El estado asmático es la forma más grave de asma bronquial. Una afección asmática es una afección potencialmente mortal, ya que puede provocar insuficiencia respiratoria grave con la consiguiente muerte. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de una enfermedad asmática? ¿Qué son los primeros auxilios y el tratamiento?
El estado asmático es una exacerbación del asma bronquial que persiste a pesar del uso de un tratamiento óptimo durante más de una hora y puede conducir a una insuficiencia respiratoria grave y, en consecuencia, la muerte. Death Algunos investigadores también incluyen un broncoespasmo como consecuencia de una exacerbación crónica. enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC).
El estado asmático se define como asma aguda grave, asma potencialmente mortal, asma casi mortal.
El estado asmático debe distinguirse de un ataque (ataque) de asma bronquial. Un ataque clásico de asma bronquial es la aparición repentina de falta de aire que puede ocurrir repentinamente durante el período de remisión o ser el resultado de un empeoramiento sistemático de la constricción bronquial. La gravedad de un ataque puede variar desde una obstrucción leve hasta una insuficiencia respiratoria grave, que pone en peligro la vida. Tal condición requiere una evaluación rápida y precisa del paciente y un tratamiento adecuado. El estado asmático es una emergencia y siempre pone en peligro la vida. Requiere evaluación y tratamiento por parte de un médico experimentado para prevenir complicaciones graves o la muerte .¹
Estado asmático: causas y factores de riesgo
- tratamiento insuficiente (tratamiento inadecuado para la condición del paciente en el período anterior al inicio de la condición asmática)
- exposición a alérgenos domésticos y ambientales
- infección respiratoria (principalmente viral)
1-2 por ciento (y algunas fuentes dicen que el 3%) los casos de estado asmático no se pueden controlar y, a pesar de la atención más profesional, los pacientes mueren.
- la contaminación del aire
- contacto con sustancias tóxicas e irritantes
- condiciones climáticas (temperatura y humedad del aire)
- medicamentos (aspirina, antiinflamatorios no esteroideos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA)
- tensión emocional excesiva
Otros factores que dificultan el control del asma y aumentan la probabilidad de desarrollar una afección asmática incluyen: ¹
- edades muy jóvenes
- sinusitis severa
- enfermedad de reflujo
- deficiencias relativas de inmunoglobulinas
- glándula tiroides hiperactiva
- trastornos hormonales (embarazo, menopausia)
- trastornos respiratorios durante el sueño
Condición asmática - síntomas
Los síntomas que preceden a la aparición de una enfermedad asmática son los siguientes: ²
En la mayoría de los casos, su condición asmática se desarrolla gradualmente en el transcurso de días y semanas (pero a veces la dificultad para respirar empeora en el transcurso de minutos u horas).
- dificultad para respirar más frecuente
- sin mejoría a pesar de aumentar las dosis de los fármacos utilizados
- Aparece disnea nocturna (si no ha existido hasta el momento), aumenta la disnea de esfuerzo
- irritabilidad y ansiedad
- toser o exacerbar, toser secreciones a veces decoloradas
Los síntomas de una afección asmática incluyen:
- ortopnea, es decir, un paciente con mayor dificultad para respirar se coloca de pie y apoya las manos sobre un objeto (por ejemplo, el alféizar de una ventana, un mueble), lo que le facilita la respiración
- aumentando la frecuencia respiratoria (más de 25 / min)
- sibilancias que se escuchan desde la distancia, a menudo acompañadas de cianosis, especialmente en la cara
- Incapacidad para pronunciar una frase corta con una sola exhalación (una forma sencilla de juzgar es pedirle al paciente que cuente hasta 10, los pacientes con disnea grave no pueden pronunciar unas pocas palabras sin respirar)
- tos ausente o tos seca y espasmódica, más tarde con expectoración de grandes cantidades de esputo
- aumento de la frecuencia cardíaca (a menudo más de 120 latidos / min)
- flexionando los músculos espiratorios adicionales
- posición sentada característica del paciente, inclinado hacia adelante, inclinado hacia adelante, apoyado en los brazos para crear un punto de apoyo para inhalaciones profundas
El estado asmático puede desarrollarse rápidamente (en el 10-20% de los pacientes) o lentamente (en el 80-90% de los pacientes). En el primer caso, los síntomas se desarrollan en menos de 6 horas. Esta reacción es causada principalmente por alérgenos, ejercicio o situaciones estresantes. La respuesta al tratamiento es rápida y rara vez se requiere hospitalización. En el último caso, la infección es la causa más común de asma. Se necesitan más de 6 horas (en su mayoría días) para desarrollar los síntomas y responder más lentamente al tratamiento. La hospitalización también es necesaria.
Estado asmático: ¿qué hacer? Primeros auxilios en caso de asma
Un estado asmático es una emergencia médica. La persona enferma debe ser hospitalizada lo antes posible. Mientras espera el servicio de ambulancia o el transporte al hospital, el paciente debe calmarse (el estrés aumenta adicionalmente la dificultad para respirar), proporcionarle una posición cómoda. También puede desabotonar su ropa y quitar cualquier adorno que presione su cuello (afloje la corbata, quítese la bufanda).
Estado asmático - diagnóstico
El médico encuentra sibilancias después de colocar el auricular en el pecho, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial. También se realizan mediciones de PEF (flujo espiratorio máximo).
Enfermedad asmática - tratamiento
El tratamiento del estado asmático debe iniciarse lo antes posible y llevarse a cabo estrictamente en un entorno hospitalario. Es un tratamiento integral e incluye: ²
- terapia de oxigeno
- broncodilatadores
- esteroides
- compensación de perturbaciones de agua-electrolitos y ácido-base
- terapia con antibióticos en caso de infección
Mantener la dosis correcta de medicamentos y realizar un seguimiento preciso de los pacientes garantiza la remisión del estado asmático. A veces, sin embargo, a pesar de un manejo adecuado, llega a un estado en el que la intubación y la ventilación mecánica son la única posibilidad de salvar al paciente.
Bibliografía:
1. Karwat K., Estado asmático: ¿cómo reconocerlo y tratarlo? "Terapia" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Enfermedad asmática en niños, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4
