Exámenes preventivos en obesidad

Las pruebas de laboratorio, de imagen y antropométricas juegan un papel clave en el diagnóstico de la obesidad y sus complicaciones, así como en el seguimiento del progreso en la pérdida de peso. ¿Tiene sobrepeso u obesidad? Descubra qué exámenes preventivos debe realizar, con qué frecuencia y por qué.

El aumento de peso, que acompaña a la obesidad como síntoma principal, aumenta el riesgo de desarrollar otras 50 enfermedades graves que pueden provocar la muerte prematura en personas obesas. Incluyen, entre otros ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, presión arterial alta, diabetes tipo 2, cáncer colorrectal, cáncer de mama, enfermedad del hígado graso no alcohólico, gota, apnea del sueño o depresión.

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Por ello, es muy importante que las personas obesas se sometan regularmente a exámenes preventivos para evitar estas graves complicaciones. Además, tales pruebas pueden ser útiles para identificar enfermedades que coexisten con obesidad o la causan, como por ejemplo el síndrome de Cushing, el síndrome de ovario poliquístico y el hipotiroidismo. Sugerimos qué exámenes preventivos deben realizar sistemáticamente las personas con sobrepeso, es decir, las que se encuentran en un estado de pre-obesidad y las que padecen obesidad.

Tabla de contenido:

1. Pruebas de laboratorio: hemograma
2. Pruebas de laboratorio: manejo de carbohidratos
3. Pruebas de laboratorio: perfil lipídico y evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares
4. Pruebas de laboratorio - equilibrio hormonal
5. Pruebas de laboratorio: enzimas hepáticas
6. Pruebas de laboratorio: diagnóstico de enfermedades renales.
7. Pruebas de laboratorio: prueba general de orina
8. Otros exámenes preventivos
9. Investigación antropométrica

Pruebas de laboratorio: hemograma

La morfología sanguínea es una prueba de laboratorio básica que le permite detectar diversas patologías en una etapa temprana. La prueba se solicita a cada persona al menos una vez al año como parte de los exámenes preventivos. La morfología sanguínea permite, entre otros para detectar anemia, cuya causa puede ser la deficiencia de hierro, vitamina B12 y ácido fólico. Las personas con obesidad, a pesar del suministro excesivo de alimentos, pueden sufrir paradójicamente deficiencias nutricionales. La morfología de la sangre también incluye el estudio del sistema de glóbulos blancos (el número de glóbulos blancos y sus tipos individuales) permitiendo, entre otros para detectar la inflamación en curso.

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Pruebas de laboratorio: manejo de carbohidratos

Uno de los trastornos más comunes de la obesidad son los relacionados con niveles anormales de glucosa en sangre y secreción de insulina y sensibilidad celular (resistencia a la insulina). Las pruebas básicas que evalúan el metabolismo de los carbohidratos son la glucemia (norma de ayuno: 70-99 mg / dl) y la insulina (el ayuno debe estar entre 2,60-24,90 mUI / l, preferiblemente cuando no supere los 10 mUI / l) ). En el caso de glucemia de ayuno anormal, cuando el valor de glucosa se encuentra entre 100 y 125 mg / dl, en una persona obesa, el llamado curva de glucosa. Esta prueba implica medir la glucosa en sangre en ayunas y administrar 75 g de glucosa en la primera y segunda horas después de la administración.

Un marcador útil para evaluar los niveles de glucosa en sangre es la determinación de hemoglobina glicosilada. Este parámetro refleja la concentración media de glucosa en sangre en los últimos 3 meses. Es un marcador estable de glucosa en sangre y no depende de cambios dietéticos a corto plazo.

Sobre la base de la glucosa y la insulina en ayunas, también se puede estimar si una persona obesa también tiene resistencia a la insulina. Basado en estos dos parámetros, el índice HOMA (HOMA-IR, Evaluación del modelo homeostático) o QUICKI (ang. Índice de control cuantitativo de la sensibilidad a la insulina). La resistencia a la insulina es un fenómeno que puede dificultar significativamente la pérdida de peso y también ser el primer signo de diabetes tipo 2.

