corporal superior al 5% en 6 meses se considera un motivo de preocupación, especialmente con el desgaste muscular asociado y las alteraciones metabólicas.
Este es un síntoma temprano de un trastorno alimentario y requiere un tratamiento nutricional adecuado.
Caquexia (desgaste del cuerpo): curación
El tratamiento de un paciente debilitado es difícil, basado principalmente en el tratamiento de la enfermedad subyacente, ya sea cáncer u otra enfermedad crónica. Sin embargo, también es necesario introducir una dieta equilibrada, rica en proteínas y en calorías, y en ocasiones también farmacoterapia.
La nutrición enteral (es decir, a través del tracto gastrointestinal) es más beneficiosa para el paciente, que incluye tanto la administración de las comidas por vía oral como el uso de dietas orales líquidas industriales, así como la nutrición a través de una fístula nutricional o un tubo insertado en el estómago o el intestino delgado.
Es muy importante que un paciente en la etapa avanzada de una enfermedad crónica se alimente por vía oral durante el mayor tiempo posible, por lo que conviene cuidar la consistencia de las comidas que sean aceptables para el paciente, así como el sabor y tamaño de las porciones de comida.
Dé las comidas que al paciente le gusten y consuma con más gusto, preferiblemente en porciones pequeñas, pero con frecuencia (7-8 veces al día). Para establecer una dieta adecuadamente equilibrada, conviene ponerse en contacto con un dietista para obtener ayuda y asesoramiento.
También existen en el mercado preparados y suplementos industriales especializados para alimentar a los pacientes que se niegan a comer.
Se pueden utilizar en lugar de y entre comidas porque son ricos en calorías, fáciles de digerir, muy digeribles y proporcionan al organismo todos los nutrientes necesarios. Las contraindicaciones para la nutrición enteral incluyen obstrucción gastrointestinal, isquemia intestinal, así como shock severo y malabsorción.
Cuando la nutrición enteral se vuelve inadecuada, se debe considerar agregar nutrición parenteral a la terapia. Consiste en entregar nutrientes en forma de una mezcla especialmente preparada directamente al torrente sanguíneo.
Para ello, se utilizan catéteres intravasculares insertados en venas centrales o periféricas, así como fístulas arteriovenosas. La nutrición del paciente exhausto también puede ser apoyada por la farmacoterapia, que consiste principalmente en administrar fármacos que estimulan el apetito, así como sustancias que actúan como antiemético y aceleran el paso intestinal.
No se debe olvidar la rehabilitación y los ejercicios físicos regulares ajustados a la intensidad de las capacidades del paciente. Previenen úlceras por presión, contracturas y atrofia muscular.
Caquexia (desgaste del cuerpo): complicaciones
Un paciente con caquexia a menudo no puede continuar la terapia previamente planificada de una enfermedad crónica o tratamiento oncológico debido a un mayor riesgo de complicaciones potencialmente mortales de los agentes administrados, así como a una reducción en su efectividad.
La pérdida de peso excesiva en un paciente que lucha contra el cáncer también reduce el pronóstico de recuperación. En tal caso, generalmente se suspende la terapia con medicamentos y se pospone cualquier procedimiento quirúrgico hasta que mejore la condición clínica del paciente.
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