Los bloqueadores de los canales de calcio o, en otras palabras, los antagonistas del calcio, pertenecen a un grupo de fármacos de amplio uso en cardiología. Son utilizados por pacientes con hipertensión arterial, pacientes con arritmias cardíacas, enfermedad isquémica y otras enfermedades cardiovasculares. ¿Qué debes saber sobre ellos?
Tabla de contenido
- ¿Cómo actúan los antagonistas del calcio?
- Bloqueadores de los canales de calcio: división en grupos
- El uso de bloqueadores de calcio.
- Bloqueadores de los canales de calcio: indicaciones
- Bloqueadores de los canales de calcio: contraindicaciones
- Antagonistas del calcio: efectos secundarios
- Recomendaciones para pacientes que usan bloqueadores de los canales de calcio
- Antagonistas del calcio: interacciones
Los bloqueadores de los canales de calcio, o antagonistas del calcio, son fármacos que se utilizan especialmente cuando la enfermedad cardíaca se acompaña de diabetes, bronquitis crónica o asma, porque estos fármacos no afectan a otros órganos y, por ejemplo, no afectan los niveles de glucosa en sangre.
¿Cómo actúan los antagonistas del calcio?
Los bloqueadores de los canales de calcio reducen la cantidad de iones de calcio que ingresan a las células musculares. El calcio es necesario para la contracción celular, por lo que cuando se bloquea su entrada, la célula se relaja.
Bloqueadores de los canales de calcio: división en grupos
En términos de acción y estructura química, los antagonistas del calcio se pueden dividir en dos grupos:
- Derivados de la dihidropiridina (DHP): actúan no sobre el corazón sino sobre los vasos sanguíneos, lo que provoca su dilatación. Los medicamentos DHP incluyen: nitrendipina, isradipina, nifedipina, amlodipina, lacidipina, felodipina.
- Derivados no dihidropiridínicos (NDHP): actúan sobre el corazón, reduciendo la fuerza y la frecuencia de las contracciones. También reduce la cantidad de sangre que el corazón expulsa a las arterias. Los medicamentos NDHP incluyen: diltiazem (un derivado de benzotiazepina), verapamil (un derivado de fenilalquilamina).
Ambos grupos actúan sobre las arterias y hacen que se relajen para que la sangre fluya con menos resistencia. Esto a su vez reduce claramente la presión arterial.
Los preparados que se utilizan actualmente son casi exclusivamente fármacos de nueva generación. Se caracterizan por una liberación constante y distribuida del principio activo, por lo que suele ser suficiente 1 comprimido al día en lugar de 3, lo que lo hace cómodo de usar, lo que es importante, por ejemplo, para los ancianos.
No provocan una caída brusca de presión, lo que aumenta la seguridad de su uso.
También es menos probable que ocurran efectos secundarios ya que el fármaco se libera en dosis iguales.
El uso de bloqueadores de calcio.
Los antagonistas del calcio son fármacos que se utilizan con mayor frecuencia en pacientes que, además de la hipertensión arterial, tienen afecciones o enfermedades fisiológicas coexistentes, p. Ej.
- aterosclerosis de las arterias periféricas (arterias carótidas, arterias de las extremidades inferiores)
- Hipertrofia del ventrículo izquierdo
- algunas alteraciones del ritmo cardíaco
- enfermedad isquémica del corazón
- diabetes
- cuando el paciente tiene más de 60 años
- en mujeres embarazadas
Bloqueadores de los canales de calcio: indicaciones
- hipertensión
- Aritmia cardíaca
- arteriopatía coronaria
Bloqueadores de los canales de calcio: contraindicaciones
Las contraindicaciones más importantes para el uso de verapamilo y diltiazem son:
- insuficiencia cardiaca
- presión arterial demasiado baja
- bloqueo auriculoventricular
- bradicardia
En el caso de utilizar otros antagonistas del calcio, las contraindicaciones más importantes son:
- hipotensión arterial
- insuficiencia cardiaca
- cardiomiopatía
- El síndrome coronario agudo
- estrechamiento severo de la válvula aórtica
Antagonistas del calcio: efectos secundarios
- hinchazón, principalmente de los pies
- una disminución de la frecuencia cardíaca
- dolores de cabeza
- estreñimiento
- caída de la presión arterial
- signos de alergia al ingrediente activo, por ejemplo, erupción
Recomendaciones para pacientes que usan bloqueadores de los canales de calcio
Como ocurre con todos los medicamentos antihipertensivos, los bloqueadores de los canales de calcio pueden causar hipotensión, esto puede deberse a la predisposición y reacción del individuo, o una interacción con otros medicamentos que se toman al mismo tiempo.
Por eso es importante recordar tomar medidas de presión arterial sistemáticamente mientras usa antagonistas del calcio, así como medir la presión arterial cuando se sienta peor.
Durante el tratamiento, no debe suspender estos medicamentos usted mismo, cambiar las dosis, tomar los preparados recetados para otra persona y, en caso de valores de presión medidos demasiado altos o demasiado bajos, debe comunicarse de inmediato con su médico.
También se recomienda a los pacientes que no consuman grandes cantidades de jugo de toronja, que es un concentrado vegetal de flavonoides, mientras toman antagonistas del calcio.
El mecanismo de acción de estos compuestos se basa en la inhibición de una de las enzimas responsables de la primera fase del metabolismo de muchos fármacos, contribuyendo así a un aumento significativo de su concentración en sangre y, en consecuencia, a la aparición de efectos secundarios.
El incumplimiento de esta recomendación puede llevar a un aumento incluso varias veces mayor de los niveles sanguíneos del fármaco del grupo de antagonistas del calcio. Esto, a su vez, puede provocar una caída peligrosa de la presión arterial, mareos y desmayos potencialmente mortales.
Antagonistas del calcio: interacciones
La ingesta de antagonistas del calcio con medicamentos como itraconazol, eritromicina, ketoconazol aumenta la concentración de antagonistas de los canales de calcio en la sangre, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios.
El uso de fenobarbital o rifampicina junto con bloqueadores de los canales de calcio, por otro lado, provoca una disminución de la concentración de estos fármacos en sangre, lo que reduce o elimina por completo el efecto de los fármacos y la ineficacia del tratamiento.
El uso de verapamilo o diltiazem con amiodarona (un fármaco antiarrítmico) conlleva un riesgo de bradicardia grave, es decir, una disminución excesiva de la frecuencia cardíaca, que puede poner en peligro la vida.
La ingesta de diltiazem o verapamilo con betabloqueantes puede causar: una caída significativa de la presión arterial, insuficiencia cardíaca grave o asistolia - falta de actividad eléctrica del corazón.
Debe recordarse que el médico determina la suspensión o los cambios de dosis de todos los medicamentos que se toman. Toma decisiones teniendo en cuenta la predisposición del paciente, las comorbilidades y las interacciones con los medicamentos que el paciente ya está tomando. En el caso de cualquier síntoma perturbador, el paciente tiene derecho a consultar a un médico en cualquier momento.
También debe considerar su dieta y estilo de vida al tratar la presión arterial alta. Además del tratamiento farmacológico, vale la pena introducir una dieta rica en verduras y pescado, limitar el consumo de sal y alcohol, introducir actividad física permanente, dejar de fumar y cuidar el descanso y la relajación.
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