Hipertiroidismo en niños: ¿cómo reconocer y tratar la enfermedad?

El hipertiroidismo en los niños se manifiesta (y cura) de manera similar a los adultos, con la diferencia de que no se notan todos los síntomas. Esto es especialmente cierto para los niños más pequeños que no pueden describir cómo se sienten. Si su hijo tiene problemas para concentrarse, se cansa rápidamente, se despierta por la noche y está nervioso y se queja constantemente de que tiene calor, posiblemente sufriendo de una glándula tiroides hiperactiva.

Hipertiroidismo en niños (lat. hipertireosis o hipertiroidismo) ocurre con poca frecuencia, se asocia principalmente con mujeres maduras (las mujeres lo padecen aproximadamente 7 veces más a menudo que los hombres), pero se diagnostica cada vez con más frecuencia en las más jóvenes.

La glándula tiroides es un órgano extraño con un volumen de 18 ml en mujeres y 25 ml en hombres, ubicado en la parte inferior del cuello, simétricamente en relación a la tráquea. Consta de dos lóbulos, con forma de mariposa, conectados en el medio por un estrecho. La glándula tiroides juega un papel muy importante en el cuerpo. Produce y secreta las siguientes hormonas en la sangre: triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que son responsables del metabolismo en los órganos y tejidos del cuerpo. Afectan, por ejemplo, el funcionamiento del sistema digestivo, corazón, músculos y sistema nervioso.

El hipertiroidismo, ya sea en un niño o en un adulto, es cuando la cantidad de hormonas producidas por la glándula tiroides excede significativamente la necesidad del cuerpo de ellas. ¿Por qué la tiroides produce tantas hormonas? El problema puede estar relacionado con un trastorno del sistema inmunológico, nódulos tiroideos, inflamación de la glándula tiroides o tomar ciertos medicamentos.

Hace años, el hipertiroidismo en los niños solía aparecer como resultado del tratamiento del hipotiroidismo, ya que a los niños se les prescribían las mismas dosis de fármacos que a los adultos. Hoy, sin embargo, esto ha cambiado y la principal causa de hipertiroidismo en los niños es la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune en la que los linfocitos B secretan una enzima similar a la hormona TSH. Por lo tanto, la glándula tiroides produce más hormonas T3 y T4, lo que, por supuesto, conduce a síntomas desagradables para el bebé. En un niño, el hipertiroidismo es tan peligroso que puede perturbar el desarrollo de un organismo joven. Las hormonas tiroideas son responsables de la formación y el desarrollo del sistema nervioso y regulan los procesos esenciales de crecimiento y maduración.

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Síntomas de hipertiroidismo en niños.

Las enfermedades tiroideas en los niños son muy raras, y debido a que presentan una variedad de síntomas que no tienen por qué ser simultáneos, a veces se necesita mucho tiempo para descubrir su causa, es decir, hacer un diagnóstico. Sin duda, es más fácil detectar la enfermedad de la tiroides, incluido el hipertiroidismo, si, por ejemplo, la madre la padece.

Cabe señalar que los niños (pequeños, con los adolescentes, por supuesto, el asunto es más fácil) generalmente no pueden describir cómo se sienten. Los mayores, por otro lado, pueden tomar ciertos síntomas como sus características - "Sí, quiero" y tampoco hablar de ello. Por lo tanto, para hacer un diagnóstico correcto, necesitará la perspicacia de los padres y las preguntas cuidadosas del médico. Los padres no siempre pueden notar que el niño a menudo está cansado y los síntomas como palpitaciones o escalofríos son casi imposibles de observar. Así que uno debe estar alerta a tales declaraciones: "mamá, me late el corazón", "mamá, me duele el cuello". ¿Qué más debería llamar la atención de los padres?

• sudoración excesiva, piel caliente y húmeda, dermografismo, erupciones
• ojos enrojecidos
• ojos saltones: un síntoma que debería llevarlo inmediatamente a ver a un médico
• el niño se desnuda constantemente (¡estoy caliente!)
• hiperactividad
• dar la mano
• timidez
• irritabilidad
• problemas para concentrarse
• diarrea, pérdida de peso y buen apetito
• perdida de cabello
• dificultad para conciliar el sueño, despertarse por la noche
• dificultad para subir escaleras, debilidad muscular ("me duelen las piernas")
• aceleración del crecimiento
• taquicardia, es decir, aumento de la frecuencia cardíaca (puede sentirlo durante un abrazo largo, por ejemplo, mientras mira una película)
• en niñas mayores, ya menstruando, ciclos más largos, sangrado escaso
• Inicio acelerado de la primera menstruación, incluso antes de los 9 años.

