La mastoiditis es una afección médica que se presenta principalmente en niños pequeños. Actualmente, principalmente debido a la disponibilidad de antibióticos efectivos, este problema es relativamente raro. Sin embargo, la mastoiditis no debe subestimarse; sus complicaciones pueden incluir meningitis, pero incluso un absceso cerebral.
La mastoiditis es una de las patologías más comunes de esta estructura. El proceso mastoideo (lat. processus mastoideus) es una parte del hueso temporal que podemos localizar con bastante facilidad: se encuentra dentro de la cabeza, detrás de la aurícula.
Esta estructura es el sitio de unión de varios músculos importantes (incluido el músculo bicúspide) y también afecta el funcionamiento del órgano auditivo. La propia estructura del proceso mastoideo es bastante específica: en su interior hay numerosos espacios llenos de aire que eventualmente entran en contacto con varias partes del oído.
Difícilmente pensamos en el proceso mastoideo a diario, pero ocurre lo contrario cuando se desarrollan algunos procesos patológicos en él. Una de las patologías más comunes de este tipo, que a veces se encuentra en humanos, es la mastoiditis.
Tabla de contenido
- Mastoiditis: causas
- Mastoiditis: síntomas
- Mastoiditis: diagnóstico
- Mastoiditis: tratamiento
- Mastoiditis: pronóstico
- Mastoiditis: prevención
Mastoiditis: causas
La mastoiditis se observa con mayor frecuencia en los pacientes más jóvenes. Esta situación se debe al hecho de que típicamente la mastoiditis es una complicación de la otitis media aguda, es decir, una condición que puede ocurrir a cualquier edad, pero que se desarrolla con mayor frecuencia en niños. Sin embargo, la frecuencia de este tipo de complicación no es muy alta; se estima que esta complicación se desarrolla en menos del 1% de todos los pacientes con inflamación aguda del oído.
La inflamación existente en el paciente puede extenderse desde las estructuras del oído a los elementos que forman la apófisis mastoides; esto puede ocurrir, entre otros, por a la inflamación de las células de aire que forman el apéndice. En esta situación, la inflamación puede dar lugar a diversos problemas, uno de los más graves es la destrucción de las estructuras óseas.
Bacterias realmente diferentes pueden ser responsables de la inflamación mastoidea; los microorganismos más comunes que causan este problema son:
- steotococos neumonia
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Varios factores son responsables del hecho de que la mastoiditis sea más común en los niños. En primer lugar, las diferencias anatómicas que afectan a los más pequeños son las culpables de esto - en ellos, debido a la posición de la trompa de Eustaquio fuera de los adultos, se altera el drenaje de las secreciones del interior del apéndice, lo que favorece su retención en su interior y, en definitiva, la persistencia de la inflamación - inflamación la trompa de Eustaquio. También debe tenerse en cuenta aquí que la otitis media aguda entre los niños es mucho más común que en los representantes de otros grupos de edad; este hecho por sí solo hace que los más jóvenes estén más predispuestos a desarrollar mastoiditis.
Otras posibles causas de mastoiditis son:
- tratamiento inadecuado de la otitis media (por ejemplo, terapia con antibióticos que dura demasiado poco; si se interrumpe prematuramente, puede resultar en el hecho de que las bacterias patógenas no se eliminarán por completo y, a pesar de que el paciente deja de experimentar los síntomas de la otitis, la infección aún permanecerá con él mantener y eventualmente convertirse en tejido mastoideo inflamado)
- otitis media crónica
- colesteatoma (en su caso es posible que, con el agrandamiento de esta lesión, el proceso mastoideo también se vea afectado, lo que eventualmente resultará en su inflamación)
Mastoiditis: síntomas
El curso de la mastoiditis varía: en algunos pacientes, los primeros síntomas aparecen después de que desaparecen los síntomas de la otitis media previa, mientras que en otros hay un aumento progresivo de los síntomas preexistentes. Más específicamente, los posibles síntomas de la mastoiditis incluyen:
- dolor punzante severo en el oído o que se siente alrededor del pabellón auricular
- fuga de pus u otro líquido del oído
- hinchazón de los tejidos detrás o debajo de la oreja
- enrojecimiento de la piel detrás del pabellón auricular
- cambiar la posición de la aurícula (puede, por ejemplo, comenzar a sobresalir)
- discapacidad auditiva (como pérdida de audición o tinnitus)
Estas dolencias pueden ser reportadas por un niño de pocos años, pero un paciente mucho más joven definitivamente no las mencionará. La mastoiditis en un bebé también puede ocurrir y es mucho más difícil de reconocer que cuando se desarrolla en un niño mayor. Las dolencias inquietantes que pueden indicar mastoiditis en un bebé pueden incluir:
- llanto frecuente
- tratando de jalarte las orejas
- evitando acostarse sobre un lado de la cara
- irritabilidad pronunciada
- los cambios descritos anteriormente en el área del proceso mastoideo (hinchazón, enrojecimiento)
Aparte de las ya mencionadas, otras dolencias sistémicas pueden estar asociadas con mastoiditis. Estamos hablando de problemas como una sensación de debilidad significativa, fiebre, cambios de humor o una disminución significativa del apetito.
