Cáncer de paratiroides: causas, síntomas y tratamiento

El cáncer de paratiroides es un tumor maligno muy raro del sistema endocrino. Además, es muy fácil confundirlo con un adenoma de paratiroides, así como con un cáncer de tiroides, lo que retrasa significativamente el diagnóstico correcto. ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para desarrollar cáncer de paratiroides? ¿Cómo reconocer sus síntomas? ¿Cuál es el tratamiento de este tipo de cáncer?

El carcinoma de paratiroides es un tumor maligno del sistema endocrino (endocrino) que rara vez se diagnostica. Según la investigación, afecta del 0,2 al 5 por ciento. pacientes con hiperparatiroidismo y no supera el 0,2%. todos los tumores malignos del sistema endocrino.

El cáncer de glándula paratiroidea, aunque pertenece al grupo de las neoplasias malignas, muy raramente metastatiza. Desafortunadamente, es propenso a la recurrencia, que puede ocurrir incluso en la mitad de los pacientes tratados.

Cáncer de paratiroides: causas y factores de riesgo

Las causas del cáncer de paratiroides no se conocen completamente. En algunos casos, la enfermedad puede tener una base genética o estar asociada con síndromes hereditarios en los que se produce hiperparatiroidismo, por ejemplo, con neoplasia endocrina múltiple (MEN).

Los factores de riesgo para el desarrollo de carcinoma paratiroideo incluyen radioterapia previa (especialmente en la infancia o adolescencia temprana) en el área del cuello, insuficiencia renal crónica y todas las demás enfermedades en el curso de las cuales se desarrolla hiperparatiroidismo y, por lo tanto, sobreproducción de PTH .

Cáncer de paratiroides: síntomas

El cáncer de paratiroides conduce con mayor frecuencia a hiperparatiroidismo primario (un tumor hormonalmente inactivo es poco común). En consecuencia, sus síntomas están relacionados con la sobreproducción de hormona paratiroidea (PTH), una hormona secretada por las glándulas paratiroideas que regula los niveles de calcio y fosfato en sangre. Como consecuencia de su mayor secreción, se produce una hipercalcemia, es decir, un aumento del nivel de calcio en sangre, a expensas del almacenado en los huesos (que es una de las causas de la hipercalcemia), lo que puede conducir a osteoporosis y fracturas óseas.

Además, existen:

• trastornos del sistema digestivo: pérdida de apetito, aumento de la sed, dolor abdominal, náuseas, estreñimiento. El hiperparatiroidismo primario puede causar enfermedad ulcerosa péptica, en particular del duodeno, y pancreatitis;
• insuficiencia renal causada por calcificación (nefrocalcinosis) y tendencia a la formación de cálculos que pueden conducir a uremia. Por tanto, el hiperparatiroidismo causa problemas renales y viceversa, la disfunción renal puede causar hiperparatiroidismo;
• trastornos de los sistemas neuromuscular y esquelético: debilidad muscular, dolor articular;
• trastornos mentales, inicialmente en forma de irritabilidad o incluso agresión seguida de mareo.

Estos síntomas empeoran lentamente y no se hacen evidentes hasta que los niveles de calcio en sangre se elevan a un nivel significativo.

El cáncer de paratiroides aumenta el riesgo de desarrollar una crisis hipercalcémica

Existe un alto riesgo de crisis hipercalcémica en el curso del cáncer de paratiroides. Esta es una condición en la que los niveles de calcio en sangre están significativamente elevados o han aumentado rápidamente. Una crisis hipercalcémica es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata. Vale la pena saber que los síntomas de una crisis hipercalcémica son:

• aumento de la sensación de debilidad
• fuerte dolor de estómago
• alteración progresiva de la conciencia
• deshidratación (membranas mucosas secas, reducción de la elasticidad de la piel, aumento de la sed)
• aumento de la frecuencia cardíaca

Carcinoma de paratiroides - diagnóstico

Primero, se realiza una prueba de palpación, que muestra la masa del tumor en el cuello. Sin embargo, este tipo de tumor también puede indicar adenoma paratiroideo y cáncer de tiroides, por lo que posteriormente se deben realizar análisis de sangre y orina para excluir estas y otras enfermedades con un curso similar (por ejemplo, tumores óseos primarios o tumores que metastatizan al hueso).

Para confirmar el diagnóstico:

• gammagrafía paratiroidea (consiste en registrar la radiactividad por encima del cuello)
• análisis de sangre - determinación del nivel:

- calcio (aumento de la concentración por encima del 10,4 mg%)
- hormona paratiroidea (aumento de concentración)
- fósforo (reducción de concentración)
- creatinina (para evaluar la función renal)
- marcadores del metabolismo óseo (fosfatasa alcalina)

• análisis de orina: determinación de los niveles de calcio y creatinina y marcadores del metabolismo óseo (productos de degradación del colágeno)

Para evaluar los efectos de la enfermedad en los huesos, se examina la densidad mineral ósea (se evalúa la pérdida ósea). A su vez, para confirmar la presencia de nefrolitiasis, se realiza una ecografía o una radiografía de los riñones.

Cáncer de paratiroides - tratamiento

Para el cáncer de paratiroides, se usa un procedimiento quirúrgico para extirpar el tumor junto con todo el lóbulo tiroideo. Antes de la operación, es muy importante obtener normocalcemia (para este propósito, se usan varios medicamentos, entre los cuales los bisfosfonatos son los más populares), aunque a menudo esto no es posible. La radioterapia puede ser un tratamiento complementario, aunque este método es controvertido. Algunos dicen que incluso empeora los resultados del tratamiento. La quimioterapia no juega ningún papel en el tratamiento de este tipo de cáncer. Ha habido intentos de utilizar varios citostáticos, pero sin mucho éxito.