Anomalías gustativas y olfativas durante la quimioterapia y radioterapia

Los cambios en la percepción de los gustos o la hipersensibilidad a los olores son problemas con los que casi el 70% de ellos luchan. pacientes con cáncer durante quimioterapia o radioterapia. Estas anomalías pueden conducir al desarrollo de desnutrición, que a su vez puede afectar la tolerancia de la terapia y sus efectos en pacientes con cáncer. Entonces, ¿cómo apoyar la nutrición de los pacientes con cáncer cuando no pueden oler o saborear la comida?

„El sabor de la comida se ha ido, a menudo siento asco al comer ...”, „Sentí que percibía con mis sentidos completamente diferente. Comer comidas normales era imposible". Así describen sus experiencias los pacientes, que al día siguiente de comenzar la quimioterapia o la radioterapia comenzaron a notar un cambio en los gustos, y comer ya no les resultaba agradable.

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- Imagínese una situación en la que, como consecuencia de una enfermedad, nuestra necesidad de energía, proteínas y nutrientes es mayor que antes, y no podemos comer tanto como de costumbre. Lo que ha sido nuestra actividad diaria hasta ahora comienza a evocar sentimientos negativos. Comer una comida puede incluso doler: sentimos náuseas, nada sabe igual que antes. Existe un círculo vicioso: necesitamos más y comemos menos, explica el Dr. Rafał Becht, especialista en oncología clínica.

La investigación ha demostrado que las alteraciones en la percepción del gusto tienen un efecto adverso sobre el estado nutricional y conducen a una mayor pérdida de peso en los pacientes en comparación con el grupo de personas sin trastornos del gusto. - La pérdida de peso es desfavorable para todos los pacientes con cáncer y vale la pena desacreditar el mito de que para los pacientes con sobrepeso u obesidad, la pérdida de peso no es un problema. A menudo, estos pacientes tienen una masa muscular reducida, y esto incluso puede afectar los resultados del tratamiento, agrega el oncólogo.

¿Qué desanima a comer?

La mayoría de nosotros conoce cinco sabores: dulce, amargo, salado, amargo y umami. Además, la conexión entre el gusto y el olfato también es importante. Sucede que el propio olor de una comida puede alienarnos tanto que no seremos capaces de tragarlo. La impresión de sabor también se inicia con el tacto, por ejemplo, hornear bajo la influencia de pimentón, enfriar después del mentol o hacer cosquillas después de beber una bebida carbonatada.

En el caso de los pacientes con cáncer, a veces son estas experiencias adicionales las que influyen en la decisión de comer o dejar de comer. El irritante olor a náuseas desalentará eficazmente la alimentación. Y cuando todo es de mal gusto, cualquier sensación adicional como calentamiento o enfriamiento puede ayudar.

- Aunque el problema de los trastornos del gusto y del olfato puede parecer menos importante en comparación con otras consecuencias del tratamiento, sus consecuencias pueden tener a menudo un impacto significativo en el proceso terapéutico y sus resultados. Desde esta perspectiva, cualquier cosa que pueda ralentizar, reducir las posibilidades, retrasar o detener el tratamiento debe considerarse lo antes posible. También vale la pena recordar la importancia de la calidad de vida y luchar por cada pequeña cosa que pueda afectar positivamente el bienestar del paciente, dice el Dr. Becht.

Las anomalías gustativas y olfativas más comunes durante la terapia del cáncer:

• aversión a ciertos sabores,
• sin sentido del gusto
• sentir solo sabores intensos (cambio de los umbrales gustativos),
• cambio de preferencias gustativas,
• sabor desagradable en la boca,
• un sabor metálico en la boca
• un sabor amargo en la boca
• boca seca
• sabor nauseabundo,
• cambios en la mucosa oral,
• variabilidad en la percepción de olores.

¿Qué hacer cuando todo sabe a aserrín?

- Los pacientes que tengan problemas para comer deben recibir tratamiento nutricional lo antes posible. De hecho, debe incluirse en paralelo con la terapia contra el cáncer, porque sin una nutrición adecuada, el paciente no podrá hacer frente al tratamiento del cáncer. La nutrición médica apoya un suministro adecuado de todos los nutrientes necesarios, como aminoácidos, carbohidratos, grasas, oligoelementos y vitaminas. El tipo de nutrición se selecciona individualmente según las capacidades y necesidades del paciente. Siempre que sea posible, la nutrición oral es la ruta preferida. Sin embargo, en el caso de que el paciente no pueda tomarlo, el siguiente paso es la nutrición enteral directamente en el estómago o intestino, y finalmente la nutrición parenteral. En el caso de los trastornos del gusto y el olfato, cuando la nutrición oral es posible, puede preguntar sobre preparaciones con ingredientes que estimulan los receptores sensoriales. Es importante que el paciente compruebe lo que le conviene más: para uno será algo más fresco, para otro será más picante y aún otro preferirá un sabor y olor neutros, explica el Dr. Becht.

Las necesidades de los pacientes dependerán de los cambios que se hayan producido en su gusto y olfato. Estos cambios son muy individuales, pero sugerimos que en el caso de:

• boca seca: vale la pena buscar productos que estimulen la salivación, humedezcan la mucosa oral y / o apliquen un tratamiento causal,
• umbrales perturbados para la percepción de sabores y olores, será importante ajustar la intensidad de los productos, por ejemplo, aquellos con un sabor y olor neutros en caso de hipersensibilidad, y muy intensos, cuando estas sensaciones se reducen significativamente,
• cambios en la percepción del gusto y el olfato, vale la pena considerar productos que estimulen el nervio trigémino, por ejemplo, con la adición de sabores de mentol, jengibre, pimienta o chile.

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Nadie sabe mejor cómo responder a las necesidades de los pacientes que ellos mismos, por lo que, junto con los pacientes con cáncer, se han desarrollado fórmulas de sabor innovadoras de preparados de nutrición médica (disponibles en farmacias), que responden a las necesidades nutricionales específicas de los pacientes durante la terapia intensiva del cáncer. Para los pacientes con trastornos del gusto, proporcionan nuevas sensaciones y, al mismo tiempo, proporcionan al cuerpo los componentes dietéticos necesarios.

Fuentes de investigación:
1. Spotten y col. Cambios subjetivos y objetivos en el gusto y el olfato en el cáncer. Annals of Oncology 28: 969–984, 2017
2. Brisbois y col. La caracterización de las alteraciones quimiosensoriales en el cáncer avanzado revela fenotipos quimiosensoriales específicos que afectan la ingesta dietética y la calidad de vida. Journal of Pain and Symptom Management Volumen 41, Número 4, abril de 2011, 673-683.
3. Libro de Función del Canal de Iones TRP en Transducción Sensorial y Cascadas de Señalización Celular.