Un absceso dental es un absceso que se origina en un diente con la pulpa muerta; puede ser un absceso periapical, subperióstico o submucoso, comúnmente conocido como "abscesos dentales". ¿Qué es el llamado absceso dental? ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Cuál es el tratamiento de los abscesos dentales?
Un absceso dental es una inflamación purulenta aguda de los tejidos ubicados alrededor del vértice de la raíz del diente. En el vocabulario médico, un absceso (latín. absceso) significa una cavidad patológica rodeada de tejidos llenos de contenido purulento. Puede surgir en todas las áreas del cuerpo humano, incluida la zona de la cabeza y el cuello. Debido a la presencia de dientes en esta área anatómica, con mayor frecuencia se convierten en la puerta de entrada para la invasión de microorganismos.
¿Cómo se forma un absceso dental?
La cavidad bucal está habitada por una gran cantidad de bacterias, en 1 ml de saliva hay aproximadamente 108 (1,000,000,000) células bacterianas. En condiciones normales, no representan una amenaza, pero cuando falla una de nuestras barreras protectoras, se convierten en peligrosos factores patológicos. Enfermedades dentales, lesiones, estímulos térmicos, químicos o físicos pueden provocar la muerte de la pulpa. En las condiciones de la cavidad bucal (temperatura adecuada, alta humedad), el tejido muerto se convierte en un lugar ideal para el desarrollo de microorganismos.
La enfermedad dental más común que conduce a una inflamación pulpar irreversible y la consiguiente necrosis pulpar es la caries.
Las bacterias que se desarrollan en la pulpa muerta y las toxinas producidas por ellas a través de la abertura apical ingresan al cuerpo. Inicialmente, causa inflamación de los tejidos periapicales. Si el diente causal no se trata adecuadamente, puede desarrollar el llamado absceso dental. El contenido purulento es una secreción espesa y turbia con un olor desagradable. Consiste en tejidos muertos, células bacterianas y células del sistema inmunológico.
El absceso periapical, el absceso subperióstico y el absceso submucoso son tres etapas del mismo proceso. Esto se debe a la propagación de la secreción purulenta a través de los tejidos posteriores. Inicialmente, el absceso se desarrolla solo por vía intraósea, sin exceder la esencia del hueso compactado (es decir, la capa externa del hueso). Con el tiempo, el tamaño del absceso aumenta y cubre más tejidos. Cuando un absceso perfora un hueso sólido, el contenido purulento ingresa al periostio y hace que se desprenda. Esta afección se llama absceso subperióstico. Si aún no hay tratamiento, el absceso penetra rápidamente en el periostio y entra en la mucosa oral y allí forma un absceso submucoso. La presión creciente dentro de la cavidad del absceso conduce a una ruptura en la continuidad de la mucosa o piel. El absceso se vacía de forma espontánea. La abertura por la que sale el pus se cubre con el epitelio y se llama fístula. A pesar de la sensación de alivio del paciente, la enfermedad continúa y requiere tratamiento. No creas que este es el final del problema. La fístula seguirá produciendo pus, a veces en grandes cantidades y otras en cantidades insignificantes.
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Dependiendo del tipo de absceso, los síntomas pueden variar levemente. Un diente con una caries, que es la causa de un absceso, puede ser visible en la cavidad bucal (pero esto no es una regla).
- Un absceso periapical suele comenzar con el dolor que informa el paciente. Por lo general, es un dolor punzante que distrae y que puede irradiarse hacia el oído o la sien. Los síntomas del dolor pueden aumentar al comer alimentos calientes y al acostarse. Por lo general, el síntoma que lo acompaña es una sensación de "diente que sobresale" o "diente demasiado alto". El diente en sí puede estar ligeramente flojo. El dolor al morder está claramente marcado. La encía en el área del ápice de la raíz es dolorosa, enrojecida y puede parecer hinchada. Los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula inferior y en el cuello pueden agrandarse. El dentista en el consultorio suele realizar la prueba de percusión y la prueba de vitalidad dental, que arroja resultados negativos. La imagen de rayos X muestra un cambio en el ápice de la raíz.
- Un absceso subperióstico causa desprendimiento perióstico. Esta etapa se caracteriza por la intensificación de los síntomas del dolor, las encías permanecen rojas y ligeramente hinchadas. Puede palpar el absceso, es muy doloroso tocarlo. El resto de los síntomas permanecen sin cambios.
- El absceso submucoso se forma después de que el periostio es perforado por el absceso; los síntomas de dolor, hasta ahora muy intensos, disminuyen ligeramente. En su lugar, hay una hinchazón pronunciada de la mucosa por encima del absceso que se forma. La palpación puede ser el llamado "síntoma de burbujeo", relacionado con el desplazamiento de líquidos dentro del absceso. Otros síntomas pueden ser similares a los mencionados anteriormente. Además, los tres tipos de abscesos pueden ir acompañados de hinchazón facial en el lado del diente afectado y trismo. A veces aparecen síntomas generales como malestar, aumento de la temperatura corporal, etc.
Tratamiento de abscesos dentales
Si experimenta alguno de los síntomas descritos anteriormente, consulte a su dentista lo antes posible. Los abscesos no tratados pueden provocar complicaciones relacionadas con la salud. Los abscesos periapicales, subperiósticos y submucosos se tratan en los consultorios del dentista. El tratamiento, independientemente del origen del absceso, se basa en principios similares. Consiste en drenar el contenido purulento y asegurar su salida libre hasta que cicatrice la lesión. Además, el tratamiento causal es obligatorio. En nuestro caso, tratamiento endodóntico del diente causante o su extracción.
En los abscesos intraóseos (periapicales), la salida del contenido purulento se obtiene a través del sistema de canales del diente que causa las dolencias. En casos raros, el médico realiza una incisión en la mucosa seguida de un hueso denso que llega al absceso.
En el caso de abscesos subperiósticos y submucosos, el dentista corta el absceso para permitir que el pus drene libremente de todos sus huecos. Luego, la cavidad del absceso se enjuaga con preparaciones especiales. Después de completar estos pasos, puede ser necesario insertar un drenaje o un filtro de goma en la herida para evitar que el drenaje de pus se cierre y la enfermedad vuelva a aparecer.
En situaciones clínicas específicas, el médico puede decidir introducir un tratamiento farmacológico (antibióticos). Este es el caso, por ejemplo, en caso de síntomas generales o reducción de la eficacia del sistema inmunológico del paciente. En resumen, el tratamiento de los abscesos es quirúrgico y no debe reemplazarse solo con el uso de un antibiótico. En cualquier caso, es necesario tratar el diente causal. Dependiendo del avance del proceso de la enfermedad y la destrucción de los tejidos dentales, puede estar indicado el tratamiento endodóntico o la extracción del diente.
La prevención contra el desarrollo de abscesos "dentales" se basa en una higiene bucal adecuada. Los chequeos regulares en el dentista permitirán el tratamiento temprano de las lesiones cariosas y así preservar la pulpa dental sana y viva, que es una barrera contra la invasión bacteriana.
