Úlceras de decúbito: prevención y tratamiento

Las úlceras por presión son un problema no solo para las personas postradas en cama que pasan meses en la cama. Se pueden formar en días o incluso horas. Es bueno saber cómo prevenirlos y cómo tratarlos si ocurren.

Una persona sana, incluso durante el sueño profundo, cambia inconscientemente de posición corporal cada 15-20 minutos. De esta manera, el cuerpo se asegura de que debido a la presión sobre ningún órgano, incluida la piel, no quede expuesto a la isquemia. Es diferente en personas inmovilizadas por enfermedades, inconscientes o bajo la influencia de sedantes fuertes. Presionar (con el peso del cuerpo) los tejidos blandos de la piel contra una superficie dura (por ejemplo, una cama o una silla de ruedas) provoca isquemia y luego estos tejidos mueren. Una presión fuerte, por ejemplo, en personas obesas, puede provocar escaras después de una hora.

Vigile su piel para prevenir úlceras por presión

Las úlceras por presión ocurren con mayor frecuencia donde los huesos son poco profundos debajo de la piel. En el caso de los pacientes acostados, las zonas más expuestas, por estar constantemente presionadas por el peso del cuerpo, son el occipucio, las orejas, la zona de la espalda, el sacro y el coxis, y la parte protuberante del fémur en el punto donde se encuentra con la pelvis. En pacientes sedentarios: nalgas, talones, dedos de los pies, omóplatos, codos.
El riesgo de úlceras por presión aumenta cuanto peor es el estado de la piel. Por tanto, esto se aplica especialmente a los diabéticos, personas con trastornos circulatorios, así como personas desnutridas y de edad avanzada, porque en su caso la grasa subcutánea es fina y la piel tiene menos fibras de colágeno y es menos resistente a las lesiones. La humectación de la piel (por ejemplo, debido a incontinencia urinaria), higiene insuficiente, ropa de cama desigual o fricción de partes oprimidas del cuerpo también pueden contribuir al desarrollo de escaras.
Por lo tanto, el estado de la piel debe controlarse con frecuencia y con cuidado. El primer síntoma de los trastornos del suministro de sangre es el enrojecimiento que no desaparece bajo presión. Luego se daña la piel, al principio solo superficial, que se manifiesta como abrasión, ampolla o ulceración superficial. Las lesiones empeoran, el tejido isquémico muere y se vuelve amarillento, luego marrón. Existe un daño extenso en el músculo, hueso u otro tejido (tendón, cápsula articular).

Prevenir las úlceras por presión

¿Cómo cuidar a una persona enferma para prevenir las úlceras por presión?

• Cambie la posición del cuerpo del paciente, al menos cada 2 horas. Evite colocarlo completamente de lado, ya que la alta presión promueve el desarrollo de úlceras por presión en el área del hueso de la cadera. Es mejor inclinar el cuerpo unos 30 grados hacia adelante o hacia atrás y apoyarlo con almohadas. Meta la almohada entre las piernas, especialmente en las rodillas y los tobillos. Además, limite el sentarse en la cama, ya que esta posición hace que el paciente se deslice y ejerza presión sobre la espalda baja y los talones.
• Para aliviar la presión, coloque almohadas entre la prominencia ósea y la cama o silla donde se encuentra el paciente. En las tiendas de equipos de rehabilitación también puede comprar discos especiales anti-escaras (por ejemplo, para glúteos), cuñas, protectores de pies, soportes para codos y talones, rodillos para el cuello y las rodillas.
• Utilice colchones especiales anti-escaras. Puedes comprarlos o alquilarlos. Son colchones de presión variable (controlados por bomba) con cámaras en las que se fuerza el aire. Debido a un inflado más fuerte o más débil, la presión sobre las diferentes partes del cuerpo en contacto con el colchón cambia. También hay colchones de gel, colchones de látex o, por ejemplo, hechos de una esponja ondulada - se parecen a un erizo cuyas púas ejercen presión sobre otras zonas del cuerpo con cada movimiento.
• Si es posible, intente proporcionar al paciente algún movimiento, por ejemplo, mediante ejercicios pasivos, como levantar y doblar las piernas y los brazos.
• Cuida la higiene corporal del paciente. Utilice jabones suaves o líquidos especiales (pH 5,5) para lavar. Después del lavado, seque bien la piel con una toalla (sin frotar) y luego lubríquela con, por ejemplo, aceite para bebés. Además, puede aplicar una preparación que proteja la piel del contacto con el sudor u orina, pero que también contenga sustancias desinfectantes y cicatrizantes.
• Para mejorar el suministro de sangre a las áreas con riesgo de desarrollar úlceras por presión, es bueno darles palmaditas. Este es un tipo de masaje que se realiza mejor varias veces al día: coloque la mano con los dedos unidos en el "pico" y dé palmaditas para que la llamada piel se forme entre la mano y la piel del paciente. airbag.
• Cuide la ropa de cama y la ropa interior adecuadas para el paciente; deben estar hechas de materiales aireados, naturales y delicados para no irritar la piel. Tienes que asegurarte de que la sábana esté siempre limpia y bien estirada, porque los pliegues irritan y presionan la piel.
• Asegúrese de que la persona enferma esté comiendo adecuadamente. Para el buen estado de la piel es importante, entre otros vitamina C y zinc. Sus fuentes son verduras, frutas, productos de cereales integrales, despojos, carnes magras y pescado. También debe beber lo suficiente (unos 2 litros al día) para evitar la deshidratación del cuerpo (y la piel).

Qué hacer cuando aparecen las úlceras por presión

El tratamiento de las úlceras por presión, incluso las superficiales, debe ser realizado por un médico. La terapia moderna implica el uso de apósitos especiales semipermeables que absorben el exceso de exudado de la herida, lo protegen de la contaminación y evitan que se seque (esto reduce el tiempo de tratamiento a la mitad). Estos pueden ser apósitos de hidrogel, hidrogel con alginato o hidrocoloide en gel. En las lesiones necróticas avanzadas, la herida debe primero desbridarse quirúrgicamente.

"Zdrowie" mensual