Tiroiditis subaguda (enfermedad de De Quervain)

La tiroiditis subaguda o enfermedad de De Quervain afecta a las mujeres con más frecuencia. La mayor incidencia se da entre los 30 y los 40 años. Descubra cuáles son las causas y los síntomas de la enfermedad de De Quervain y cómo se trata.

La tiroiditis subaguda, es decir, la enfermedad de De Quervain (tiroiditis aguda, granulomatosa o de células gigantes) es una de las enfermedades de etiología no plenamente establecida. Lo más probable es que la causa sea una infección viral. Los virus más comunes son las paperas, el sarampión, los adenovirus, los virus de la influenza y los virus ECHO. La enfermedad se acompaña de dolor de cuello alrededor de la glándula tiroides, que a veces se irradia a la mandíbula, las orejas, el occipucio o el pecho.

Tiroiditis subaguda: síntomas

• fiebre alta
• agrandamiento, endurecimiento y dolor que se irradia a la oreja, la mandíbula inferior y el occipucio
• Debilidad general
• dolor muscular, óseo y articular
• en las primeras 4-6 semanas, a veces se encuentran síntomas de hipertiroidismo (palpitaciones, pérdida de peso, manos temblorosas, diarrea, hiperactividad nerviosa)
• en 30 por ciento los pacientes sufren de hipotiroidismo transitorio (congelación fácil, piel seca, voz baja, hinchazón facial, estreñimiento, depresión)

Tiroiditis subaguda: diagnóstico

La biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido (PAAF) con examen histopatológico permite un diagnóstico confiable de la enfermedad. Típica de la enfermedad de De Quervain es la presencia de granulocitos neutrofílicos en la glándula tiroides inflamada con células gigantes polinucleares características acompañadas de infiltrados de neutrófilos y plasmocitos.

Para determinar la fase de la enfermedad, se realizan pruebas hormonales y gammagrafía.

Tiroiditis subaguda: tratamiento

En la enfermedad grave, se utilizan esteroides que actúan inmediatamente. Sin embargo, se recomienda continuar el tratamiento con esteroides durante aproximadamente 4 semanas para evitar una recaída. Las personas con enfermedad leve reciben paracetamol u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides para combatir la fiebre y el dolor. También se recomienda utilizar alcohol salicílico al 2% para hacer compresas en el cuello.

Tiroiditis subaguda: pronóstico

La enfermedad suele ser autolimitada y el pronóstico es bueno. Sin embargo, requiere un tratamiento que dura de 6 semanas a seis meses dependiendo de los síntomas. La mayoría de los pacientes están completamente curados y las recaídas son raras.