Mastoiditis: diagnóstico
Lo más importante en el diagnóstico de mastoiditis es la historia clínica y el examen físico del paciente. Vincular las desviaciones encontradas durante las mismas, por ejemplo con la información de que el paciente ha sufrido recientemente una otitis media aguda, suele permitir el diagnóstico de esta enfermedad.
A veces, especialmente en situaciones dudosas, se realizan pruebas adicionales, p. Ej. pruebas de imagen (como tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza). Si algún contenido se filtra del oído del paciente, se puede extraer del paciente y enviarlo para un análisis microbiológico; la identificación de un patógeno específico responsable de la aparición de la mastoiditis permite seleccionar un antibiótico apropiado para un paciente determinado.
Mastoiditis: tratamiento
La terapia con antibióticos juega un papel clave en el tratamiento de la mastoiditis: los medicamentos generalmente se administran por vía intravenosa y, por lo tanto, la hospitalización suele ser necesaria cuando se diagnostica la enfermedad.
En el tratamiento empírico, se usan antibióticos de amplio espectro (como la ceftriaxona), y en la terapia dirigida, se usan preparaciones muy diferentes; en este caso, todo depende exactamente de qué patógeno es responsable de la enfermedad en un paciente determinado.
A veces, la terapia con antibióticos sola, desafortunadamente, resulta insuficiente; en tal situación, puede ser necesario realizar un tratamiento quirúrgico de la mastoiditis. A los pacientes se les puede ofrecer, entre otras cosas, procedimiento de mastoidectomía, que consiste en la resección de parte del proceso mastoideo.
Mastoiditis: pronóstico
En general, el pronóstico de los pacientes con mastoiditis se considera bueno: con el tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes se curan por completo. Los pacientes que desarrollan complicaciones de la mastoiditis pueden tener un peor pronóstico, como laberintitis o parálisis del nervio facial, así como problemas mucho más graves, como meningitis o absceso cerebral.
El riesgo de su desarrollo aumenta principalmente cuando un paciente con mastoiditis, a pesar de los síntomas que lo atormentan, no visita al médico y no se implementa el tratamiento necesario. Debido principalmente al riesgo de posibles consecuencias de la mastoiditis, todos los pacientes que desarrollen síntomas que puedan sugerir este problema deben consultar inmediatamente a un médico.
Mastoiditis: prevención
El método principal para prevenir la mastoiditis es el tratamiento adecuado de la inflamación del oído medio. Simplemente siga las instrucciones de su médico para controlar esta afección, incluso tomando antibióticos durante el tiempo que recomiende su médico.
La terapia no debe interrumpirse incluso cuando los síntomas de la inflamación del oído se resuelvan poco después de comenzar el tratamiento; finalizar el tratamiento demasiado rápido, como se describió anteriormente, puede provocar que las bacterias permanezcan en el cuerpo y aumenta significativamente el riesgo de mastoiditis.
Fuentes:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; acceso en línea: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., Mastoiditis bilateral con absceso subperióstico, Otorrinolaringología 2016, 15 (3)
- Krajewska A. et al., Mastoiditis aguda complicada por absceso subperióstico en niños, Otorrinolaringología 2012, 11 (1): 22-26
