Las pruebas de provocación están diseñadas para comprobar la respuesta del cuerpo a diversos factores externos, como alérgenos, sustancias químicas, baja temperatura o ejercicio. El método se puede utilizar en el diagnóstico de alergias. Este tipo de examen debe ser supervisado estrictamente por un alergólogo debido al riesgo de una reacción anafiláctica. ¿Qué son las pruebas de provocación? ¿Cómo prepararse para la prueba?
Tabla de contenido:
- Pruebas de provocación - indicaciones
- Pruebas de provocación - contraindicaciones
- El curso de las pruebas de provocación alimentaria.
- Curso de pruebas de provocación intranasal
- El curso de las pruebas de provocación conjuntival.
- Pruebas de provocación: preparación para las pruebas
- Pruebas de provocación - complicaciones
Las pruebas de provocación implican la introducción en el cuerpo del paciente de una pequeña cantidad de una sustancia que potencialmente causa síntomas de la enfermedad. A veces, estas pruebas se utilizan en el diagnóstico de alergias, pero no son los métodos básicos de primera elección. En el curso de las pruebas de provocación alérgica, el paciente se expone a un agente sensibilizante. Esto es para evaluar la reacción corporal local o general relacionada con el alérgeno potencial.
Debido al lugar de aplicación de la sustancia, se distinguen las siguientes muestras:
- intranasal,
- conjuntival
- alimenticio,
- bronquial.
Pruebas de provocación - indicaciones
Las pruebas de provocación se realizan para encontrar el factor que causa los síntomas de la enfermedad en un paciente. Este tipo de pruebas se realizan en el diagnóstico de asma, cuando el cuadro clínico es ambiguo.
Los ensayos de provocación también se utilizan para determinar la eficacia de la farmacoterapia y la inmunoterapia. También es habitual realizar este tipo de pruebas en el diagnóstico de alergias relacionadas con el riesgo laboral.
Pruebas de provocación - contraindicaciones
La exposición a un alérgeno durante las pruebas de provocación puede provocar una exacerbación del estado del paciente. La consecuencia más peligrosa posible del estudio es el shock anafiláctico, que es potencialmente mortal.
Por este motivo, las pruebas de provocación no deben realizarse en personas que tengan un alto riesgo de deteriorar su salud tras el contacto con una sustancia sensibilizante.
Además, los ensayos de provocación están contraindicados en pacientes que:
- ha tenido una reacción anafiláctica grave en el pasado
- mostrar síntomas de enfermedad aguda,
- están en proceso de infección,
- están embarazadas.
El curso de las pruebas de provocación alimentaria.
Las pruebas de provocación alimentaria se suelen realizar cuando se sospecha de hipersensibilidad a un componente alimentario. En tales situaciones, el paciente debe seguir una dieta de eliminación durante 10 a 14 días antes de la prueba.
Luego se le da comida que potencialmente podría causar una reacción adversa. En algunos casos, su médico puede recomendar una prueba de provocación alimentaria en un hospital.
También se puede realizar una prueba de labios como parte de la prueba de alimentación. Implica administrar un alérgeno potencial debajo de la lengua o en la boca. Después de aproximadamente 1 minuto, el paciente debe escupir la muestra.
Luego, el especialista evalúa las reacciones locales después del contacto con la sustancia. Si se trata de un alérgeno, los labios pueden hincharse, arder o picar.
Curso de pruebas de provocación intranasal
En la prueba de provocación nasal, se evalúa la reacción de la mucosa nasal al contacto con el alérgeno. La prueba generalmente se usa además de los datos obtenidos después de las pruebas cutáneas o la determinación de anticuerpos IgE. Los resultados de las pruebas son importantes en el diagnóstico de alergias ocupacionales. La eficacia del tratamiento también se puede controlar mediante pruebas de provocación nasal.
La prueba de provocación se realiza solo bajo la supervisión de un médico especialista. Esto es importante debido al riesgo de efectos secundarios.
La prueba comienza con una muestra de control que utiliza una sustancia inerte. La reacción nasal se determina después de 15 minutos. Luego se lleva a cabo la prueba real, durante la cual se aplica un alérgeno potencial a la mucosa.
Después de 15 a 30 minutos, el médico reevalúa el estado de la nariz. La autoevaluación del paciente, basada en la frecuencia de los estornudos, la intensidad del picor y la cantidad de secreción, también es importante para el diagnóstico.
Curso de pruebas de provocación intranasal
Durante la prueba de provocación conjuntival, se inyecta un alérgeno potencial en el saco conjuntival de un ojo del paciente. Después de un período de tiempo específico, el especialista evalúa reacciones como lagrimeo, picazón e hinchazón. Los síntomas descritos se comparan con los del ojo no provocado.
El curso de las pruebas de provocación conjuntival.
En el curso de las pruebas de provocación bronquial, se administran por inhalación sustancias potencialmente inductoras de broncoespasmo. Las reacciones se evalúan mediante espirometría.
La prueba determina la hiperreactividad bronquial, que es un rasgo característico del asma. A veces también se realiza una prueba de esfuerzo.
Pruebas de provocación: preparación para las pruebas
Ciertos medicamentos deben suspenderse durante las pruebas de provocación. Esto es especialmente cierto en el caso de las sustancias antialérgicas, los esteroides y algunos antidepresivos. Las recomendaciones para suspender la terapia con medicamentos pueden variar. Por tanto, siga las instrucciones que le dé su médico especialista.
Pruebas de provocación - complicaciones
Como consecuencia de la prueba de provocación, puede producirse una exacerbación de la enfermedad alérgica. Si bien las reacciones adversas violentas durante la prueba son muy raras, pueden ser peligrosas para el paciente. La complicación más grave posible es el shock anafiláctico. Es una amenaza para la salud y la vida de la persona examinada.
Para minimizar los efectos secundarios asociados con la prueba, se lleva a cabo una clasificación completa antes de realizar la prueba para evaluar el riesgo para el paciente. Por razones de seguridad, los ensayos de provocación solo deben realizarse en instalaciones médicas especializadas en alergias.
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Literatura:
- Sylwia Małgorzewicz, Eliza Wasilewska, "Diagnóstico de reacciones adversas a los alimentos", PROBLEMAS CLÍNICOS SELECCIONADOS
- Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz "Dificultades diagnósticas en el diagnóstico de enfermedades alérgicas", Allergy Asthma Immunology 2018
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