En caso de síntomas graves, se recomienda la hospitalización, ya que pueden provocar una crisis de tiroides, que es una afección potencialmente mortal.

Importante

Las enfermedades de la tiroides pueden ser hereditarias. Si uno de los padres, generalmente la madre, tiene problemas de tiroides, el bebé también puede estar enfermo. En este caso, el niño debe ser monitoreado desde el principio. Es importante verificar no solo el nivel de TSH, sino también realizar una ecografía de la glándula tiroides. Es posible que el bebé ya haya nacido * con un trastorno de la tiroides (si, por ejemplo, la madre embarazada estaba tomando medicamentos), o puede desarrollar una enfermedad de la tiroides más adelante, por ejemplo, como resultado de muy poco yodo en la dieta, otras enfermedades autoinmunes o daño a la glándula. .

* Ya en las primeras 24 horas de vida, pueden aparecer síntomas similares a los de los niños mayores, pero para los recién nacidos pueden tener consecuencias graves: taquicardia, trombocitosis (disminución del número de plaquetas en sangre), insuficiencia circulatoria. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

Diagnóstico de hipertiroidismo

Primero, se debe realizar un análisis de sangre: el nivel de la hormona TSH de la glándula pituitaria y las hormonas tiroideas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina). Además, se miden los anticuerpos anti-receptor de TSH - TRab y anti-TPO anti-peroxidasa tiroidea. El endocrinólogo también examina la tiroides mediante palpación, porque de esta forma se puede detectar su agrandamiento, y realiza una ecografía de la glándula tiroides. Sin embargo, diagnosticar una tiroides hiperactiva es solo el comienzo. Debe encontrar la causa del aumento del trabajo de la glándula tiroides.Combatir los efectos de la sobreproducción de hormonas tiroideas puede ser largo y difícil.

Las causas de una glándula tiroides hiperactiva

• Enfermedad de Graves: una enfermedad autoinmune; hay anticuerpos en la sangre del bebé que estimulan la glándula tiroides para producir hormonas en exceso; La enfermedad de Graves en niños pequeños rara vez se diagnostica, pero su incidencia aumenta con la edad, con mayor frecuencia se diagnostica en adolescentes.
  
  
• síndrome de resistencia a la hormona tiroidea: caracterizado por síntomas típicos de hipertiroidismo e hipotiroidismo; la enfermedad incluye bocio parenquimatoso difuso, trastornos emocionales, trastornos auditivos, trastornos en el desarrollo del sistema esquelético
  
  
• Bocio neutro: bocio agrandado como consecuencia de la deficiencia de yodo (en este caso, el tratamiento puede incluir solo la administración de yoduro de potasio, a veces también en combinación con tiroxina, después de unos meses de terapia, el bocio debe disminuir y, de lo contrario, es necesario profundizar el diagnóstico y planificar un tratamiento adicional)
  
  
• tiroiditis aguda, inflamación purulenta: una enfermedad bacteriana de la tiroides con una glándula agrandada y dolorosa, con signos de una infección general, el tratamiento es una terapia con antibióticos

Muy raramente ocurren:

• nódulos tiroideos: por lo general, es un solo nódulo, a veces varios. Todos deben someterse a pruebas para excluir un proceso neoplásico, el diagnóstico de dicho nódulo es una indicación para la administración de L-tiroxina, que debe reducirla a la mitad en 6 meses; de lo contrario, el nódulo debe extirparse quirúrgicamente.
• adenoma hipofisario secretor de TSH
• tumores tiroideos malignos

Tratamiento del hipertiroidismo en niños.

Hay tres métodos básicos:

• farmacológico: administración de fármacos antitiroideos, como tiamazol, propiltiouracilo, metiltiouracilo. Inhiben la producción de hormonas tiroideas; El tratamiento es a largo plazo (hasta 2 años) y conlleva un alto riesgo de efectos secundarios (daño al hígado, médula ósea). Se administra propranolol para ralentizar los latidos del corazón.
• yodación: administración de una dosis única de isótopo de yodo radiactivo (J 131), el llamado yodo radiactivo, que reduce la producción de hormonas por parte de la glándula tiroides y la glándula misma (después de los 8 años de edad)
• cirugía: escisión de una parte más grande de la glándula tiroides o un fragmento con nódulos

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