Las benzodiazepinas se asocian principalmente con ansiolíticos, anticonvulsivos y sedantes. Las benzodiazepinas también se usan ampliamente en medicina; se usan tanto para la premedicación de los pacientes antes de la cirugía como para controlar la agitación repentina en los pacientes y para tratar los trastornos de ansiedad. Los médicos implementan la terapia con benzodiazepinas con extrema precaución, porque estos medicamentos tienen uno de los mayores potenciales adictivos entre los agentes terapéuticos.
Tabla de contenido:
- Benzodiazepinas: indicaciones de uso
- Benzodiazepinas: un desglose
- Benzodiazepinas: acción
- Benzodiazepinas: contraindicaciones
- Benzodiazepinas: efectos secundarios
- Benzodiazepinas: sobredosis
- Benzodiazepinas: ¿Quién puede recetar una receta?
Las benzodiazepinas se han utilizado en medicina desde la década de 1950, cuando se descubrió el primero de ellos, el clordiazepóxido. El medicamento mencionado prácticamente ya no se usa, sin embargo, todavía se usa otra benzodiazepina, el diazepam, que se produce unos años después del clordiazepóxido. En más de medio siglo desde la aparición de las benzodiacepinas en el mercado, se han producido muchas preparaciones diferentes de este grupo que funcionan esencialmente de la misma manera, pero difieren en la fuerza y duración de acción.
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Benzodiazepinas: indicaciones de uso
Las benzodiazepinas se asocian con mayor frecuencia con ansiolíticos, sin embargo, las preparaciones de este grupo se usan no solo en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas. Las indicaciones de las benzodiazepinas incluyen:
- trastornos de ansiedad (por ejemplo, trastorno de ansiedad generalizada, ataques de pánico; estos medicamentos se utilizan especialmente para el alivio temporal de la ansiedad);
- tratamiento a corto plazo del insomnio;
- tratamiento de ataques epilépticos;
- premedicación antes de la cirugía;
- aliviar los síntomas asociados con la abstinencia de alcohol;
- tratamiento de contracturas musculares dolorosas;
- tratamiento del delirio.
Las benzodiazepinas también se usan en emergencias. A veces se administran a pacientes agresivos y pacientes caracterizados por una agitación psicomotora significativa.
Las benzodiazepinas son fármacos destinados más bien a adultos. Rara vez se usan en niños; en este grupo de edad se prefieren los agentes ansiolíticos alternativos.
Benzodiazepinas: un desglose
La clasificación básica de las benzodiazepinas se basa en la duración de acción de los agentes individuales.
Por este motivo, las benzodiazepinas se distinguen:
- de acción corta (por ejemplo, triazolam o loprazolam);
- acción de duración media (por ejemplo, alprazolam, estazolam);
- de acción prolongada (como diazepam o clonazepam).
Al dividir las benzodiazepinas, no solo se puede tener en cuenta la duración de su acción, sino también la velocidad con la que aparecen los efectos de estos medicamentos. Las benzodiazepinas de acción rápida son, por ejemplo, diazepam y triazolam. Los medicamentos, cuyos efectos se hacen evidentes después de mucho tiempo después de tomarlos, son, por ejemplo, lorazepam u oxazepam.
Esta división es importante, por ejemplo, a la hora de seleccionar un fármaco adecuado a las necesidades de un paciente determinado: por ejemplo, cuando es necesario controlar una agitación psicomotora importante, se utilizan benzodiazepinas que actúan rápidamente.
Benzodiazepinas: acción
Las benzodiazepinas actúan uniéndose a los receptores de benzodiazepinas, que son componentes de los receptores GABAérgicos. Estas estructuras pertenecen a las llamadas receptores inhibidores. En el sistema nervioso, existen junto con los receptores de cloruro. La estimulación de los receptores GABAérgicos da como resultado un aumento en la entrada de iones cloruro en el interior de la célula, lo que a su vez conduce a la hiperpolarización de las neuronas.
La unión de las benzodiazepinas a estos receptores los hace más susceptibles a la unión del neurotransmisor estimulante (GABA). El efecto de estimular los receptores GABAérgicos es el de "dormir" las células nerviosas, gracias a las cuales las benzodiazepinas ejercen un efecto sedante e hipnótico. Además de tales efectos, estos fármacos también tienen un efecto anticonvulsivo, reducen la tensión muscular y conducen a una reducción de la excitabilidad psicomotora.
Benzodiazepinas: contraindicaciones
Debido al hecho de que las benzodiazepinas pueden afectar el proceso respiratorio, estas drogas no deben ser utilizadas por personas con problemas respiratorios. Ejemplos de enfermedades en las que las benzodiazepinas están contraindicadas incluyen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), miastenia gravis y apnea obstructiva del sueño.
Debido a su alto potencial adictivo, las benzodiazepinas no deben ser utilizadas por pacientes que alguna vez hayan tenido adicciones (ya sea por alcohol, drogas u otras drogas).
