La polimiositis es una enfermedad reumática en la que los músculos se inflaman. Todos los músculos están expuestos al ataque de la enfermedad, incluyendo p. Ej. el músculo cardíaco y los músculos del tracto respiratorio, que en este último caso incluso pueden provocar insuficiencia respiratoria. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la polimiositis? ¿Cómo va el tratamiento?
Polimiositis (lat. polimiositis, PM) es una enfermedad reumática poco frecuente (específicamente, una enfermedad sistémica del tejido conectivo) en la que hay inflamación crónica en los músculos.
Hay dos formas de la enfermedad: la infancia, que afecta entre los 10 y los 15 años, y la adulta, que se presenta en personas de mediana edad, con más frecuencia en mujeres (generalmente alrededor de los 40) que en hombres.
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Polimiositis - causas
Se desconocen las causas de la polimiositis. Se sospecha que los trastornos del sistema inmunológico pueden ser responsables de la enfermedad. Sus células atacan los músculos, provocando que se inflamen.
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Se ha sugerido que algunos virus, por ejemplo, Coxsackie B, influenza, hepatitis B, C, VIH, citomegalovirus también pueden causar la enfermedad. Se notó que en algunos pacientes los síntomas de la enfermedad aparecieron varias semanas después de la infección viral.
Algunas personas pueden tener una predisposición genética a desarrollar polimiositis.
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- debilidad
- fiebre frecuente de bajo grado
- pérdida de peso
- debilidad muscular (especialmente alrededor de las articulaciones de los hombros, la cadera, el cuello y la espalda), que Dificultad para subir y bajar escaleras, levantarse de una silla, levantar objetos más pesados y realizar otras actividades diarias. El dolor muscular y la sensibilidad también son comunes.
- artritis (en algunos casos)
La enfermedad también puede afectar órganos internos, por ejemplo, el corazón (la característica es un latido cardíaco rápido o lento o palpitaciones), los músculos respiratorios (luego aparece tos, dificultad para respirar, insuficiencia respiratoria) e incluso el ojo (se producen nistagmo y alteraciones visuales). Si los músculos del esófago se inflaman, se reduce la deglución.
Polimiositis - diagnóstico
Cuando se sospecha polimiositis, se realiza lo siguiente:
- análisis de sangre: en el caso de miositis, aumenta la actividad de las enzimas musculares en el suero (creatina quinasa, alanina aminotransferasa y lactato deshidrogenasa)
- examen electromiográfico (EMG): su registro es incorrecto, lo que indica cambios musculares
- Resonancia magnética muscular (RM): para identificar músculos inflamados
- biopsia (un fragmento de un fragmento de músculo) para examen histopatológico. Bajo el microscopio, se ven infiltrados inflamatorios, así como cambios degenerativos / regenerativos y atrofias alrededor de los haces musculares.
Como ayuda, se pueden realizar radiografías de huesos y articulaciones. Si se sospecha que los órganos internos se han inflamado, se realizan las pruebas correspondientes. Por ejemplo, en el caso de afectación pulmonar, puede ser necesario tomar una radiografía de tórax o incluso una muestra de pulmón para un examen más detallado.
Esto te será útilUn tipo de polimiositis es la dermatomiositis (latín: DM - dermatomiositis), donde la inflamación afecta no solo a los músculos sino también a la piel, especialmente de la cara y las extremidades.
En pacientes con polimiositis y dermatomiositis, el riesgo de neoplasia maligna del órgano interno aumenta (6 veces mayor en pacientes con DM, 2 veces mayor en pacientes con PM). Por tanto, tras el diagnóstico de la enfermedad, el paciente debe estar bajo supervisión oncológica.
Polimiositis - tratamiento
La terapia involucra glucocorticoides (generalmente prednisona) y consta de 3 fases: inicio, mantenimiento y tratamiento a largo plazo. Al comienzo de la fase inicial, se administran dosis altas del medicamento y luego se reducen sistemáticamente. En pacientes con alta actividad de la enfermedad y en pacientes en los que se puede predecir que tienen más probabilidades de desarrollar efectos secundarios, se usa una terapia combinada, es decir, se combinan glucocorticosteroides con otro fármaco (con mayor frecuencia azatioprina o metotrexato). Si el paciente no responde a este tratamiento, se administran infusiones de inmunoglobulina intravenosa.
Después de la recuperación (generalmente 6 meses desde el inicio del tratamiento), se administra un tratamiento de mantenimiento para lograr la remisión completa (resolución completa de los síntomas de la enfermedad) y prevenir la recaída. La fase de mantenimiento dura hasta un año.
La fase de tratamiento a largo plazo, que dura de uno a tres años, es la duración del mantenimiento de la remisión y la prevención de recaídas. En esta fase, se utilizan las dosis efectivas más bajas de medicamentos.
Además, la rehabilitación es necesaria, preferiblemente ejercicios aeróbicos y de fitness general (especialmente en el agua).
Se recomienda reposo en cama durante los episodios agudos de la enfermedad.
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