La úlcera venosa de la pierna es una enfermedad crónica que es difícil de curar y también es un problema cosmético importante. Afecta con mayor frecuencia a personas mayores que ya padecen insuficiencia venosa u otras enfermedades que sobrecargan las venas, por ejemplo, diabetes. Descubra cómo se tratan las úlceras venosas de la pierna y cómo cuidar las extremidades inferiores para prevenir la recurrencia de la enfermedad.
La úlcera venosa de la pierna es una dolencia desagradable y muy molesta que se desarrolla como resultado de venas varicosas desatendidas o mal tratadas, pero que también afecta a quienes han tenido previamente flebitis o trombosis. Una úlcera venosa de la pierna es una herida que no cicatriza durante 6-8 semanas o cuya área no disminuye hasta en un 20% después de 2-4 semanas de tratamiento. Lo llamamos herida crónica que no cicatriza. Se encuentra en la pierna, por encima del tobillo, por delante o por dentro de la extremidad. Es difícil de tratar y generalmente causa un exudado abundante que requiere cambios frecuentes de apósitos. ¿Por qué hay tal herida en absoluto? Si las venas (superficiales, profundas o perforantes) son insuficientes, no pueden suministrar a los tejidos suficiente oxígeno y nutrientes y, por lo tanto, mueren con el tiempo. La necrosis, por otro lado, conduce a defectos de la piel.
Factores que conducen a la insuficiencia venosa
Para que se desarrolle una úlcera venosa en la pierna, primero debe desarrollarse una insuficiencia venosa crónica. Varias vías conducen al fracaso:
- presión venosa alta que dura mucho tiempo, por ejemplo, todo el día, día tras día. Aquí, el culpable puede ser alguna enfermedad de las venas, pero también diabetes o vejez y, a menudo, un estilo de vida incorrecto, por ejemplo, poca actividad física, trabajo sedentario.
- reflujo venoso, es decir, flujo sanguíneo inverso en las venas: es el resultado de la falta (destrucción), el subdesarrollo o la insuficiencia de las válvulas venosas
- obstrucción en el sistema venoso, estrechamiento de las venas como resultado de una trombosis
- presión en las venas
Si la sangre no fluye adecuadamente por las venas, comienzan a aparecer cambios patológicos, como ensanchamiento de las venas, varices, grietas, hemorragias y finalmente necrosis.
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La ulceración venosa de la pierna afecta a unos 20 millones de personas en todo el mundo (más a menudo mujeres) y suele afectar a los ancianos; el 15% de los ancianos padece esta enfermedad. La diabetes, la aterosclerosis, el tabaquismo y la obesidad aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad, por lo que se puede esperar que, a medida que las enfermedades de la civilización antes mencionadas cobran un precio cada vez mayor, también habrá más pacientes con úlceras venosas en las piernas. Después de los 70 años, la mitad de las mujeres y aproximadamente el 40% de los hombres ya tienen varices (lo que a menudo se debe a un estilo de vida incorrecto).
Los síntomas de la úlcera venosa de la pierna
- Una herida dolorosa y de difícil curación ubicada en el área del tobillo en la extremidad inferior
- exudado con un olor desagradable
El abundante exudado de la herida hace que el cuerpo del paciente pierda electrolitos y proteínas. Esto no solo dificulta la cicatrización de la herida, sino que también afecta al deterioro del funcionamiento general del organismo.
Vale la pena saberloMuchos pacientes ignoran los síntomas iniciales de una úlcera, lo que provoca la formación de grandes heridas. Y cuanto más grande y vieja es la herida, más difícil es el proceso de curación. Las heridas extensas que no han sanado durante años a menudo conducen a movimientos reducidos en la articulación del tobillo, deformidades del pie y discapacidad permanente. También se puede desarrollar una infección bacteriana o micótica. Por tanto, no merece la pena subestimar los cambios que aparecen en la piel, y en cuanto algo nos preocupe, conviene acudir inmediatamente al médico.
Pruebas para ayudar a identificar la causa de una úlcera
Los estudios individuales identifican la causa de la úlcera:
- Ecografía Doppler: permite la evaluación de la estructura y función de las venas en las extremidades inferiores.
- pletismografía: proporciona una imagen del flujo sanguíneo a través de los vasos periféricos que corren cerca de la superficie del cuerpo, permite la evaluación del reflujo venoso
- flebodynamometry: examina la presión en la vena dorsal del pie
- venografía de contraste: permite evaluar y visualizar la luz en la vena en una radiografía
- pruebas funcionales: Trendelenburg (utilizado para evaluar la eficiencia de las venas profundas y para evaluar las válvulas de las extremidades inferiores), Perthes (utilizado para evaluar la eficiencia de las venas profundas) y Pratt (determina la ubicación de las venas conectoras ineficaces (punzantes, perforantes) del miembro inferior.
Tratamiento de la úlcera venosa de la pierna
El proceso de curación de las úlceras venosas de la pierna es muy difícil y prolongado. Requiere paciencia y perseverancia por parte del paciente. La fuente de fallas, lamentablemente frecuentes, es la falta de coherencia en la acción.
En el tratamiento de las úlceras se utilizan apósitos especiales (reembolsados por el Fondo Nacional de Salud), así como bandas y medias de compresión (terapia de compresión). Los apósitos especializados mantienen un ambiente húmedo y apropiado en la herida, pero al mismo tiempo absorben el exceso de secreciones. No se adhieren a la herida, por lo que son indoloros al cambiar, protegen contra microbios y otros contaminantes externos.
Al tratar las úlceras venosas de las piernas, también debe aumentar la actividad física y descansar con las piernas elevadas. Masaje: por ejemplo, el masaje neumático da buenos resultados. Las personas mayores, con riesgo de desarrollar trombosis venosa, reciben heparina de bajo peso molecular en dosis profilácticas.
También es importante recordar la higiene adecuada del lugar enfermo, ya que apoya enormemente el tratamiento. Los detergentes eliminan la suciedad y los gérmenes. No obstante, conviene utilizar agentes suaves que no afecten la barrera protectora de la piel, con un pH de 5,5 o preparados líquidos que contengan una mezcla de sustancias que modifiquen la acidez del producto (p. Ej., Fosfato, ácido cítrico) y enriquecidos con lípidos fisiológicos, ceramidas y agentes hidratantes.
Tratamiento quirúrgico
A veces sucede que el defecto de la piel es tan grande que se considera un trasplante de otro lugar (lo que por supuesto significa que luego tenemos dos heridas que curar, aunque la de la que se extrae la piel tiene una base "sana" y cicatriza mucho más rápido ). Luego, la herida debe prepararse adecuadamente porque, desafortunadamente, es posible que no se acepte el trasplante.
Otros métodos para tratar las úlceras venosas de la pierna incluyen la ablación endovascular con láser, el pegado de las venas varicosas y la escleroterapia por compresión.
Lamentablemente, las úlceras venosas de la pierna tienen la propiedad de que a veces reaparecen. Incluso una herida aparentemente bien curada no tiene por qué significar que el problema ha terminado. Puede ser que el problema de la insuficiencia venosa no se haya resuelto. Por lo tanto, los pacientes, incluso después de que la herida haya cicatrizado, deben usar bandas y medias de compresión especializadas como medida preventiva.