Independientemente de la edad, las pruebas de metabolismo de los carbohidratos deben ser realizadas por una persona que padece obesidad cada año.

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Pruebas de laboratorio: perfil lipídico y evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares

Otro parámetro sanguíneo que se altera en personas con obesidad es el perfil lipídico. El examen del perfil lipídico incluye: colesterol total, colesterol LDL y HDL y triglicéridos.

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La obesidad en sí es un factor que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, por lo que, en personas obesas, el examen de perfil debe realizarse una vez al año. Por otro lado, para controlar la eficacia del tratamiento dietético o farmacológico, la prueba debe realizarse una vez cada 3 meses.

La determinación de parámetros como la homocisteína y la proteína C reactiva altamente sensible (hsCRP) también es importante para evaluar el riesgo de enfermedades cardiovasculares (del sistema circulatorio). El aumento de estas dos tasas puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Además, la hsCRP es un marcador inflamatorio que casi siempre acompaña a la obesidad y es una de las causas de las enfermedades que acompañan a la obesidad.

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Pruebas de laboratorio - equilibrio hormonal

La obesidad causa muchos trastornos hormonales, pero también viceversa: los trastornos hormonales, por ejemplo, el hipotiroidismo, pueden conducir a la obesidad. Para diagnosticar los trastornos funcionales de la glándula tiroides se evalúa el nivel de TSH, que actualmente es el indicador más sensible de los trastornos funcionales de este órgano. El nivel de TSH en ayunas depende de la edad y debe estar entre 0,3 y 4 mU / L en adultos. Sin embargo, se cree que los valores superiores a 2 mU / l con los síntomas concurrentes de hipotiroidismo ya pueden indicar alteraciones en su funcionamiento. Los niveles de TSH a menudo se miden junto con los llamados fracciones libres de hormonas tiroideas: fT3 y fT4.

También es muy importante controlar sus hormonas sexuales con regularidad. En personas con obesidad (por ejemplo, como resultado de niveles demasiado altos de insulina) se produce una síntesis excesiva de estrógenos y andrógenos, lo que puede provocar trastornos de la fertilidad. Por lo tanto, estas pruebas deben solicitarse especialmente en mujeres que están tratando de concebir. Por otro lado, en los hombres obesos, puede haber una disminución de la testosterona y, por lo tanto, una disminución de la calidad del esperma y una disminución de la libido.

Otra hormona importante que necesita control es el cortisol. Esta hormona en personas con obesidad sufre un deterioro biológico excesivo, lo que puede resultar en su producción excesiva por las glándulas suprarrenales. Mirando el problema desde un ángulo diferente, el exceso de cortisol también es característico de las personas con estrés crónico. Como resultado, se puede desarrollar el síndrome de Cushing y la obesidad cushingoide relacionada.

El exceso de cortisol provoca resistencia a la insulina y la acumulación de tejido adiposo en la zona abdominal, lo que en personas obesas puede provocar problemas de pérdida de peso. Los niveles de cortisol se pueden medir en un laboratorio a partir de sangre, orina o saliva. La medición se realiza mejor en varios puntos durante el día, ya que la secreción de cortisol cambia a lo largo del día.

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Pruebas de laboratorio: enzimas hepáticas

Las personas con obesidad tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad del hígado graso no alcohólico. Para evaluar el estado de la función hepática, se deben realizar pruebas de alanina aminotransferasa (ALT) y asparagina aminotransferasa (AST), cuya actividad aumentada se observa en la esteatosis o esteatohepatitis. Al inicio de la enfermedad, el aumento de ALT, que es más específico del hígado, es más significativo, seguido de AST. Un aumento en la concentración de otra enzima, glutariltranspeptidasa (GGTP), se observa con menos frecuencia. El estándar de laboratorio para ALT y ASP está por debajo de 40 UI / L, y para GGTP por debajo de 35 UI / L en mujeres y por debajo de 40 UI / L en hombres.

