La insuficiencia aórtica es un defecto cardíaco que puede ser asintomático durante muchos años, lo que contribuye al deterioro sistemático de la función cardíaca. El riesgo de insuficiencia aórtica es, entre otros, personas con hipertensión y aterosclerosis, así como quienes padecían sífilis. Descubra cuáles son las causas y los síntomas de la insuficiencia aórtica. ¿Cuál es el tratamiento de este tipo de defectos?
La regurgitación aórtica es un defecto cardíaco en el que las valvas de la válvula aórtica se cierran de forma anormal, lo que hace que la sangre fluya hacia atrás desde la aorta hasta el ventrículo izquierdo.
Insuficiencia aórtica: ¿qué es?
La válvula aórtica (válvula aórtica) es una de las dos válvulas arteriales del corazón. Su función es prevenir el flujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. Una válvula aórtica que funciona correctamente se abre cuando los ventrículos se contraen, lo que permite que la sangre del ventrículo izquierdo fluya hacia la aorta y luego se cierra cuando el ventrículo se relaja, lo que evita que la sangre regrese. Cuando la válvula aórtica no se cierra por completo, se acumula más sangre de la necesaria en el ventrículo izquierdo, lo que sobrecarga el ventrículo y deteriora progresivamente su función. También hay un agrandamiento del tamaño del corazón, que luego se conoce como corazón de búfalo.
Insuficiencia aórtica: aguda y crónica
Teniendo en cuenta la tasa de desarrollo de la valvulopatía aórtica, la regurgitación se puede dividir en aguda y crónica. Nos referimos a la insuficiencia aórtica crónica cuando la extracción de sangre conlleva un aumento del volumen del ventrículo izquierdo y su sobrecarga de volumen, así como una hipertrofia muscular compensadora. En este caso, el conjunto de síntomas característicos puede no aparecer siempre. Solo con el paso del tiempo, cuando el defecto empeora y el corazón aumenta gradualmente de tamaño y disminuye la contractilidad del ventrículo izquierdo, el paciente se queja de insuficiencia respiratoria y circulatoria. Por otro lado, hablamos de regurgitación aórtica aguda cuando aparecen trastornos del flujo sanguíneo de forma repentina.
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- congénito - anormal, diferente al daño de la válvula trilobal en las valvas de la válvula en otras malformaciones congénitas
- Daño valvular como resultado de cambios inflamatorios en el curso de: endocarditis infecciosa o fiebre reumática, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante
- ensanchamiento o daño de la aorta ascendente como resultado de: hipertensión arterial, síndrome de Marfan, aortitis, disección aórtica, aterosclerosis, sífilis, traumatismo
Si se desconocen las causas de la regurgitación, estamos hablando de regurgitación idiopática.
Insuficiencia aórtica: síntomas
La insuficiencia aórtica crónica suele ser asintomática durante muchos años. La fatiga es el síntoma más común.
La insuficiencia aórtica aguda se manifiesta con mayor frecuencia por:
- dificultad para respirar que se desarrolla rápidamente
- tolerancia limitada al ejercicio
- dolor en la disección aórtica
- palpitaciones
También hay síntomas de la enfermedad que condujeron a la regurgitación.
A veces también hay síntomas de isquemia cerebral transitoria, como mareos o desmayos temporales.
Debe recordarse que el curso de la insuficiencia aórtica aguda depende de la enfermedad subyacente.
ImportanteLa frecuencia cardíaca, conocida como "pulso ram", también es de naturaleza específica. La pulsación yugular fuerte puede hacer que la cabeza tiemble en sincronía con el ritmo cardíaco.
Insuficiencia aórtica - diagnóstico
La primera etapa del ciclo de diagnóstico es el examen con estetoscopio. La sospecha de estenosis aórtica se evoca por la presencia de un soplo diastólico "hinchado" (suave, de tono alto). Los cambios en la presión arterial también son característicos. Entonces se observa una gran diferencia entre las presiones sistólica y diastólica, y la presión diastólica puede ser prácticamente indetectable. Esta diferencia se siente claramente, especialmente en las extremidades superiores e inferiores.
Luego se realiza un electrocardiograma (EKG), que puede mostrar signos de sobrecarga del ventrículo izquierdo, y una gammagrafía de tórax (radiografía). En la regurgitación crónica, la imagen muestra agrandamiento del ventrículo izquierdo y ensanchamiento de la aorta ascendente y el arco aórtico.
La ecocardiografía es decisiva en el diagnóstico y valoración del estadio del defecto. La ecocardiografía permite evaluar la gravedad del defecto, la función sistólica del ventrículo izquierdo, las dimensiones de las cavidades cardíacas y la aorta ascendente y el posible daño a las valvas de la válvula debido, por ejemplo, a la inflamación.
Insuficiencia aórtica - tratamiento
En el caso de un defecto leve o moderado, cuando no aparecen síntomas clínicos y se mantiene la función cardíaca normal, no es necesario ningún tratamiento. En otros casos, se utilizan dos métodos de tratamiento: conservador e invasivo.
1. Tratamiento conservador
El tratamiento conservador es el tratamiento farmacológico basado en fármacos vasodilatadores. El objetivo de este tratamiento es reducir la onda de reflujo, por lo que se puede utilizar en personas con regurgitación crónica grave (también con función ventricular izquierda normal).
El tratamiento conservador también se utiliza en personas que, debido a su grave estado general, no pueden calificar para la cirugía.
El tratamiento farmacológico también se utiliza para la normalización inmediata de la circulación sanguínea antes de la cirugía planificada.
ImportanteEn personas con insuficiencia aórtica, es necesario prevenir el desarrollo de endocarditis infecciosa mediante el uso profiláctico de antibióticos, especialmente antes de los procedimientos programados (incluidos los procedimientos dentales).
2. Tratamiento invasivo
El tratamiento invasivo implica el reemplazo quirúrgico de una válvula dañada por una válvula artificial. A menudo se realiza la implantación simultánea de la aorta ascendente. La terapia invasiva se utiliza para la regurgitación aórtica aguda, la dilatación de la aorta ascendente y la regurgitación grave.
La eficacia del tratamiento depende, entre otras cosas, de la gravedad del defecto y del grado de gravedad de la insuficiencia cardíaca. La mortalidad perioperatoria es de aproximadamente el 3-8%.
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Autor: Material de prensa
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