Según una investigación realizada por la Sociedad Polaca de Medicina Sexual, alrededor de 1,5 millones de polacos sufren disfunción eréctil. Es un mito que este problema afecta principalmente a hombres mayores. Las personas menores de 30 años también visitan los consultorios de los sexólogos cada vez con más frecuencia. Hablamos con el reconocido especialista en el campo de la sexología, el Dr., sobre las causas de este, el mecanismo de la erección, así como las terapias terapéuticas que nos pueden ayudar. n. med. Stanisław Dulko.
La disfunción eréctil es un problema común en la actualidad. ¿Por qué está tan extendido en la sociedad moderna?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Debe quedar claro que en el ámbito de la vida íntima de los hombres, la disfunción eréctil es hoy en día el principal problema, junto a los trastornos de la eyaculación. A esto contribuyen varios factores. En primer lugar, la conciencia social de este ámbito de la vida humana ha aumentado, se publicita en los medios de comunicación y se incluye en la educación, por lo que cada vez se le presta más atención.
En segundo lugar, está influenciado por el ritmo de la vida moderna. El enemigo público número uno hoy en día es el estrés. Si no aparece como incidentes individuales, sino que se acumula a lo largo de los años, conduce al agotamiento de nuestro sistema nervioso. Entonces la condición baja, tenemos problemas de sueño, pueden aparecer hipertensión, depresión y otras dolencias. En muchos síndromes, los primeros síntomas aparecen en la esfera sexual, ya que es el área más sensible y receptiva de nuestra vida. Por eso es tan importante no descuidarlo y buscar la causa de las dolencias, por ejemplo, realizando pruebas médicas.
En tercer lugar, la disfunción eréctil puede verse influida por un enfoque sexual orientado a la tarea. Esto se debe al traslado del área no sexual al ámbito íntimo, que se rige por leyes completamente diferentes. Si, por ejemplo, nos convertimos en un punto de honor para tener éxito en el trabajo, probablemente queramos lograr esos éxitos también en nuestro dormitorio. Sin embargo, cuando tratamos una relación sexual exitosa como un examen, nuestro cuerpo reaccionará de manera completamente opuesta a lo que esperamos. También cabe mencionar la negligencia en el ámbito de la atención sanitaria preventiva, que afecta nuestro desempeño sexual. Una alimentación inadecuada, la falta de actividad física, la adicción a estimulantes o el uso inadecuado de dispositivos electrónicos son otros de los culpables de nuestros problemas. Las computadoras portátiles, teléfonos inteligentes y tabletas aumentan la temperatura ambiente, irradian y generan un campo electromagnético. Un hombre debe recordar que la temperatura alrededor de sus testículos debe ser 4 ° C más baja que la temperatura de todo el cuerpo. Sin embargo, si lo levantamos constantemente sosteniendo la computadora en nuestro regazo, pantalones cortos ajustados o un largo viaje en automóvil, nos estamos lastimando.
Le mencionaste al médico que el estrés puede contribuir a la disfunción eréctil. ¿Qué sucede exactamente en el cuerpo de un hombre que hace que deje de responder adecuadamente a los estímulos sexuales?
Dr. Stanisław Dulko, MD: La esencia de una erección es la interacción de los sistemas nervioso y vascular. Cuando surge un impulso en la sede, es decir, en nuestro cerebro, de que se producirá una erección, se transfiere al sistema vascular, que debe mover la cantidad correcta de sangre al pene. En estado de reposo, el miembro masculino contiene de 30 a 70 ml de sangre, mientras que en estado eréctil, de 180 a 250 ml. La sangre no solo debe fluir allí, sino que también debe permanecer allí, ya que el mecanismo de erección se basa en la acumulación de sangre en el cuerpo cavernoso. Por lo tanto, el músculo liso que los recubre debe estar relajado, entrar en un estado relajado para poder llenarlo. Sin embargo, cuando estamos en un estado de estrés y ansiedad, nuestro cuerpo, independientemente de nuestra voluntad, reacciona de manera diferente. Nuestro sistema nervioso simpático toma la decisión de si debemos prepararnos para luchar o huir. Esto requiere la transferencia de grandes cantidades de sangre desde la cabeza, el tracto digestivo y los genitales a los músculos de los brazos y las piernas. Aquí es donde nuestro cerebro cree que serán más necesarios para defenderse. En un estado de estrés, el miembro no es el mejor reservorio de sangre, por lo que no se erige.
