La corrección de la visión con láser es un procedimiento que se realiza con frecuencia y que restaura la agudeza visual completa. ¿Qué debe saber sobre la corrección de la visión con láser? ¿Cuáles son los hechos y los mitos en torno a los tratamientos de la vista?
La corrección de la visión con láser repara los ojos y restaura la agudeza visual completa. Los defectos oculares se están convirtiendo en una enfermedad cada vez más común de la civilización moderna. Los oftalmólogos alertan de que casi la mitad de los polacos padecen miopía. Muchos de ellos sueñan con deshacerse de los anteojos o lentillas y poder ver todo en su totalidad. Actualmente, es la corrección de la visión con láser la que le permite deshacerse por completo de un defecto de la visión.
El Dr. Łukasz Kołodziejski de la clínica de oftalmología LIBERMEDIC responde a las preguntas más frecuentes sobre la corrección de la visión con láser.
Corrección de la visión con láser: ¿que es?
La corrección de la visión con láser es una alternativa segura a los anteojos y lentes de contacto tradicionales. Consiste en modelar la córnea del paciente para reducir el defecto visual. Los pacientes que se han sometido a un tratamiento con láser confirman que la mejora de la visión se nota inmediatamente después de su finalización.
Corrección de la visión con láser: ¿cómo se realiza el procedimiento?
La corrección con láser es un procedimiento que se realiza con anestesia local: colocamos gotas anestésicas en los ojos y es suficiente para que el procedimiento sea indoloro. Antes del procedimiento, protejo mis párpados para que no parpadeen con el llamado corsé. La tarea del paciente es mirar directamente a la luz. El láser en el que trabajo tiene una función adicional de seguimiento del globo ocular, por lo que si el paciente mira más allá del lugar indicado, el láser se detiene y, después de un tiempo, cuando el ojo está correctamente posicionado, vuelve a la corrección en el lugar donde se detuvo. Es una solución tecnológicamente muy conveniente que no se encuentra en otros láseres.
Para poder realizar el procedimiento, necesitamos preparar la córnea para sus efectos. En mi trabajo, también basado en la experiencia aportada por el prof. Iwona Grabska-Liberek, utilizo el llamado Métodos superficiales en la corrección de defectos visuales. El más nuevo es SmartSurfAce. Este método es completamente sin contacto. Gracias al algoritmo que usamos para diseñar el procedimiento, el láser primero remueve el epitelio de la córnea, y luego de un tiempo (en realidad son unos segundos), inicia el modelado corneal, es decir, la corrección de la visión. Tras el procedimiento, nos colocamos unas lentillas durante unos días, que son un apósito y permiten una renovación segura e indolora del epitelio. El tratamiento SmartSurfAce tarda varios segundos. Primero, corregimos un ojo y luego el otro en una sesión.
Corrección de la visión con láser: ¿para quién es el procedimiento?
La corrección de la visión con láser está destinada a adultos con un defecto estable. Antes de eso, realizamos un examen de calificación, durante el cual examino cuidadosamente los ojos del paciente, examino el tamaño del defecto de visión y dilato las pupilas. La tomografía de córnea Sirius es un examen innovador. Esta es una prueba corta e indolora en la que evaluamos la forma de la córnea y medimos el ancho de las pupilas.
La corrección de la visión con láser está destinada a personas con el siguiente defecto: miopía hasta -8D, hipermetropía hasta + 6D y astigmatismo hasta 5D. Nuestro láser también puede corregir los llamados defectos residuales, por ejemplo, después de una cirugía de cataratas con una lente monofocal, o astigmatismo restante después de una cirugía de cataratas
Recientemente, utilizamos la corrección con láser como última etapa del tratamiento en un paciente que tenía un defecto visual muy severo. Primero, el prof. Iwona Grabska-Liberek operó sus ojos con el uso de lentes tóricos multifocales. Sin embargo, incluso los lentes de mayor potencia no corrigieron completamente el astigmatismo. Decidimos corregir el astigmatismo residual con láser y realicé este procedimiento. En pacientes con defectos altos, no hay opción para que el láser corrija todo el defecto, por lo que primero usamos reemplazo de lente refractiva (un procedimiento que técnicamente se parece a una cirugía de cataratas) y luego corregimos lo que la lente no se alinea con un láser.
¿La corrección de la visión con láser se realiza una vez en la vida y el defecto nunca vuelve?
Sí, la cirugía de corrección con láser se realiza una vez en la vida. La condición es una calificación bien realizada y la estabilidad del defecto. Por sí misma, la corrección con láser no es un método que impida el uso de gafas para leer. Recuerde que después de los 40 años aparece una presbicia fisiológica, que se manifiesta como "mano demasiado corta para leer".
Corrección de la visión con láser en la presbicia
Puede, pero no con la corrección láser clásica. Para eliminar la presbicia se utiliza un procedimiento diferente, que realizo con el mismo láser, pero planifico su trabajo de otra manera. El procedimiento PresbyMax se puede realizar en un paciente que solo tiene presbicia y como complemento cuando el paciente tiene problemas de visión de cerca o de lejos.
¿Cómo puede afectar el embarazo a los efectos de la corrección con láser poco después de la cirugía?
El embarazo y la lactancia son una contraindicación temporal para la cirugía de corrección de la visión con láser. Durante este período, debido a los cambios hormonales en el cuerpo de la mujer, existe una cierta inestabilidad en la agudeza visual y la topografía de la superficie del ojo. El tratamiento se puede realizar aproximadamente 6 meses después del final del período de alimentación.
