El trasplante de corazón (trasplante de corazón) es un procedimiento que se realiza en pacientes con daño grave e irreversible del corazón que han agotado todas las opciones de tratamiento alternativas. ¿Cuáles son las indicaciones de un trasplante de corazón? ¿Cuánto tiempo lleva un corazón nuevo? ¿Cuánto dura la vida después de un trasplante de corazón?
El trasplante de corazón se utiliza en pacientes que han sufrido daños irreversibles y graves en el músculo cardíaco, y todos los tratamientos conservadores y quirúrgicos tradicionales no aportan ninguna mejora. El propósito del trasplante de corazón no es solo prolongar la vida, sino también mejorar el bienestar del paciente.
En la actualidad, se realizan alrededor de 100 trasplantes de corazón anualmente en Polonia, mientras que en los Estados Unidos alrededor de 2200. Según el Centro de Organización y Coordinación de Trasplantes "Poltransplant", en 2015 se realizaron 99 trasplantes de corazón en Polonia. Esto es casi un tercio más que en 2014, cuando se realizaron 76 procedimientos de este tipo en todo el país. En 2013, hubo 87 de estos trasplantes, y en 2012 - 79. El mejor fue en 1999-2004, cuando se trasplantaron de 105 a 129 corazones cada año. En 2016, se trasplantaron 101 corazones, mientras que la lista de personas que esperaban un trasplante de corazón en meses individuales fue: enero: 352, febrero: 368, marzo: 360, abril 364, mayo: 373, junio: 372, julio: 385, agosto: 385, Septiembre: 385, octubre: 389, noviembre: 391, diciembre: 388.¹
Escuche cuáles son las indicaciones para un trasplante de corazón. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.
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Trasplante de corazón: indicaciones para el trasplante de corazón
- insuficiencia circulatoria
- enfermedad de las arterias coronarias inestable sin posibilidad de derivación
- arritmias recurrentes: fibrilación ventricular / taquicardia ventricular
- Choque cardiogénico que requiere soporte de la circulación farmacológica (administración de catecolaminas) y / o el uso de soporte cardíaco mecánico (contrapulsación intraaórtica, soporte biventricular o simple).
- ventricular severo, recurrente, refractario a la atención estándar, incluidas descargas frecuentes del cardioversor / desfibrilador ("tormentas eléctricas")
Trasplante de corazón: ¿quién puede convertirse en donante?
Desafortunadamente, el principal desafío es el número insuficiente de donantes. Este es un problema extremadamente grande para los pacientes que califican para un trasplante, que a menudo esperan más de un año para la cirugía. Sin embargo, el número de donantes en los últimos años se ha mantenido constante, sin aumentar ni disminuir. Esto no se debe solo a la renuencia de la sociedad a dar su corazón. Los métodos para salvar vidas después de accidentes han mejorado significativamente. En general, con razón, los donantes más comunes en la actualidad son pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular o una falla relacionada con la neurocirugía. En los últimos años, el trasplante de órganos de donantes como resultado de accidentes de tráfico ha sido muy raro.
En Polonia, los pacientes esperan 14 meses para recibir un trasplante de corazón (datos de 2016)
- El donante óptimo es un paciente menor de 40 años, porque a esta edad creemos que el paciente no tiene enfermedad coronaria u otras patologías. Igualmente importante, el peso del donante y el receptor debe ser similar, la diferencia de peso no debe exceder el 10-15%, explica el Prof. Marek Jemielity, director de la Clínica de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico de la Universidad Médica de Poznań.
El corazón no crece con el peso humano, pero debe enfatizarse que si el corazón del donante funcionó y trabajó en el cuerpo de una mujer que pesa alrededor de 50 kg, puede que no sea lo suficientemente eficiente para hacer frente al cuerpo del receptor, que es un hombre que pesa 90 kg. Obviamente, no existe una correlación de que el donante de una mujer debe ser una mujer y un hombre de un hombre. Un factor importante a considerar es el tipo de sangre. El factor decisivo aquí son los grupos sanguíneos primarios A, B, O. Rh no juega un papel en este caso.