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Stanisław Dulko, MD, PhD: Un evento sexual debe estar preparado en un ambiente apropiado. También debemos ser conscientes de que el sexo es alegría, placer, una recompensa por las penurias del día, y no una tarea más a realizar. El comportamiento de la pareja juega un papel importante. Una actitud evaluativa puede bloquear a un hombre, a pesar de sus mejores intenciones. Sin embargo, también está influenciado por otros factores psicológicos. El sexo, hablando de manera brutal y figurada, es como un deporte. La práctica hace la perfección.
Cualquier forma de inactividad (enfermedad, falta de tiempo, divorcio, soledad) hace que sea difícil volver a la buena forma. Por lo tanto, no debemos esperar demasiado de nosotros mismos cuando entablamos una relación con una pareja recién conocida. Tratemos el sexo como parte de un todo más amplio, no como la única área en la que tenemos que demostrar nuestra valía. La naturaleza lo programó de tal manera que las mujeres, a menudo retrasando la decisión de iniciar el coito, nos protegen del fracaso. Recuerde que las etapas de las relaciones sexuales mutuas se acumulan gradualmente, así que no se apresure.
Ha hablado de los factores psicológicos que afectan la erección de un hombre. ¿Cómo está nuestra fisiología? ¿Hay situaciones en las que las condiciones son completamente propicias para una relación sexual exitosa y el cuerpo se niega a obedecer de todos modos?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Naturalmente, la actitud mental correcta es solo una cara de la moneda. Para los hombres, el tipo de reacción lineal es muy importante. Lo primero que surge es el deseo, la libido. Pueden surgir problemas a este respecto ya que puede estar excesivamente desarrollado o, por el contrario, rebajado en comparación con la pareja. El segundo eslabón del ciclo es la excitación, es decir, la erección en los hombres. Luego viene la fase de meseta, que mantiene la emoción. La disfunción eréctil afecta a ambas etapas. Sucede que durante el juego previo tienes una erección, pero en el momento del coito o durante el coito, desaparece. Esta situación suele surgir en pacientes que tienen otros problemas de salud y que están tomando determinados medicamentos. Estos incluyen terapias terapéuticas utilizadas, entre otras cosas, en en hipertensión y enfermedad coronaria, diabetes, aterosclerosis, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, afecciones posteriores a un ictus, depresión, así como medicamentos contra la ansiedad o la obsesión. El médico que los prescribe debe advertir al paciente que puede aparecer disfunción eréctil e informarle que vale la pena acudir al consejo de un sexólogo. Cada vez con mayor frecuencia, esta información también se incluye en folletos junto con el medicamento. Otro vínculo en las relaciones sexuales es el orgasmo, que en los hombres equivale a la eyaculación. También pueden aparecer alteraciones en esta fase. Cuando el paciente reacciona con demasiada fuerza, la duración de las relaciones sexuales es muy corta. Cuando ocurre de varios segundos a un minuto después de la introducción del pene, se llama trastornos de la eyaculación. El último vínculo que resume la relación es, por supuesto, la satisfacción.
¿Cómo diagnosticarse a sí mismo si padece disfunción eréctil?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Deberíamos estar preocupados por la situación cuando nuestro comportamiento no se desvía de la norma, no se han producido cambios en el área de nuestras experiencias de vida y, sin embargo, existe un problema. La mayoría de las veces, esto sucede por una razón. La disfunción eréctil puede aparecer después de una pausa prolongada en la actividad sexual, traumas, exposición prolongada al estrés, enfermedad, tomar ciertos medicamentos, etc. A menudo somos capaces de asociar ciertos hechos nosotros mismos. En una situación diferente, buscamos la causa durante una visita al consultorio del sexólogo.
¿Cómo prepararse para tal visita? ¿Qué llevar contigo?
Dr. Stanisław Dulko, MD: Vale la pena llevar todos los resultados de los exámenes médicos. Tomemos incluso aquellos que, en nuestra opinión, no tienen nada que ver con la disfunción eréctil, pero que por alguna razón fueron hechos por nosotros. Estos incluyen, por ejemplo, sangre, colesterol, azúcar, hormonas tiroideas, pruebas de prolactina, pruebas hepáticas, pruebas de vitamina D, EEG, ECG, ultrasonido, resonancia magnética, etc. Es muy importante que también tenga una lista de sus medicamentos. Para ello, tomemos tarjetas de información de los hospitales si estamos hospitalizados, por ejemplo, debido a un accidente de tráfico, lesiones corporales, etc.
