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La hepatitis autoinmune (TEA) es una enfermedad inflamatoria crónica del parénquima hepático. Si no se trata, conduce a la destrucción del hígado y, en consecuencia, a la cirrosis. Entonces, el único método de tratamiento y salvar la vida del paciente es el trasplante de hígado. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la hepatitis autoinmune? ¿Cómo se trata el AZW?
Hepatitis autoinmune (Hepatitis autoinmune), AZW para abreviar, es una enfermedad inflamatoria crónica del parénquima hepático.
Según investigaciones, la enfermedad se presenta con una frecuencia de 0,1 a 1,9 casos por 100.000 habitantes, de los cuales la mayor proporción son mujeres, ya que se ven afectadas 4 veces más que los hombres. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en la adolescencia y entre los 40 y los 60 años.
Hepatitis autoinmune - causas
La enfermedad es causada por las células del sistema inmunológico que atacan sus propias proteínas, ubicadas en las células del hígado. Sin embargo, se desconoce la respuesta a por qué esto es así. Los científicos especulan que la causa de este proceso puede ser una predisposición genética a los llamados reacción autoinmune. Esta teoría se ve confirmada por estudios que demuestran que en los pacientes con AZW a menudo existen otras enfermedades autoinmunes (tiroiditis, colitis ulcerosa, artritis reumatoide, diabetes, vitiligo, enfermedad celíaca, etc.).
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Hepatitis autoinmune - síntomas
El curso de la enfermedad puede ser oligosintomático o asintomático, o viceversa, muy grave. Desafortunadamente, el diagnóstico más común es la forma oligosintomática de hepatitis autoinmune. Entonces, el síntoma dominante, ya veces el único, es el cansancio, que se intensifica durante el día y dificulta el funcionamiento. Es un síntoma inespecífico, que puede ser un síntoma de la fatiga ordinaria, por lo que el paciente a menudo lo subestima. En ocasiones, la fatiga puede ir acompañada de síntomas como:
- dolor o sensación de pesadez en el hipocondrio derecho
- flatulencia
- trastornos de la alimentación
- picazón en la piel
Las mujeres deben preocuparse por la menstruación irregular, el aumento del vello corporal o la intensificación del acné. Estos son síntomas que indican trastornos hormonales que pueden acompañar a la enfermedad.
La hepatitis autoinmune sintomática desarrolla ictericia y síntomas que se asemejan a la hepatitis viral aguda, es decir:
- náuseas y vómitos
- anorexia
- dolor aplastante en la parte superior del abdomen
- fatiga
- dolor articular y muscular
- fiebre baja
Hepatitis autoinmune - diagnóstico
Primero, se debe hacer una entrevista con el paciente y preguntarle sobre todos los síntomas, infecciones pasadas o tratamientos recientes. Luego, el médico realiza un examen físico para evaluar el tamaño del hígado, el color de la piel, la esplenomegalia (agrandamiento del bazo), las arañas vasculares cutáneas o ascitis y el edema periférico. También se realiza una ecografía hepática junto con la medición del flujo portal (Doppler). También puede ser necesaria la evaluación endoscópica de las várices esofágicas.
Un elemento de diagnóstico importante son los análisis de sangre, los llamados pruebas de hígado. En pacientes con AZW, muestran una actividad aumentada de ALAT (alanina aminotransferasa) y la presencia de niveles elevados de gammaglobulina, IgG y la presencia de anticuerpos antitubulares en el suero de los pacientes (la presencia de autoanticuerpos en el suero sanguíneo es uno de los elementos necesarios para el diagnóstico de EA). Esto facilita el diagnóstico diferencial, que debe tener en cuenta enfermedades con lesiones inflamatorias en el hígado (por ejemplo, hepatitis C o hepatitis B, enfermedad de Wilson y CEP - colangitis esclerosante primaria).
Para realizar el diagnóstico final, se realiza un examen patomorfológico del hígado (biopsia hepática), gracias al cual se pueden detectar necrosis del tocho y cambios inflamatorios periportales, así como un grado diferente de fibrosis de órganos, que es característico de la enfermedad.
Hepatitis autoinmune - tratamiento
En el caso de AZW, se utiliza un tratamiento inmunosupresor, que implica la inhibición de la producción de anticuerpos y células inmunitarias por varios factores denominados inmunosupresores (la mayoría de las veces fármacos). En el caso de AZW, los inmunosupresores son corticosteroides (por ejemplo, prednisolona) y azatioprina (terapia de combinación).
AZW es una enfermedad crónica, pero generalmente hay períodos de remisión. Durante su duración, es posible suspender los medicamentos, siempre que los resultados de las pruebas bioquímicas se hayan mantenido normales durante dos años y la remisión de la enfermedad se confirme mediante una biopsia hepática. Su recaída no siempre se traduce en un deterioro del bienestar, por lo que los pacientes deben estar bajo la supervisión de médicos de una clínica de hepatología durante toda su vida. Desafortunadamente, hay casos de EA que son muy rápidos o refractarios al tratamiento. Entonces el trasplante de hígado es el rescate.
Pacientes en los que el tratamiento ha fracasado se utiliza ciclosporina y se debe considerar el trasplante de hígado en casos de cirrosis.
AZW le permite tener una vida normal normal
En la mayoría de los casos, la enfermedad no es un obstáculo para la implementación de planes personales y profesionales. Tampoco requiere una dieta especial. Basta con comer sano. Sin embargo, se debe tener cuidado de no agravar el daño hepático. Por lo tanto, debe vacunarse contra la hepatitis A y B y dejar de beber alcohol por completo. El peso corporal también debe mantenerse dentro del rango normal para prevenir la enfermedad del hígado graso no alcohólico.
Recuerde que las drogas también dañan su hígado. Por supuesto, deben tomarse cuando sea necesario, por ejemplo, para la presión arterial alta, enfermedad coronaria. Sin embargo, cada médico debe informar al paciente sobre el hecho de que padece AZW para que el especialista pueda prescribir un específico mejor tolerado por el hígado afectado. Sin embargo, debe consultar con su médico si toma medicamentos de venta libre (por ejemplo, analgésicos), porque incluso el paracetamol básicamente seguro puede dañar el hígado.
Están embarazadas de AZW
Las mujeres con hepatitis autoinmune (TEA) pueden quedar embarazadas y dar a luz a un bebé sano incluso mientras están tomando medicamentos. Sin embargo, antes de decidirse por la maternidad, su salud debe evaluarse cuidadosamente para que el ginecólogo sepa cómo llevar a cabo el embarazo y el parto. El tratamiento farmacológico se modifica en un estado diferente. Se suspende la azatioprina y se abandonan los esteroides. No hubo impacto negativo en el feto. Durante el embarazo, la tolerancia inmunitaria aumenta y la enfermedad se calma, pero se debe esperar una exacerbación de la enfermedad después del parto. Por lo tanto, a veces se considera aumentar la dosis de esteroides poco después del nacimiento.