Lea también: Trasplante de médula ósea: indicaciones, curso, complicaciones Enfermedad de injerto contra huésped (EICH) Trasplante familiar. ¿Quién puede traer órganos para un trasplante familiar? Es bueno saberLa primera cirugía fue realizada por Christiaan Nethling Barnard el 3.12.1967. En Polonia, el primer trasplante de corazón se realizó en Łódź el 01/04/1969 por el equipo del prof. Jana Moll, sin embargo, terminó en fracaso. El gran avance tuvo lugar en la década de 1980. El 5 de noviembre de 1985, Zbigniew Religa, el entonces director del Centro Provincial de Cardiología en Zabrze, quien entonces era profesor asociado, realizó el primer trasplante de corazón exitoso en Polonia. Aunque el trasplante en sí fue exitoso, el paciente de 62 años murió de sepsis dos meses después. En los meses siguientes, el equipo del prof. Religi realizó 4 trasplantes de corazón más. El cuarto de ellos resultó ser el más afortunado. Después de 4 semanas en la clínica, el paciente fue dado de alta a su domicilio en muy buen estado general. El Centro de Enfermedades del Corazón de Silesia en Zabrze es actualmente uno de los principales centros de trasplante de corazón de Polonia.
Trasplante de corazón - contraindicaciones
- hipertensión pulmonar irreversible
- otras enfermedades avanzadas concomitantes que afectan significativamente la esperanza de vida
- edad> 70 (mundo),> 65 (Polonia)
- enfermedades pulmonares avanzadas con ventilación alterada
La principal contraindicación para el trasplante de corazón es la hipertensión pulmonar grave e irreversible.
- insuficiencia renal irreversible
- insuficiencia hepática irreversible
- úlcera de estómago activa (hasta que cicatrice)
- diverticulosis intestinal con inflamación (hasta que cicatrice)
- diabetes mellitus insulinodependiente con complicaciones orgánicas
- infección activa (contraindicaciones temporales)
- enfermedad neoplásica activa o en remisión de duración según el tipo de tumor
- obesidad severa IMC> 30
- osteoporosis avanzada
- trastornos mentales, falta de cooperación médica
- abuso de sustancias tóxicas, alcohol
Trasplante de corazón: ¿cuánto tiempo lleva?
La selección del "donante-receptor" se basa en el tipo de sangre, así como en la altura y el peso del cuerpo del paciente, por lo tanto, no existe el concepto de "cola" y el orden en el que se realizarán los trasplantes en pacientes calificados individuales no se puede determinar de antemano. Por tanto, el período de espera varía de una persona a otra; en promedio son varios o varios meses.
- El donante óptimo es un paciente menor de 40 años, porque a esta edad creemos que el paciente no tiene enfermedad coronaria u otras patologías. Igualmente importante, el peso del donante y el receptor debe ser similar, la diferencia de peso no debe exceder el 10-15%, explica el Prof. Marek Jemielity, director de la Clínica de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico de la Universidad Médica de Poznań.
Algunos pacientes que esperan un trasplante de corazón reciben apoyo circulatorio mecánico. Muy a menudo, se trata de bombas artificiales que apoyan el trabajo del ventrículo izquierdo, pero algunos pacientes también necesitan el ventrículo derecho. Estas bombas prolongan la vida de los pacientes para que puedan sobrevivir hasta un trasplante de corazón, si hay un donante para ellos.
Trasplante de corazón: ¿que es? ¿Cuánto tiempo se tarda?
Después de cortar el esternón, el cirujano extrae el corazón enfermo del paciente mediante circulación extracorpórea (gracias a la cual durante la operación se mantiene el flujo sanguíneo en el cuerpo y se suministra oxígeno al cuerpo), cortándolo a nivel de las aurículas o a la altura de los grandes vasos que salen del corazón. Luego se cose el corazón del donante (uniendo las aurículas o muñones de vasos similares).
El procedimiento dura varias horas y en muchos aspectos no difiere significativamente de otros procedimientos de cirugía cardíaca realizados en la circulación extracorpórea.
Trasplante de corazón: ¿cuánto tiempo puede vivir con un trasplante de corazón?
Depende de la edad del receptor, la salud general y el estado del corazón que se trasplanta. La forma en que cuidamos nuestro corazón también es muy importante: no debe fumar, evitar el alcohol, llevar una dieta equilibrada y saludable. Los chequeos regulares también son importantes. Puede vivir hasta 20-30 años con un corazón trasplantado.