El embarazo también es una contraindicación para la terapia con benzodiazepinas.
El uso de benzodiazepinas en los ancianos es controvertido. Esta situación resulta del hecho de que en este grupo de pacientes existe el mayor riesgo de adicción a las benzodiazepinas. Otro aspecto que obliga a la implementación cuidadosa de la terapia con benzodiacepinas en los ancianos es que este grupo de edad tiene el mayor riesgo de efectos secundarios de estos medicamentos contra la ansiedad.
Se recomienda precaución al prescribir benzodiazepinas a pacientes que padecen depresión. Esto se debe a que estos pacientes podrían usar medicamentos contra la ansiedad para suicidarse.
Benzodiazepinas: efectos secundarios
Los efectos secundarios asociados a las benzodiazepinas se deben principalmente al mecanismo de acción de estos fármacos.
Los pacientes tratados con agentes de esta clase pueden experimentar:
- somnolencia
- trastornos de la coordinación motora,
- debilidad muscular,
- trastornos de la memoria,
- bajar la libido,
- dolores de cabeza
- sensación de debilidad generalizada,
- bajar la presión arterial,
- náusea.
Debe tenerse en cuenta que la ingesta de benzodiazepinas puede afectar al rendimiento psicomotor. Por esta razón, las personas que toman medicamentos contra la ansiedad deben asegurarse de que puedan viajar de manera segura por la carretera antes de conducir.
Un efecto secundario de las benzodiazepinas que despierta interés entre los pacientes puede ser el llamado reacción paradójica. Ocurre con poca frecuencia, ya que afecta a menos de 1 de cada 100 personas que toman benzodiazepinas. Su riesgo es mayor en pacientes de grupos de edad extremos (jóvenes y ancianos) y en pacientes con daño cerebral orgánico. La reacción paradójica a las benzodiazepinas se basa en el hecho de que la ingesta del fármaco, en lugar de llevar al paciente al silencio y la calma, produce agresión y una importante agitación psicomotora.
El riesgo de adicción a las benzodiazepinas.Las benzodiazepinas tienen un potencial adictivo relativamente alto. El riesgo de desarrollar dependencia aparece incluso después de dos a cuatro semanas de terapia, por lo tanto, se recomienda el uso crónico de estos medicamentos a los pacientes solo cuando existe una necesidad definida.
La dependencia de las benzodiazepinas puede manifestarse aumentando la tolerancia al fármaco; los pacientes pueden necesitar dosis cada vez más altas de ansiolíticos para que aparezcan los efectos de la terapia. Otro signo de que ha existido una relación pueden ser los síntomas que aparecen después de la abstinencia de benzodiazepinas. Ellos pueden ser:
- disminución del apetito,
- debilidad,
- convulsiones
- aumento de la sudoración,
- estado de ánimo deprimido,
- aumento de la irritabilidad,
- ansiedad,
- insomnio,
- temblores musculares,
- trastornos de la memoria, la atención y la concentración.
La forma principal de evitar la adicción es usar benzodiazepinas en las dosis más bajas y durante el menor tiempo posible. Sin embargo, puede haber ocasiones en las que el paciente se vuelva adicto. En tal situación, el manejo se basa en una reducción gradual de la dosis del fármaco utilizado, mientras que al suspender al paciente, también se pueden prescribir benzodiazepinas de acción prolongada en lugar de las de acción corta (en el caso de estas últimas, los síntomas de abstinencia aparecen con mucha más frecuencia).
La dependencia de las benzodiazepinas definitivamente debe evitarse, ya que puede llevar varios meses dejar de tomar el medicamento por completo si ocurre.
Es especialmente peligroso tomar benzodiazepinas junto con alcohol, ya que aumenta enormemente el riesgo de muerte del paciente.
Benzodiazepinas: sobredosis
La sobredosis de estos medicamentos provoca diversas dolencias. Estos pueden ser trastornos del habla y la marcha, pero también problemas potencialmente mortales como coma y depresión respiratoria.
En caso de una sobredosis de benzodiazepinas, el tratamiento se realiza en un entorno hospitalario, donde se administra a los pacientes una sustancia antagonista de los medicamentos contra la ansiedad: flumazenil.
Benzodiazepinas: ¿Quién puede recetar una receta?
Debido a que las benzodiazepinas son medicamentos para la ansiedad, algunos pacientes pueden pensar que solo son recetados por psiquiatras.Pero puede obtener una receta de benzodiazepinas, por ejemplo, de su médico de cabecera. Al elegir un médico al que acudir en busca de un ansiolítico, debemos considerar exactamente cuál es nuestro problema.
Para las personas que padecen trastornos de ansiedad, será mejor consultar a un psiquiatra, pero para problemas de sueño a corto plazo, una visita al médico de cabecera debería ser suficiente.
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