Lunares completos: una neoplasia benigna que afecta a las mujeres embarazadas

El molar (en latín: Mola hydratidosa, hydratis, que se traduce como "una gota de agua") es una forma benigna de enfermedad trofoblástica del embarazo bastante común. Surge como resultado de una fertilización defectuosa del óvulo.

El resultado de esta anomalía es la disfunción del útero. Hay dos tipos de lunares acinares: completos y parciales. El desarrollo de tumores a menudo impide que un feto vivo normal crezca adecuadamente. Sin embargo, con la supervisión médica adecuada, es posible tener un bebé y recuperarse del tumor. La incidencia de un lunar molar varía de un continente a otro. En los Estados Unidos y Europa, la enfermedad ocurre una vez de cada 1000 embarazos, y en África occidental y Asia, la frecuencia de diagnóstico de un lunar es de 1 en 100 (por ejemplo, en Indonesia).

Un lunar completo ocurre cuando se fertiliza un óvulo vacío.

Un lunar completo ocurre cuando se fertiliza un óvulo vacío. En este caso, 1 o 2 espermatozoides son fecundados por un óvulo que carece del material genético materno. El más común es el cariotipo 46 XX o 46 XY; en estos casos, el material genético del padre se ha duplicado después de la fertilización (el materno se ha eliminado). A veces también ocurre un cariotipo de 23 X. Como resultado de una fecundación defectuosa, hay anomalías en el desarrollo de la placenta. Aparecen vesículas de la masa de tejido trofoblástico en el útero con inflamación acompañante del estroma. En una vista macroscópica, la condición se conoce como racimo de uvas. El examen también muestra la existencia de un quiste de gran tamaño. Las membranas fetales posplacentarias y el feto faltan por completo.

Síntomas de un lunar acinar

Muy a menudo, la paciente ingresa en el hospital con sangrado vaginal en el cuarto o quinto mes de embarazo. Los síntomas que lo acompañan son característicos de un aborto espontáneo amenazante o incompleto. También puede haber vómitos intensos. Molar completo aumenta el riesgo de gestosis precoz.
El diagnóstico de la enfermedad es difícil porque la imagen característica de una ventisca (tormenta) visible en la ecografía puede no aparecer en el primer trimestre del embarazo. En estudios bioquímicos, se observa un alto nivel de hCG.

Molar parcial - tratamiento

El lunar se elimina quirúrgicamente mediante legrado de la cavidad y el canal cervicales. Dicho tratamiento brinda una probabilidad bastante buena de recuperación, 80% en el caso de un lunar completo y 95%, en el caso de un lunar parcial. Todos los tejidos excretados espontáneamente y del tracto genital se examinan histopatológicamente. Se recomienda a las mujeres que no planeen más de un embarazo que consideren una histerectomía (extirpación del útero). Se estima que el 2,5-4% de los lunares experimentan una transformación maligna a la forma de corionicoma. Dependiendo de la condición del paciente y el grado de riesgo, se puede usar metotrexato en monoterapia o terapia con múltiples medicamentos.