La isquemia intestinal aguda es causada por una restricción repentina de las arterias mesentéricas que suministran sangre a los intestinos o una reducción en la perfusión intestinal. Esta condición se manifiesta por un fuerte dolor abdominal, especialmente alrededor del ombligo. Puede provocar necrosis intestinal.
La isquemia intestinal aguda es una condición peligrosa para el paciente. Puede provocar necrosis intestinal, una complicación de la cual es la perforación intestinal que conduce a una peritonitis generalizada con una mortalidad muy alta. Hay dos tipos de isquemia intestinal aguda: isquemia intestinal aguda con obstrucción de las arterias viscerales e isquemia intestinal aguda sin obstrucción de las arterias viscerales.
Tabla de contenido:
- Isquemia intestinal aguda - causas
- Isquemia intestinal aguda - síntomas
- Isquemia intestinal aguda: diagnóstico, diagnóstico
- Isquemia intestinal aguda - tratamiento
Isquemia intestinal aguda - causas
La isquemia aguda del intestino con obstrucción de las arterias viscerales puede ser causada por una embolia resultante de, por ejemplo, fibrilación auricular, un ataque cardíaco reciente o insuficiencia cardíaca. La trombosis, que se produce como resultado de la coagulación de la sangre en la placa, también puede cerrar el mundo de las arterias.
La isquemia intestinal aguda sin obstrucción de las arterias viscerales se produce como resultado de la contracción o disminución del flujo de entrada a las arterias viscerales inducida por fármacos como la cocaína, vasopresina o noradrenalina. El procedimiento de revascularización intestinal también puede provocar tales efectos.
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Isquemia intestinal aguda - síntomas
La isquemia intestinal aguda se manifiesta por un dolor abdominal intenso, generalmente alrededor del ombligo, a menudo intratable con opioides. Puede experimentar vómitos o diarrea con moco y sangre en las heces como resultado del aumento de movimientos, pero esto desaparece con el tiempo.
Inicialmente, el examen puede no mostrar ningún síntoma característico, pero la perforación del intestino desarrolla síntomas que sugieren peritonitis difusa, como aumento de la temperatura, piel pálida, aumento del ritmo cardíaco pero apenas perceptible, lengua tensa y seca y respiración superficial. El vientre es duro y muy doloroso.
Aparecen distensión abdominal e hipo molesto. La peritonitis difusa es una afección potencialmente mortal.
Isquemia intestinal aguda: diagnóstico, diagnóstico
En el diagnóstico de isquemia intestinal aguda se utiliza tomografía computarizada de vasos sanguíneos (angio-TC), que permite distinguir el origen embólico y trombótico. La arteriografía, que consiste en tomar radiografías después de administrar contraste al vaso, se utiliza en el caso de que los resultados de la angiografía por TC no sean concluyentes.
También se pueden realizar radiografías de abdomen para descartar perforación y obstrucción intestinal. Los cambios de laboratorio incluyen leucocitos elevados, niveles elevados de lactato y niveles elevados de amilasa.
Isquemia intestinal aguda - tratamiento
El tratamiento de la isquemia intestinal aguda por oclusión arterial puede ser endovascular o quirúrgico. El tratamiento intravascular consiste en la trombólisis local, que consiste en administrar un fármaco para disolver el coágulo directamente en las proximidades del coágulo, o trombectomía percutánea.
El procedimiento de trombectomía percutánea consiste en la inserción de un catéter en el vaso y bajo el control de la imagen de rayos X y el contraste de la punción del trombo y su aspiración en el catéter. La angioplastia con balón también se puede utilizar en este tipo de tratamiento, en el que se inserta un balón en el vaso del catéter, lo que hace que el vaso se ensanche.
El tratamiento quirúrgico incluye embolectomía en el caso de embolia y trombectomía y anastomosis de bypass en el caso de trombosis.
La embolectomía implica la apertura de un vaso arterial y la eliminación del bloqueo.
En la isquemia intestinal aguda sin obstrucción arterial, el tratamiento consiste en la administración de un vasodilatador a través de un catéter en la arteria contraída. El tratamiento de pacientes con shock también es extremadamente importante.
Bibliografía:
- Interna Szczeklik 2019 editado por Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Cracovia, Medicina práctica, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