¿Cómo es la primera visita al médico?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Durante la entrevista, además de las preguntas sobre las enfermedades pasadas y los medicamentos utilizados, también me interesó el trabajo, la dieta, el sueño, la actividad física y los estimulantes del paciente. A menudo, son los hábitos poco saludables los que tienen un gran impacto en nuestra condición y, por lo tanto, en el rendimiento sexual. Junto con el paciente, determinamos si el trastorno es psicológico o fisiológico. En este último caso, solicito controles adicionales, por ejemplo, el nivel de testosterona, prolactina u hormonas tiroideas. Sigo la regla de que en la mayoría de los casos prescribo medicamentos para la disfunción eréctil durante la primera visita para que el hombre pueda comenzar la terapia de inmediato y esté convencido de su éxito.
Mencionaste al médico sobre los medicamentos para la disfunción eréctil. ¿Cuál es su mecanismo de acción? ¿Son estas medidas completamente seguras?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Hoy tenemos una gran selección de medicamentos para contrarrestar este tipo de trastorno. Su selección depende en gran medida de las capacidades financieras y las preferencias del paciente (por ejemplo, en cuanto a la frecuencia de uso del agente). Grupo de los llamados Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) incluyen sustancias activas como sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo y avanafilo. Básicamente tienen un mecanismo de acción similar. Los fabricantes están intentando acortar su tiempo de absorción, limitar la interacción con otros fármacos en caso de comorbilidades o minimizar los efectos secundarios.
Debemos recordar que todos ellos son fármacos cardiológicos con un alto perfil de seguridad. Esto puede evidenciarse por el hecho de que ya se usaron en la segunda mitad de la década de 1970 en bebés que nacieron con un defecto cardíaco. Es lógico que los niños pequeños no consuman sustancias dañinas para el organismo. Una ventaja adicional de su aplicación es un efecto positivo en todo el cuerpo, incl. Regulan la presión arterial con tendencia a bajarla, “adelgazan” la sangre y mejoran la circulación, influyen en la oxigenación del cerebro, lo que mejora su función, como la memoria o la concentración. La esencia de su acción es bloquear la enzima que descompone el óxido nítrico. El aumento del nivel de óxido nítrico contribuye a la relajación de los músculos lisos, "gimnasia" y los relaja, por lo que se vuelven fácilmente estirables y crean un espacio adecuado para la acumulación en el miembro sanguíneo. Siempre debe recordarse que cada caso debe considerarse individualmente, y la selección de la terapia adecuada queda a criterio del médico.
¿Podemos esperar efectos secundarios al tomar medicamentos de este grupo?
Stanisław Dulko, MD, PhD: En este grupo de medicamentos, los efectos secundarios no son molestos y pasan muy rápidamente. Durante las primeras aplicaciones, p. Ej.experimenta dolor de cabeza (ya que hay "gimnasia" y la expansión de los músculos de los vasos sanguíneos), enrojecimiento de la cara o ardor de estómago.
Además, algunos de los medicamentos están destinados a pacientes con diversas enfermedades, por ejemplo, diabetes, mientras que los inhibidores más antiguos no han funcionado bien en tales casos. Sin embargo, no hay que olvidar que, además de la medicación, el hombre sigue necesitando estímulos sexuales adecuados y un ambiente favorable. Es un error esperar que en un momento dado tomemos el medicamento, nos sentemos en el sofá por un tiempo con un reloj en la mano y luego tengamos una relación sexual exitosa.
¿Qué tan exitosa es esta terapia? ¿Todos los hombres lo toman o sucede que se retiran de su vida sexual?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Con el estado actual de los conocimientos médicos y la disponibilidad de medicamentos, es poco probable que no se pueda ayudar a un paciente que sigue las recomendaciones del médico. Estadísticamente, de 2 a 3 visitas al consultorio de un sexólogo son suficientes para restablecer una relación sexual satisfactoria con su pareja. Por supuesto, también hay casos más complicados que requieren la consulta con médicos de otras especialidades (por ejemplo, un cardiólogo), pero pertenecen a la minoría.
Sin embargo, para poder emprender el tratamiento es necesario ser consciente del problema y estar dispuesto a combatirlo, no a renunciar a esta esfera de la vida. El sexo exitoso activa toda la maquinaria de reacciones neurohormonales en el cuerpo masculino y moviliza la estructura interna para la regeneración biológica. Durante estos procesos, las células muertas y débiles se eliminan y se crean en su lugar otras nuevas y más fuertes. Desde un punto de vista evolutivo, esto es para prepararse para la producción de esperma de la más alta calidad. Sin embargo, el efecto acompañante, cuando el propósito de las relaciones sexuales no es que nosotros procreamos, es una regeneración extremadamente intensa del cuerpo, una mejora de la calidad del sueño, los antojos y el apetito, la recuperación de la vitalidad e incluso una abrumadora sensación de satisfacción y significado en la propia existencia.
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