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Un ventilador es un dispositivo médico que también se denomina pulmón artificial. Su tarea es apoyar o reemplazar los músculos del paciente necesarios para respirar. El soporte del ventilador es posible tanto en el hospital como en casa.
El ventilador fuerza el proceso respiratorio en personas que, debido a una lesión, enfermedad o el uso de fármacos bloqueadores neuromusculares, no pueden respirar por sí mismas, sufren trastornos respiratorios graves. La máquina también se utiliza en situaciones en las que el paciente respira solo, pero el proceso es inadecuado por alguna razón, es decir, cuando el cuerpo no cumple con los requisitos de oxígeno del cuerpo.
Tabla de contenido
- Respirador: la historia de un pulmón artificial
- Respirador en el hospital y en casa
- Respirador: el papel de la ventilación mecánica
- Respirador: lo que gana el enfermo
- Respirador - indicaciones de uso
- Respirador - reembolso
- Respirador: complicaciones de la ventilación mecánica
Respirador: la historia de un pulmón artificial
Pocas personas saben que Leonardo da Vinci desarrolló los primeros diseños de dispositivos respiratorios en el siglo XV. El primer respirador funcional fue obra de Jean-Francois, Pilatre de Rozier, que se creó en la década de 1880.
El primer respirador ampliamente utilizado conocido como "pulmón de hierro" fue desarrollado por Philip Drinker y Louis Shaw de la Universidad de Harvard en Cambridge en 1928. El principio del dispositivo era generar presión negativa alrededor del pecho del paciente.
El dispositivo parecía una gran caja de metal cerrada con una trampilla. El paciente fue colocado adentro, solo la cabeza sobresalía hacia afuera. La estanqueidad del aparato se aseguró mediante sellos de goma adheridos estrechamente al cuello del paciente.
Al cambiar la presión dentro del dispositivo con la ayuda de dos aspiradoras domésticas, el tórax se elevó o apretó a la fuerza, lo que forzó el aire a los pulmones y lo expulsó.
Respirador en el hospital y en casa
Hasta hace poco, los respiradores, principalmente por su tamaño, solo podían usarse en hospitales y principalmente en unidades de cuidados intensivos. Actualmente, gracias a los avances de la medicina y la tecnología, el tratamiento con ventilador también se puede utilizar en ambulancias y en casa.
Los respiradores modernos pueden ser compactos, livianos y más confiables. Además, se han desarrollado procedimientos médicos para permitir al paciente un uso eficaz y seguro de la ventilación mecánica fuera del hospital. Los dispositivos modernos siguen desempeñando el papel de pulmón artificial al forzar el trabajo respiratorio.
Tanto los ventiladores hospitalarios como domésticos se utilizan con mayor frecuencia en pacientes gravemente heridos, inconscientes o debilitados que padecen enfermedades pulmonares y que toman medicamentos que bloquean la conducción neuromuscular. Los dispositivos pueden tener varias comodidades, por ejemplo, la capacidad de establecer el contenido de oxígeno deseado en el aire que respira el paciente.
Respirador: el papel de la ventilación mecánica
La ventilación adecuada del cuerpo, es decir, una respiración adecuada, es crucial para la eficiencia de todos los órganos. El ventilador se puede conectar al paciente de dos formas. El primer método es invasivo y consiste en conectar el tubo del ventilador a una abertura creada artificialmente que conduce a la tráquea (traqueotomía).
La conexión no invasiva consiste en colocar varios tipos de máscaras en el rostro del paciente.
La ventilación invasiva se suele realizar en hospitales, pero también es posible trasladar al paciente a casa para que se encuentre en un entorno agradable. Pero con mucha más frecuencia en el hogar, se usa ventilación no invasiva.
La ventilación no invasiva se utiliza en forma de sesiones de ventilación mecánica combinadas con la respiración independiente del paciente.
El uso de un respirador, es decir, ventilación mecánica, no debe durar menos de 60 a 90 minutos. Este es el momento en que los músculos respiratorios del paciente pueden regenerarse. Pero el momento de la ventilación siempre depende del estado del paciente. Cuanto más grave sea la condición del paciente, más tiempo se debe utilizar el ventilador.
Respirador: lo que gana el enfermo
Existen beneficios específicos del uso de un ventilador para el paciente, independientemente de si la ventilación se proporciona en el hospital o en el hogar. Las ventajas de usar un respirador se pueden dividir en tres grupos.
- La ventilación artificial permite reducir los síntomas de la hipoventilación alveolar, es decir, obtener una respiración mejor y más profunda, regenerar la musculatura respiratoria, expectorar (o eliminar) de manera más eficaz las secreciones que quedan en el tracto respiratorio, reducir el número de infecciones o su curso más leve.
- mejora la calidad de vida, aumenta la vida y en ocasiones también la actividad profesional
- Incluso en caso de insuficiencia respiratoria completa, los pacientes pueden salir del hospital e irse a casa.
Respirador - indicaciones de uso
Según el conocimiento médico, las indicaciones para el uso de un respirador (también en casa) son:
- enfermedades neuromusculares, p. ej.
- miopatías
- distrofias musculares (distrofia de Duchenn, Becker)
- atrofia muscular espinal (SMA)
- esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- estados después de la enfermedad de Heine-Medin
- condiciones después de lesiones altas (cervicales) de la médula espinal
- enfermedades del sistema nervioso central, p. ej.
- síndrome de hipoventilación central (la llamada "maldición de Ondina")
- daño vascular
- enfermedades de la pared torácica, p. ej.
- cifoescoliosis (curvatura de la columna) y otras deformidades del tórax
- condiciones después de la cirugía de pulmón y tórax
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- síndrome de hipoventilación obesa (síndrome de Pickwick)
Otras razones que indican la necesidad de usar un respirador incluyen:
- fibrosis pulmonar
- esperando un trasplante de pulmón y corazón
- Síndromes congénitos dificultad para respirar
- estados paliativos
- insuficiencia circulatoria
- fibrosis quística
- apnea del sueño (de origen central, pero también casos seleccionados de apnea obstructiva)
- trastornos respiratorios en COVID-19 grave
Respirador - reembolso
El uso doméstico del ventilador, tanto para niños como para adultos, es reembolsado por el Fondo Nacional de Salud. Una condición necesaria para el uso de un respirador es el seguro médico del paciente y un documento que confirme este hecho.
Los médicos, familiares, cuidadores o en persona pueden informar a los pacientes que requieran terapia con ventilador.
Respirador: complicaciones de la ventilación mecánica
La principal complicación de la ventilación mecánica es la neumonía. Hay una incidencia del 1% en las unidades de cuidados intensivos, pero cuando se utiliza ventilación mecánica, la tasa puede ser hasta veinte veces mayor.
En el caso de utilizar respiradores de estilo antiguo, se observó que el nebulizador principal era el hábitat y fuente de bacterias Gram negativas que infectaban los alvéolos del paciente. En la actualidad, el tubo traqueal es el principal factor de riesgo.
Los trastornos del sistema circulatorio incluyen:
- abolición del mecanismo del pecho como bomba
- taponamiento cardíaco
- suministro de sangre deteriorado a los pulmones
Entre las complicaciones observadas, también se observa daño pulmonar, que incluye:
- neumotórax
- enfisema
- enfisema pulmonar intersticial
- lesión pulmonar aguda causada por hinchazón excesiva
La ventilación mecánica a largo plazo tiene un impacto negativo en el funcionamiento de los riñones, cuyo trabajo se altera más cuanto más altas son las presiones utilizadas en la ventilación mecánica.
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