La intususcepción cerebral es el movimiento anormal del tejido nervioso dentro del cráneo. Dependiendo de qué partes del cerebro se muevan y hacia qué regiones, existen varios tipos de invaginación cerebral. Independientemente de la división, la invaginación intestinal tiene un denominador común: estas condiciones son extremadamente peligrosas porque pueden conducir rápidamente a la muerte del paciente.
La intususcepción cerebral es, por lo demás, una cuña cerebral. El término intususcepción se define como el desplazamiento patológico de un tejido a un lugar anormal e inusual para él. La invaginación intestinal se trata como afecciones peligrosas que pueden provocar diversas complicaciones graves. Por ejemplo, el suministro de sangre a la parte invaginada de un órgano puede bloquearse, lo que puede resultar en isquemia y eventualmente necrosis.
Debido a la frecuencia de este fenómeno, el más común es la invaginación intestinal. Sin embargo, los órganos no digestivos, como las invasiones cerebrales, también pueden invaginarse. Es una enfermedad muy grave que incluso puede provocar la muerte. El pronóstico de los pacientes con intususcepción cerebral es malo.
Intususcepción del cerebro: causas
El aumento de la presión intracraneal provoca la invaginación del cerebro, es decir, el desplazamiento de fragmentos de tejido nervioso. En una situación en la que aumenta la presión dentro del cráneo, se pueden desplazar partes individuales del cerebro. También ocurre que la invaginación intestinal se produce a la presión intracraneal correcta, por ejemplo, cuando hay una formación en alguna parte del cráneo que comprime el tejido nervioso y provoca su desplazamiento (aquí estamos hablando de diversos cambios patológicos que ejercen el llamado efecto masa).
Las siguientes patologías pueden mencionarse como causas de la invaginación cerebral:
- tumores del sistema nervioso central que oprimen el tejido nervioso
- hematomas intracraneales
- haber tenido una lesión grave en la cabeza
- procesos infecciosos (por ejemplo, absceso cerebral)
- hinchazón del cerebro
- carrera
- sangrado intracraneal
Intususcepción del cerebro: tipos
Debido a qué partes del cerebro son invasivas y a qué estructuras se mueven, existen varios tipos de invaginaciones cerebrales. Las partes individuales del cerebro pueden moverse en relación con las proyecciones durales, que son la media luna del cerebro y la tienda del cerebelo. Además, el tejido nervioso puede desplazarse hacia la gran abertura del cráneo (esta es la abertura a través de la cual pasan la médula, numerosos nervios y vasos sanguíneos).
En relación con lo anterior, se mencionan los siguientes tipos de hoyuelos cerebrales:
- intususcepción central (en la que el tronco encefálico se desplaza hacia el agujero grande)
- intususcepción lateral (donde la parte medial del lóbulo temporal del cerebro está invaginada entre la muesca de la tienda cerebelosa y el mesencéfalo)
- indentación de las amígdalas cerebelosas (en el que estas estructuras se mueven hacia la gran abertura del cráneo)
- intususcepción de la circunvolución del cíngulo (donde esta estructura, que forma parte del sistema límbico, se invagina entre la media luna inferior del cerebro y el cuerpo calloso superior)
Intususcepción: síntomas
Los síntomas de la invaginación intestinal dependen del tipo de invaginación intestinal que tenga el paciente. Por ejemplo, una invasión de la circunvolución del cíngulo puede ser completamente asintomática y solo puede determinarse sobre la base de anomalías características en estudios de imagen. En otros tipos de invaginación intestinal, los pacientes pueden desarrollar síntomas graves como:
- vomitando
- dilatación de la pupila y sin reacción a la luz
- alteraciones de la conciencia
- rigidez de nuca
- síntomas de parálisis de pares craneales individuales
- latido lento del corazón
- parálisis (unilateral o bilateral)
- respiración lenta
Particularmente peligrosos son los tipos de cavidades cerebrales en las que existe un desplazamiento y presión sobre las estructuras que pertenecen al tronco encefálico. Los pacientes con tales problemas pueden caer en coma y, además, debido al daño en el centro respiratorio, pueden sufrir un paro respiratorio, paro cardíaco y eventualmente la muerte.
Intususcepción del cerebro: diagnóstico
El diagnóstico de invasiones cerebrales se realiza sobre la base de pruebas de imagen, como tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza. Gracias a esto, es posible visualizar no solo el hecho de que los elementos del cerebro han sido desplazados patológicamente. A menudo, también es posible representar la patología que condujo a este estado.
Intususcepción del cerebro: tratamiento
En los pacientes que desarrollan invaginación intestinal, la principal necesidad es eliminar las causas del problema. Si la presencia de un tumor neoplásico ha provocado el movimiento del tejido nervioso, es necesario resecar esta lesión. Cuando la causa de la invaginación cerebral es un hematoma intracraneal, el paciente es evacuado del cráneo.
El tratamiento de la intususcepción cerebral se basa principalmente en procedimientos quirúrgicos y generalmente implica realizar una craniectomía en los pacientes. Las interacciones no quirúrgicas, destinadas a reducir la presión intracraneal, también son importantes (si, por supuesto, el paciente experimenta un aumento de este parámetro). Para ello, por ejemplo, se pueden utilizar agentes osmóticos (como manitol) así como diuréticos.
Fuentes:
1. Neurología, edición científica Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, publ. PZWL, Varsovia 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, acceso en línea: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Edema cerebral, presión intracraneal y síndromes de hernia, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (mayo-junio), 1999: págs. 183-191; acceso en línea: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
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