Un aneurisma de la aorta abdominal es un ensanchamiento excesivo del diámetro de la aorta abdominal. Cuanto mayor sea el diámetro, mayor será el riesgo de rotura de un aneurisma que puede provocar hemorragia, shock y muerte. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento tempranos, así como la atención adecuada, dan un pronóstico favorable. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de un aneurisma aórtico abdominal? ¿Cual es el tratamiento?
Un aneurisma de la aorta abdominal significa que el diámetro de la aorta abdominal es al menos un 50% más ancho. La aorta es la arteria principal que suministra sangre a todo el cuerpo. Va desde el ventrículo izquierdo del corazón a través del tórax hasta la cavidad abdominal, donde se divide en dos arterias ilíacas comunes. El aneurisma de la aorta abdominal se localiza entre el diafragma y la salida de las arterias ilíacas comunes. ¿Cómo surge? La pared de cada arteria consta de varias capas. Si una de estas capas se debilita por cualquier motivo, la arteria puede ensancharse y puede aparecer una protuberancia en forma de bolsa llamada aneurisma.
Aneurisma de aorta abdominal: causas y factores de riesgo
- factores genéticos como: síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos y predisposición familiar
- aterosclerosis
- fumar tabaco
- hipertensión
- enfermedad pulmonar obstructiva
- arteriopatía coronaria
- isquemia crónica de las extremidades inferiores
- hernia abdominal
- Edad: el riesgo aumenta con la edad y es más alto en personas mayores de 65 años.
- género masculino (los aneurismas aórticos abdominales se detectan de 3 a 8 veces más a menudo en hombres que en mujeres)
Aneurisma de aorta abdominal - síntomas
- Aneurisma asintomático: no da ningún síntoma. De vez en cuando, el paciente puede sentirse lleno después de comer o tener dolor en el abdomen y, a veces, una pulsación en el abdomen.
- Aneurisma sintomático:
- dolor en la región sacro-lumbar (puede confundirse con ciática)
- dolores en la parte inferior del abdomen que se irradian a los muslos, vejiga, perineo, testículos
- hinchazón de las piernas (o solo una pierna)
- hematuria (resultante de la presión del aneurisma contra el uréter)
- pérdida de peso
3. Aneurisma roto
Cuando se rompe el aneurisma, hay un dolor repentino en la región lumbar que se irradia hacia la parte inferior del abdomen o el perineo. Los síntomas que lo acompañan son vómitos (pueden tener sangre) y alteraciones visuales. También pueden producirse paresia o parálisis de las extremidades, trastornos del equilibrio o de la sensibilidad, pérdida del conocimiento.
Vale la pena saberloRiesgo de rotura del aneurisma
El riesgo de rotura de un aneurisma aumenta con su diámetro. Los aneurismas de hasta 5 cm de diámetro se rompen en un 5-23 por ciento. enfermo. Cuando el diámetro es superior a 7 cm, la perforación se produce en un 60-80%. casos durante el año.
Aneurisma de aorta abdominal - investigación
El examen básico para detectar un aneurisma de la aorta abdominal y determinar su diámetro es la ecografía de la cavidad abdominal. Si no se puede determinar el diámetro del aneurisma a nivel de las arterias renales, se realiza una tomografía computarizada. Si el aneurisma se acompaña de síntomas de isquemia de miembros inferiores, puede ser necesario un examen arteriográfico.
Vale la pena saberloEl riesgo de un aneurisma aórtico abdominal es especialmente alto en hombres de alrededor de 65 años.
Los hombres de alrededor de 65 años con dolor abdominal y lumbosacro inusual deben ser examinados en busca de un aneurisma aórtico abdominal.
Vale la pena saber que en Estados Unidos y Reino Unido se han introducido programas de cribado diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal (mediante ecografías) en hombres mayores de 65 años.
Aneurisma de aorta abdominal - tratamiento
En caso de ruptura de un aneurisma, se requiere una cirugía inmediata, que consiste en implantar una prótesis vascular, generalmente la llamada aórtico-aórtico. Una vez abierta la cavidad abdominal, se colocan pinzas sobre la arteria ilíaca y la aorta. Luego, se corta verticalmente el aneurisma ubicado entre las pinzas y se cose una prótesis vascular en su lumen, que, después de retirar las pinzas, se cose con la bolsa del aneurisma.
Los pacientes con un aneurisma mayor de 4,5 cm están programados para cirugía en una fecha posterior. Sin embargo, las contraindicaciones para la cirugía son edad mayor de 85 años, enfermedad coronaria aguda, insuficiencia circulatoria, disnea en reposo, insuficiencia renal, cirrosis, trastornos de la coagulación, enfermedad neoplásica avanzada.
En algunos casos, se puede realizar un procedimiento endovascular que consiste en implantar una prótesis / stent en el lumen de la aorta sin necesidad de abrir la cavidad abdominal.
Los pacientes con aneurismas menores de 4.5 cm requieren observación y control ecográfico cada tres a seis meses.
Aneurisma de aorta abdominal - complicaciones
Después de la cirugía, pueden ocurrir complicaciones como insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, ataque cardíaco, hemorragia gastrointestinal, insuficiencia renal aguda.
Bibliografía:
Woźniak W., Noszczyk W., Aneurisma aórtico abdominal, "Doctor's Guide" 2000, No. 5.
Aneurisma aórtico - tratamiento
El tratamiento del aneurisma aórtico depende de su ubicación y de las enfermedades subyacentes del paciente. El diagnóstico apropiado juega un papel importante en el tratamiento del aneurisma aórtico. Nuestro experto - prof. Piotr Hoffman, presidente de la Sociedad Cardíaca de Polonia.
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