Pagamos contribuciones al seguro médico, por lo que tenemos derecho a esperar atención médica y tratamiento gratuitos cuando utilizamos los servicios de instituciones que han firmado contratos con el Fondo Nacional de Salud. Sin embargo, aceptamos el hecho de que el hospital o la clínica esperan que paguemos tarifas mayores o menores relacionadas con el proceso de tratamiento o la estadía en el hospital. Incorrecto.
Un centro de atención médica que opera bajo un contrato con el Fondo Nacional de Salud puede cobrarnos los costos solo si:
- La única y directa causa de indisposición que requirió la intervención de los servicios médicos fue el estado de intoxicación. En otras palabras: cuando nos lastimamos estando borrachos. El artículo 33 de la Ley de instituciones sanitarias establece claramente que una institución sanitaria pública cobra una tarifa por los servicios sanitarios prestados a una persona ebria, independientemente de que la persona esté asegurada o no. Un médico que sospecha que un paciente que busca ayuda está intoxicado tiene derecho a derivarlo a un examen que determinará el contenido de alcohol en sangre. La negativa a someterse a dicho examen será una circunstancia agravante.
- Una vez finalizado el tratamiento hospitalario, el paciente permanecerá en el hospital más tiempo del requerido por los procedimientos médicos. Nos ocuparemos de un caso de este tipo cuando alguien que sea "dado de alta" del hospital no sea recogido y no pueda dejarlo. El hospital notificará a la comuna donde vive el paciente y organizará el transporte al lugar de residencia a su cargo. Si el municipio no encuentra razones válidas para cubrir el gasto, se cargará al paciente.
- El paciente permanece en un centro de atención y tratamiento o en un centro de cuidados y enfermería. En tal caso, corre con los gastos de comida y alojamiento. La cuota mensual es el 250% de la pensión de vejez más baja, pero al mismo tiempo no puede ser superior al 70% de los ingresos mensuales (netos) de la persona alojada en esta institución.
Solo en estos casos, un centro médico que tenga un contrato con el Fondo Nacional de Salud y nos brinde beneficios basados en un seguro médico tiene derecho a esperar honorarios de nosotros.
Atención médica gratuita: los hechos
Pueden surgir dudas debido a los honorarios comúnmente cobrados por las instituciones médicas relacionadas con el cuidado de una persona cercana. Los hospitales están ansiosos por obtener dinero en relación con un parto familiar o el cuidado de un miembro de la familia de un paciente y su estadía en la sala. Mientras tanto, a la luz de la Ley de Derechos del Paciente, tenemos derecho a recibir atención de enfermería adicional proporcionada por una persona cercana. Por supuesto, los costos de esta atención no pueden ser asumidos por el hospital. Por lo tanto, el hospital puede exigir el pago de un calzado protector, un delantal o una comida adicional que se lleve de la cocina del hospital. Sin embargo, su monto solo debe ser un reembolso de los costos reales, y no tarifas formadas arbitrariamente por el mero hecho de consentir en recibir atención.
La controversia en torno a las tarifas de los llamados anestesia a pedido durante el parto. Tanto el portavoz de Derechos del Paciente como el Ministerio de Sanidad asumieron la posición de que es cierto que no existe la posibilidad de prestar servicios de salud "a pedido" en Polonia, porque todos los procedimientos los ordena un médico, pero si considera que la anestesia está justificada, el paciente los paga.
También vale la pena saber que el hospital no tiene derecho a cobrar a los pacientes por el uso de la electricidad. A menudo sucede que las instituciones esperan pequeñas tarifas por cargar celdas, computadoras portátiles y el uso de hervidores. Si lo hacen, lo hacen de manera ilegal, porque los hospitales no son instituciones autorizadas para comercializar energía, no tienen la autoridad ni la capacidad para hacerlo (por ejemplo, tendrían que instalar medidores especiales que determinarían la cantidad de electricidad consumida). El caso fue tratado recientemente por la Defensoría de los Derechos del Paciente y su posición en este asunto no es ambigua.
Pueden surgir dudas en la frontera del tratamiento hospitalario y odontológico, que es financiado por el Fondo Nacional de Salud sólo en forma limitada. Por ejemplo: tomar una fotografía pantomográfica de dientes en relación con un tratamiento dental no es un servicio garantizado, por lo tanto, es pagadero. Sin embargo, si el médico ordena una foto de este tipo antes de la cirugía para excluir focos inflamatorios en el cuerpo, será gratuita, como cualquier servicio solicitado en relación con el tratamiento hospitalario.
En los contactos con el servicio de salud, puede haber más dudas de este tipo. Si no es posible aclararlos negociando con un centro médico, vale la pena solicitar un veredicto a la sucursal provincial del Fondo Nacional de Salud o comunicarse con la oficina del Defensor de los Derechos del Paciente (teléfono: 22833-08-85; línea de ayuda: 800-190-590; e- correo electrónico: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Varsovia).
Tratamiento fuera de casa
Si nos enfermamos repentinamente o nuestra salud empeora inesperadamente mientras estamos fuera de casa, de vacaciones, en un viaje de negocios o con nuestra familia, tenemos derecho a la atención médica básica. Pero el tratamiento planificado debe tener lugar en el centro donde hemos declarado la elección de un médico de cabecera (también una enfermera y una partera). Sin embargo, si se va de vacaciones, por ejemplo, con una orden permanente para administrar una inyección, y pide ayuda a una enfermera en una clínica ambulatoria, la clínica puede cobrarle. Porque en este caso, la regla es que si la administración del fármaco por inyección fue ordenada por un médico durante una visita programada, el tratamiento también está programado y las inyecciones las realiza la enfermera familiar y comunitaria a la que hemos presentado una declaración. Si un médico de otra ciudad brinda asesoramiento de emergencia, las inyecciones ordenadas por ese médico también se consideran servicios de emergencia; cualquier enfermera que trabaje con un contrato con el Fondo Nacional de Salud las puede realizar de forma gratuita.