Trasplante de corazón: calidad de vida después del trasplante
El período más difícil es el primer año de vida con un corazón nuevo, pero también con una serie de sacrificios. Por supuesto, nos encontramos con pacientes después de un trasplante de corazón en la vida cotidiana que reaccionan y funcionan como cualquier persona promedio. Sin embargo, después del trasplante, evite las grandes multitudes de personas para no contraer una infección. Sin embargo, después de un año, algunos pacientes incluso practican deportes intensos como el ciclismo o la carrera. - Personalmente, no soy partidario de que los receptores de trasplantes de corazón practiquen deportes extremos. Sin embargo, si alguien tiene plena capacidad cardíaca y es una persona joven que tiene todos los demás órganos en funcionamiento, existe el mismo riesgo de problemas cardíacos que en las personas que no se han sometido a un trasplante de corazón, cree el Prof. Marek Jemielity.
Vale la pena saberloJohn McCafferty vivió con su nuevo corazón durante 33 años, el más largo del mundo. Murió el 9 de febrero de 2016 a la edad de 73 años. En Polonia, Tadeusz Żytkiewicz es el paciente más longevo con un trasplante de corazón. El procedimiento tuvo lugar en Zabrze el 4 de agosto de 1987. El paciente tenía entonces 61 años.
El paciente más joven de Polonia con un trasplante de corazón es Alan Rybaniec de Zabrze, de cuatro años. La operación tuvo lugar el 15 de septiembre de 2010, cuando Alan tenía 6 meses.
Transplante de corazón
Fuente: x-news.pl/TVN24
Terapia inmunosupresora después de un trasplante de corazón
Después de un trasplante de corazón, al igual que con otros trasplantes de órganos, se requiere un tratamiento inmunosupresor. Los síntomas que pueden sugerir rechazo incluyen: disminución de la tolerancia al ejercicio, dificultad para respirar durante el ejercicio y en reposo, disnea nocturna, palpitaciones, desmayos y dolor epigástrico.
El riesgo de rechazo de órganos disminuye con el tiempo. Es mayor en los primeros 6 a 12 meses y luego tratamos de lograr las concentraciones más altas de fármaco.
El principio básico es utilizar las dosis efectivas más bajas de fármacos inmunosupresores, lo que permite el uso de varios mecanismos de acción y la reducción de los efectos secundarios. El riesgo de rechazo de órganos disminuye con el tiempo. Es mayor en los primeros 6 a 12 meses y luego tratamos de lograr las concentraciones más altas de fármaco.
Trasplante de corazón - complicaciones
El rechazo celular agudo es una de las complicaciones más comunes al inicio del trasplante de corazón. otra complicación es la vasculopatía por aloinjerto, también conocida como enfermedad vascular del corazón trasplantado, y a menudo se equipara con el proceso crónico de rechazo del trasplante de corazón.
Complicaciones tardías no cardíacas en pacientes después de un trasplante de corazón:
- hipertensión
- falla renal cronica
- hiperlipidemia
- complicaciones óseas (osteoporosis, necrosis ósea aséptica)
- enfermedad neoplásica (enfermedad linfoproliferativa, cánceres de pulmón y piel)
- complicaciones del tracto gastrointestinal (enfermedades gástricas y duodenales, inflamación de la vesícula biliar / diverticulitis de colon / páncreas, diarrea)
- hiperglucemia
- cataratas, glaucoma
- bradicardia
- regurgitación tricuspídea
Clínicas de trasplante de corazón en Polonia 1. Zabrze, Centro de Silesia para Enfermedades Cardíacas - 41-800 Zabrze ul.Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Cracovia, Departamento de Cirugía Cardíaca, Cirugía Vascular y Trasplantología Jana Pawła II Krakow ul Prądnicka 80 tel (012) 634-16-003. Poznań, Hospital Clínico de la Transfiguración del Señor Poznań ul. Długa 1/2 tel. (061) 854-90-004 Varsovia, Instituto de Cardiología. Cardenal Wyszyński Varsovia Anin, Alpejska 5. Gdańsk, Centro Clínico Académico - Hospital ACK de la Academia Médica de Gdańsk tel. (58) 349 22 22
La prótesis cardíaca permite que el paciente sobreviva hasta el trasplante.
Fuente: x-news.pl/TVN24
Fuente:
1. www.poltransplant.org.pl
2. Mientras espera un trasplante de corazón, Guía de información y educación para el paciente y sus familiares, Zabrze 2013
