La metatarsalgia de Morton es un síndrome de dolor en el área de los dedos. Tiene diferentes nombres: neuroma de Morton, neuroma interdigital, neuralgia de Morton. El neuroblastoma es un término bastante desafortunado, ya que sugiere un tumor benigno del nervio que es raro en este síndrome. El término neuralgia refleja mucho mejor la naturaleza de esta enfermedad. ¿Cuáles son las causas, los síntomas y el tratamiento de esta neuralgia?
La metatarsalgia de Morton (neuroma de Morton, neuroma interdigital, neuralgia de Morton) representa aproximadamente el 9 por ciento del dolor de pie. Es más común en mujeres, especialmente entre las edades de 40 y 50 años. Puede ocurrir en un lado o en ambos pies.
Metatarsalgia de Morton: causas
Como resultado de la sobrecarga del pie, puede haber suficiente presión sobre el ligamento transverso (fortalece el arco transverso del pie) sobre el nervio plantar común de los dedos o su sobreestiramiento e inflamación. Como resultado, hay cambios degenerativos en el área del metatarso.
Metatarsalgia de Morton: factores de riesgo
- gran subida
- antepié estrecho
- pies planos transversales
- pie hueco
- dedos de los pies en martillo y hallux valgus
- obesidad
- zapatos seleccionados incorrectamente (demasiado estrechos / puntiagudos, de tacón alto)
- trauma en esta área del pie
- Enfermedades en las inmediaciones del nervio plantar, por ejemplo, lipoma, ganglio, bursitis, inflamación de la cápsula o articulaciones metatarsofalángicas.
Metatarsalgia de Morton: síntomas
- el primer síntoma es hormigueo en el área entre los dedos de los pies o los huesos metatarsianos, principalmente en el lado plantar
- Con el tiempo, los síntomas empeoran y aparecen síntomas de dolor.
- el dolor es agudo, descrito por los pacientes como disparo, ardor o ardor
- puede haber una sensación de contracción de los dedos
- los síntomas empeoran al estar de pie, correr y usar zapatos de tacón alto
- los pacientes para evitar el dolor comienzan a caminar sobre los bordes laterales del pie
- mientras que el alivio viene del descanso, quitarse los zapatos y masajear sus pies
- Los síntomas pueden ser crónicos o intermitentes, por ejemplo, dos o tres veces por semana sin un motivo específico.
Metatarsalgia de Morton: diagnóstico
Necesita una consulta con un ortopédico o un podólogo que le realizará un examen minucioso de los pies, incluida la prueba de Mulder. El médico agarra el metatarso con una pinza y lo aprieta, como resultado de lo cual las cabezas de los huesos metatarsianos que están una al lado de la otra se mueven una hacia la otra. Esto causa dolor en pacientes con metatarsalgia de Morton.
En caso de duda, se debe realizar una radiografía para descartar fracturas o esguinces de las articulaciones del pie y evaluar la alineación correcta de los huesos metatarsianos. Se recomienda una ecografía o resonancia magnética para el examen de tejidos blandos. el diagnóstico diferencial debe tener en cuenta la inflamación de la bolsa sinovial o de la cápsula articular, la necrosis ósea o la fractura por fatiga de los metatarsianos.
Metatarsalgia de Morton: tratamiento
El primer paso es probar un tratamiento no quirúrgico. La base es la obtención de plantillas para zapatos seleccionadas individualmente. Las plantillas bien hechas pueden restaurar la carga adecuada del pie y aliviar el dolor causado por la neuralgia de Morton. Además, las personas diagnosticadas deben evitar los zapatos estrechos que ejercen presión en el antepié y los tacones altos que aumentarán la tensión en las cabezas de los metatarsianos.
Si estos métodos no producen el efecto terapéutico deseado, el siguiente paso es realizar el bloqueo, es decir, inyectar un fármaco esteroide bajo control ecográfico, directamente en el nervio irritado por el nervio inflamado.
En la enfermedad de Morton también se recomienda la rehabilitación, que consiste en obtener la movilidad total del antepié mediante la realización de masajes tisulares y terapia manual así como el uso de vendaje funcional fascial.
Desafortunadamente, en el 80% de los casos, la neuralgia de Morton debe tratarse con cirugía. El procedimiento implica la escisión quirúrgica del nervio o su descompresión (extirpación de los tejidos que causan la compresión del neuroma). Esta operación es relativamente rápida y mínimamente invasiva (cuando se realiza desde el lado dorsal). Por lo general, goza de buenos resultados a largo plazo, pero a veces los síntomas reaparecen después de la cirugía. Se recomienda la rehabilitación, que consiste en ablandar la cicatriz postoperatoria y masajear los tejidos del pie.
Metatarsalgia de Morton: pronóstico
Por lo general, alrededor del 25% de los pacientes evitan la cirugía y sus síntomas se controlan con un inserto ortopédico o posiblemente mediante una inyección. El 75% de los pacientes después del tratamiento quirúrgico disfrutan de la ausencia de recurrencia de los síntomas de la enfermedad. Otros pueden necesitar ser reprocesados en los casos en que la descompresión no se haya descomprimido adecuadamente o si accidentalmente se han dejado fragmentos de tejido nervioso.
ImportanteMetatarsalgia y neuroma de Morton
Las sobrecargas musculoesqueléticas del metatarso que causan microfracturas llamadas "pie de andador" pueden causar los mismos síntomas de dolor. Si se subestiman durante mucho tiempo, el tejido conectivo fibroso rodea el nervio irritado y forma un nódulo demasiado grande, que es el neuroma de Morton real.
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