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Pruebas de laboratorio: diagnóstico de enfermedades renales.

Las personas obesas tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica o glomerulopatía relacionada con la obesidad con un glomérulo agrandado. Por tanto, la valoración de la función renal es otra prueba que se puede utilizar en la prevención de este grupo de pacientes. Los marcadores de laboratorio de la función renal incluyen: sobre la determinación en sangre de la concentración de sustancias (productos del metabolismo del nitrógeno) que son excretadas por los riñones. Su aumento en la sangre indica una eficiencia renal indirectamente alterada. Los mas importantes son:

• urea - (norma de laboratorio: 15-40 mg / dl), a veces reemplazada por la designación BUN, que se calcula a partir de la fórmula BUN = urea x 0.46; su concentración en sangre depende de muchos factores, entre ellos suministro de proteínas en la dieta, por lo que es mejor determinarlo junto con el nivel de creatinina,
• creatinina - (norma de laboratorio: 0,6-1,3 mg / dl), generalmente junto con creatinina, el aclaramiento de creatinina también se calcula para evaluar los valores de la tasa de filtración glomerular (TFG),
• ácido úrico - (la norma de laboratorio para mujeres es 30-50 mg / l, y para hombres es 40-60 mg / l), su aumento en sangre, además de ser un marcador de insuficiencia renal, puede ser la causa de la gota.

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Pruebas de laboratorio: prueba general de orina

Las personas obesas también deben realizar periódicamente una prueba general de orina, que puede ser una fuente de información sobre la aparición de patologías. Además de analizar el color, el pH y el peso de la orina, la cantidad de proteína en la orina (que puede indicar insuficiencia renal) y la presencia de glucosa y cuerpos cetónicos (que pueden indicar diabetes).

Otros exámenes preventivos

Además de las pruebas de laboratorio, las pruebas endoscópicas son importantes en la prevención de enfermedades en personas con obesidad, como:

• colonoscopia, que le permite identificar pólipos en el intestino y lesiones precancerosas,
• examen de ultrasonido (USG) de órganos individuales como la glándula tiroides, riñones, hígado o mamas en mujeres, que complementa los diagnósticos de laboratorio,
• prueba de espirometría (espirometría) útil en la prevención de enfermedades respiratorias como el asma.

Investigación antropométrica

Las pruebas antropométricas también son útiles para diagnosticar el tipo de obesidad y luego monitorear la efectividad del tratamiento de reducción de peso implementado. El método más simple y utilizado para diagnosticar la obesidad es el cálculo del IMC ( índice de masa corporal). Sin embargo, este índice no permitirá evaluar el contenido de grasa, músculo y agua del cuerpo. Esto es importante porque las personas con un IMC alto no tienen por qué ser obesas en absoluto, sino que solo tienen una gran masa muscular.

El índice de IMC tampoco permitirá estimar el contenido del tejido graso abdominal (viscelular), que tiene el mayor potencial patógeno. Su contenido se puede estimar simplemente midiendo la circunferencia de la cintura y las caderas. WHR, relación cintura-cadera), sin embargo, al igual que el índice de IMC, no es muy preciso.

Para medir con mayor precisión el grosor del tejido adiposo, se utilizan los siguientes métodos:

• tomografía computarizada (TC),
• resonancia magnética nuclear (IRM),
• absorciometría dual de rayos X,
• bioimpedancia eléctrica: este método utiliza diferencias en la conductividad de los tejidos (el tejido adiposo resiste más que el tejido muscular) y consiste en el flujo de corriente de baja concentración a través del cuerpo; el procedimiento es fácil y accesible, por lo que se utiliza a menudo en consultorios médicos y dietéticos.

 

Literatura:
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4. Diagnóstico de laboratorio con elementos de bioquímica clínica.. Libro de texto para estudiantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, tercera edición.
5. Shuster A. y col. La importancia clínica de la adiposidad visceral: una revisión crítica de los métodos para el análisis del tejido adiposo visceral. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Importante

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Este artículo no incluye ningún contenido que discrimine o estigmatice a las personas que padecen obesidad.