Arteritis de Takayasu o enfermedad cardíaca sin ritmo: causas, síntomas y tratamiento

La arteritis de Takayasu (una enfermedad, síndrome de Takayasu) es difícil de diagnosticar porque sus síntomas varían ampliamente y están asociados con enfermedades completamente diferentes. Y cuanto más tarde se diagnostica la enfermedad, aumenta el riesgo de obstrucción de los vasos sanguíneos, lo que puede provocar un derrame cerebral, un ataque cardíaco o incluso la muerte. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la enfermedad de Takayasu? Cual es su tratamiento?

La enfermedad de Takayasu, también conocida como arteritis de Takayasu o enfermedad sin pulso, o síndrome de Takayasu, es la inflamación de las arterias, las arterias grandes que se extienden desde el arco aórtico (la arteria principal que suministra sangre a todo el cuerpo) y, más raramente, desde la aorta abdominal. Como resultado de la inflamación que se desarrolla en la pared del vaso, se produce un estrechamiento segmentario de los vasos. Se forman coágulos en estos lugares, que no solo pueden bloquear los vasos en su lugar, sino que también se desprenden y bloquean más los vasos donde son más estrechos. La consecuencia de este proceso es la isquemia de los tejidos irrigados por estos vasos y las consecuencias asociadas (por ejemplo, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico).

La enfermedad de Takayasu pertenece al grupo de enfermedades sistémicas del tejido conectivo (enfermedades reumáticas) y afecta principalmente a mujeres jóvenes de 10 a 40 años. Los hombres se enferman 10 veces menos que las mujeres. Se estima que en Europa y EE.UU. hay 1-3 nuevos casos por millón de habitantes por año. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en países asiáticos.

Enfermedad de Takayasu - causas

Se desconocen las causas de la enfermedad de Takayasu. Se sospecha que tiene antecedentes genéticos. En personas con carga genética, se desencadenan reacciones inmunes patológicas. Las células del sistema inmunológico luego atacan la pared aórtica y sus ramas, provocando inflamación.

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Enfermedad de Takayasu - síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Takayasu son muy diversos y dependen de su fase y de la ubicación del vaso afectado.

En la primera etapa de la enfermedad, generalmente muchos meses antes del inicio de los síntomas locales, los pacientes pueden quejarse de síntomas generales como fiebre o febrícula, dolor de cabeza y mareos, sudoración, alteraciones visuales, parestesia (frío, entumecimiento, hormigueo en las extremidades) y artralgia.

En la segunda etapa de la enfermedad, aparecen síntomas locales, que dependen de la ubicación del vaso involucrado:

• arteria subclavia: debilidad en los brazos o piernas, claudicación (dolor durante el ejercicio) de las extremidades superiores;
• arteria carótida común: mareos y dolores de cabeza, desmayos, alteraciones visuales (esto se asocia con un suministro reducido de sangre al cerebro);
• arteria vertebral - mareos, alteraciones visuales;
• aorta abdominal: dolor abdominal, náuseas, vómitos;
• arteria renal: hipertensión arterial asociada con el estrechamiento de las arterias renales, insuficiencia renal crónica;
• arteria pulmonar: dificultad para respirar, hemoptisis, dolor en el pecho (rara vez se desarrolla hipertensión pulmonar);
• arco aórtico: insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia de la válvula aórtica;
• arteria coronaria: dolor en el pecho que se irradia a la mandíbula inferior o al brazo izquierdo y otros síntomas de isquemia miocárdica, por ejemplo, arritmias;
• tronco visceral: dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea;
• Vasos arteriales de la retina: alteraciones visuales que pueden provocar pérdida de la visión.

En el curso de la enfermedad, puede haber una pérdida de pulso en la arteria afectada por la enfermedad (de ahí la enfermedad sin pulso). La falta de frecuencia cardíaca es el resultado de un estrechamiento o cierre del vaso arterial que no permite o debilita la onda del pulso.

Importante

Durante el diagnóstico, los criterios de clasificación de la enfermedad de Takayasu son importantes (según el American College of Rheumatology, 1990). 3 de 6 puntos son suficientes para el reconocimiento:

1. Inicio de la enfermedad antes de los 40 años.
2. Cromado de cualquier miembro, especialmente del miembro superior.
3. Debilitamiento del pulso en la arteria braquial.
4. Diferencias entre los valores de presión arterial en ambos brazos> 10 mm Hg.
5. Se escucha soplo sobre la arteria subclavia o la aorta abdominal.
6. Arteriografía anormal (estenosis aórtica, estrechamiento o cierre de sus principales ramas o arterias proximales de las extremidades; cambios de naturaleza segmentaria o focal).

Enfermedad de Takayasu - diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Takayasu incluye pruebas como:

• análisis de sangre (la ESR elevada puede ser una enfermedad);
• Radiografía de tórax: puede revelar dilatación aórtica;
• la tomografía computarizada o la resonancia magnética le permite visualizar las paredes engrosadas de la aorta y sus ramas;
• ultrasonido (USG): la prueba permite detectar el estrechamiento de los vasos y los trastornos del flujo sanguíneo;

El diagnóstico final se realiza a partir de los resultados de la angiografía, que muestra una lesión vasoconstrictora y, por tanto, es el examen más sensible.

Enfermedad de Takayasu - tratamiento

En la etapa inicial de la enfermedad, el tratamiento consiste en la administración de glucocorticosteroides (que se asocian a diversas complicaciones) o fármacos inmunosupresores. Si el paciente ya ha tenido vasoconstricción, se realiza una cirugía para restaurarlo. En caso de fracaso del procedimiento, los cirujanos pueden decidir realizar el llamado buques de derivación o derivaciones.

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