¿Cuáles son las causas de las adherencias postoperatorias? Cuando necesitamos someternos a una cirugía, rara vez preguntamos sobre las complicaciones posteriores a la cirugía. Estamos más interesados en la experiencia del cirujano y el alcance de la operación. Mientras tanto, cada procedimiento quirúrgico da como resultado la formación de adherencias, una complicación que tanto los pacientes como los médicos ignoran.
Las adherencias posoperatorias ocurren hasta en un 93 por ciento. pacientes operados, incluido el 60-90% mujeres que se han sometido a cirugías y procedimientos ginecológicos. Los expertos creen que las adherencias son actualmente la complicación más común después de la cirugía abdominal y pélvica abierta o laparoscópica.
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Las adherencias postoperatorias son cicatrices anormales
Las adherencias son el resultado de una fusión anormal, aunque natural, de tejidos entre los cuales se desarrollan cicatrices fibrosas. Durante cualquier procedimiento quirúrgico, independientemente de su extensión, existe una violación de la continuidad de los tejidos, lo que técnicamente se denomina trauma quirúrgico. Se forma una cicatriz en el proceso de curación de la herida y esto se considera normal. Pero cuando los tejidos sanan de forma incorrecta, se forman adherencias. Los primeros se forman 3 horas después del final de la operación.
Complicaciones de la enfermedad de adherencia
Aunque no siempre causan dolencias específicas, el síntoma molesto de las adherencias suele ser un dolor sordo en la parte inferior y media del abdomen, flatulencia dolorosa, estreñimiento y una sensación de fuerte distensión. La complicación más grave de la enfermedad de las adherencias, como describen los especialistas la existencia de adherencias postoperatorias, es la obstrucción intestinal, especialmente del intestino delgado.
En la mayoría de estos casos, es necesaria otra operación y la llamada liberación de adherencias. Desafortunadamente, tiene un riesgo alto (6-8%) de muerte o un estrechamiento significativo de la luz intestinal. En las mujeres, la menstruación dolorosa y el dolor durante las relaciones sexuales (15-20% de las mujeres) pueden ser síntomas desagradables de adherencias. Las consecuencias son trastornos de la fertilidad. Esto se debe a que las adherencias entre los ovarios y las trompas de Falopio alteran la estructura anatómica de los órganos pélvicos.
Esto, a su vez, puede interrumpir la ovulación, la captura del óvulo y su movimiento a través de las trompas de Falopio. Esto se conoce como infertilidad mecánica.
Operaciones que provocan la formación de adherencias
Se forman adherencias más pequeñas o más grandes después de cada intervención quirúrgica, incluso después de una simple muestra de sangre o biopsia. Pero las adherencias que afectan nuestro bienestar y salud se forman con mayor frecuencia después de procedimientos quirúrgicos abiertos en la cavidad abdominal y después de la laparotomía, y con menos frecuencia después de procedimientos laparoscópicos; aquí hay menos daño tisular, porque la precisión de la operación es mayor.
Las siguientes operaciones son particularmente propicias para la formación de grandes adherencias: extirpación de quistes ováricos, embarazo ectópico, fibromas uterinos, endometriosis (esta operación da el mayor porcentaje de adherencias), pero también cesárea y procedimientos histeroscópicos que promueven adherencias en la cavidad uterina.
La experiencia de países donde se toma en serio el problema de las adherencias postoperatorias muestra que los síntomas que son molestos para el paciente pueden aparecer incluso 10 años después del procedimiento.
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