La regurgitación tricuspídea es un defecto cardíaco adquirido que hace que la sangre permanezca en la aurícula derecha y el sistema venoso. No solo aparecen síntomas que son característicos de todos los defectos valvulares, sino también otros síntomas que se atribuyen únicamente a la insuficiencia de la válvula tricúspide. Descubra cuáles son las causas y los síntomas de la regurgitación tricuspídea. ¿Qué pruebas se deben realizar para hacer un diagnóstico? ¿Cómo se trata este defecto cardíaco?
La insuficiencia de la válvula tricúspide es un defecto cardíaco que hace que la sangre regrese de manera anormal desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha.
La válvula tricúspide es una de las cuatro válvulas del corazón. Su función es prevenir el flujo de sangre desde el ventrículo derecho a la aurícula derecha y así mantener el corazón funcionando de manera eficiente. Una válvula tricúspide que funciona correctamente se cierra cuando los ventrículos se contraen, cortando la conexión entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. De esta manera, la sangre se bombea a través del ventrículo derecho solo en la dirección correcta: al tronco pulmonar. Cuando la válvula no se cierra correctamente, la sangre del ventrículo derecho fluye de regreso a la aurícula derecha. Esto conduce a una sobrecarga y agrandamiento de la aurícula derecha.
Tabla de contenido:
- Regurgitación tricuspídea - causas
- Insuficiencia tricuspídea: síntomas
- Insuficiencia de la válvula tricúspide: diagnóstico
- Regurgitación tricuspídea - tratamiento
Regurgitación tricuspídea - causas
Causas funcionales:
- enfermedades cardiovasculares: hipertensión pulmonar, estenosis de la válvula mitral, estenosis congénita de la arteria pulmonar, miocardiopatía dilatada, disfunción del músculo papilar, por ejemplo, después de un ataque cardíaco
Causas orgánicas:
- enfermedades inflamatorias: endocarditis infecciosa, fiebre reumática, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico
- enfermedades degenerativas: síndrome de Marfan, enfermedad de Whipple, síndrome carcinoide
- defectos de nacimiento - anomalía de Ebstein
- tomando medicamentos anoréxicos, metisergida (también en la migraña) o fenfluramina, tomando pergolida (enfermedad de Parkinson)
Insuficiencia tricuspídea: síntomas
Como resultado de la sobrecarga de volumen y el agrandamiento de la aurícula derecha, la presión en la aurícula derecha aumenta gradualmente, que se transfiere a las venas principales que ingresan a ella y luego a todo el sistema venoso. La consecuencia de este proceso es la estasis sanguínea venosa, que en pacientes con una forma más leve del defecto puede provocar una reducción de la tolerancia al ejercicio, palpitaciones y disnea de ejercicio. Cabe recordar que la insuficiencia tricuspídea suele ir acompañada de otra patología del corazón, la estenosis mitral, por lo que estos síntomas pueden deberse a la presencia de este defecto más que a la propia insuficiencia tricuspídea.
Los pacientes en la etapa avanzada de la enfermedad desarrollan:
Síntomas:
- disminución de la tolerancia al ejercicio
- debilidad
- dolor en el hipocondrio derecho, sensación de aplastamiento y distensión en el hipocondrio derecho
Síntomas físicos:
- pulsación clara de las venas yugulares, pulsación de los globos oculares y vasos en la cabeza y el cuello
- pulsación del hígado, que aumenta al inhalar (debido a la congestión del hígado)
- decoloración de la piel de color amarillo glauco
- hinchazón del tejido subcutáneo
- un aumento en la circunferencia del abdomen (debido a una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal o ascitis)
- Fallo del sistema digestivo como resultado de su hiperemia.
- pulso venoso negativo pronunciado
Insuficiencia de la válvula tricúspide: diagnóstico
Durante el examen con estetoscopio, se escucha un soplo sistólico en el sitio de unión de la quinta costilla derecha al esternón, que es más fuerte durante la inhalación profunda, y un soplo diastólico estertoroso (al exhalar). Es la base para las siguientes pruebas:
- ECG: sobre su base, es posible reconocer el agrandamiento de la aurícula derecha y las características de la hipertrofia ventricular derecha, así como la fibrilación auricular
- Radiografía de tórax: agrandamiento de la figura del corazón, las características de la dilatación de la aurícula derecha son visibles y, en la regurgitación grave, la adherencia del ventrículo derecho al esternón y al líquido pleural.
El factor decisivo en el diagnóstico y evaluación del avance del defecto es el eco cardíaco, es decir, el examen ecocardiográfico del corazón, gracias al cual se puede determinar el grado del defecto:
- ola de regurgitación
- presión arterial sistólica elevada en el ventrículo derecho (indica regurgitación funcional)
- ensanchamiento de la vena cava inferior
- ensanchamiento de las venas hepáticas
- presión baja en la arteria pulmonar (indica una causa orgánica del defecto)
Regurgitación tricuspídea - tratamiento
El tratamiento, como en el caso de otros defectos cardíacos valvulares, depende de la gravedad del defecto, su causa y la gravedad de los síntomas clínicos.
Las personas con regurgitación asintomática y presión pulmonar normal (<60 mmHg) generalmente no requieren tratamiento. Solo deben evitar el exceso de líquido (hasta 1,5-2 l / día), sal (2-3 g / día) y controlar el peso corporal todos los días. Un aumento de peso de más de 2 kg en 3 días puede indicar retención de agua en el cuerpo, que puede contribuir a la insuficiencia cardíaca. Son necesarias visitas periódicas al cardiólogo.
Si la regurgitación se acompaña de estenosis de la válvula mitral, la corrección de este último defecto puede restaurar el funcionamiento normal de la válvula tricúspide.
Indicaciones de tratamiento quirúrgico:
- un defecto aislado, es decir, insuficiencia tricuspídea grave en sí
- insuficiencia tricuspídea avanzada con estenosis mitral concomitante
La cirugía consiste en reemplazar la válvula por una válvula biológica (preferiblemente) o artificial. Los pacientes después de este tipo de cirugía deben tomar anticoagulantes orales (acenocumarol) por el resto de sus vidas.
Autor: Material de prensa
Aprenderás sobre:
- Arteriopatía coronaria
- Insuficiencia cardiaca
- Varios tipos de arritmias.
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- Defectos de la válvula
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