Vale la pena señalar que someterse al procedimiento no es en sí mismo una contraindicación para el parto natural en el futuro. Y cuando se trata de un embarazo poco después de la cirugía de corrección de la visión con láser, le recomendamos que tenga cuidado y utilice métodos anticonceptivos durante los primeros 6 meses.
Corrección de la visión con láser: ¿cuánto tiempo dura dicha cirugía y recuperación?
SmartSurfAce tarda varios segundos. La preparación para el procedimiento lleva más tiempo. La mejora de la visión es casi inmediata. Mis pacientes, inmediatamente después del procedimiento, lean la hora indicada por el reloj en la pared. Leen sin problemas. Los primeros días después del procedimiento pueden ser más difíciles: pueden aparecer lagrimeo y una ligera fotofobia. Pero una vez que el epitelio ha cicatrizado, es decir, pasados unos días, cuando retiramos las lentillas, todo vuelve a la normalidad.
Durante un mes, el paciente toma gotas con esteroides y antibióticos, y durante este tiempo, limitamos la actividad física relacionada con la natación en la piscina, el mar, el uso del gimnasio o la sauna. El proceso de recuperación no se ve afectado por el uso de la computadora, la lectura o la televisión.
Corrección de la visión con láser y complicaciones, por ejemplo, halos. ¿Qué tan comunes son?
Diseñamos cada tratamiento en la zona óptica adecuada. La idea es planificar la corrección para que cubra la córnea con un diámetro no menor que el de la pupila en la oscuridad. Podemos trabajar en una zona de incluso 1 cm, por lo que los pacientes con el llamado "Pupilas anchas".
De forma predeterminada, la mayoría de los láseres funcionan en la zona óptica de 6.2 a 7.0. El efecto "halo" está relacionado con el hecho de que el procedimiento se realizó en una zona más pequeña que el ancho de la pupila en la oscuridad. En una situación de este tipo en la oscuridad, por ejemplo, al conducir un coche de noche, la pupila se extiende más allá de la zona corregida por láser. Luego tenemos luces de calle divididas o autos que vienen en la dirección opuesta.
En algunos pacientes el problema del "ojo seco" persiste durante mucho tiempo, en algunos pacientes se necesitan hasta seis meses para acostumbrarse a las nuevas condiciones de visión. Sin embargo, estos son casos extremadamente raros.
¿Qué otros tratamientos realizas con láser?
Junto con el Prof. Grabska-Liberek, estamos particularmente interesados en la corrección del astigmatismo. El astigmatismo es un defecto de la vista que puede ser síntoma de una enfermedad llamada queratocono. En pacientes con cono, realizamos un procedimiento combinado simultáneo, es decir, reticulación con SmartSurf Topoquided. El tratamiento SmartSurf Topoquided en sí mismo también se puede realizar en pacientes con un cono que han tenido reticulación hace algún tiempo pero aún necesitan corrección del aberraciones de orden superior.
¿Recupera la visión completa después del procedimiento y ya no necesita usar lentes o anteojos?
Sí, la mayoría de los pacientes recuperan la eficacia visual completa después del procedimiento. Lo importante es que la diferencia sea visible inmediatamente después de que se complete la operación. Es muy raro que quede alguna parte del defecto.
¿Es cierto que algunas personas pueden tener problemas, por ejemplo, para conducir un automóvil después del procedimiento?
La mayoría de los pacientes después de la corrección de la visión con láser no tienen ningún problema de visión. Sin embargo, en algunos casos, puede haber ligeras fluctuaciones en la agudeza visual, deterioro del contraste y efecto de desenfoque de las luces en condiciones de crepúsculo. En este caso, puede causar dificultades temporales para conducir.
¿Puede la corrección de la visión con láser aumentar el riesgo de desarrollar AMD en la vejez?
No. La corrección de la visión con láser no tiene ningún efecto sobre la AMD. Las causas de esta enfermedad aún no se conocen del todo, solo que tiene una base genética.
¿Es posible practicar algún tipo de deporte y realizar algún trabajo sin miedo tras el tratamiento?
Por supuesto, después del período de recuperación, puede hacer lo que haya estado haciendo. No existen contraindicaciones para ello, al contrario, la corrección de la visión con láser puede ser de gran utilidad para personas que practican deportes o actividades profesionales, en las que otros métodos de corrección resultan especialmente incómodos o eliminatorios, por ejemplo, bucear o trabajar en servicios uniformados.
¿Cuánto cuesta un procedimiento de este tipo? ¿Lo reembolsa el Fondo Nacional de Salud?
Los tratamientos de corrección con láser, tanto en Polonia como en todo el mundo, están fuera de la canasta de beneficios garantizados por la aseguradora estatal. En Polonia, por lo tanto, el Fondo Nacional de Salud no los reembolsa. SmartSurfAce cuesta alrededor de 6.000 por dos ojos, y existen otros métodos, a veces un poco más baratos y otras más caros.
¿Qué métodos de corrección de la visión con láser existen para elegir?
Existen varios métodos de corrección de la visión con láser. Se pueden dividir en superficiales (aquí encontramos SmartSurfAce) y los llamados profundo - es decir, interfiriendo fuertemente con la córnea (aquí tenemos sonrisa o femtolasik).
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