La artritis de Lyme (enfermedad de Lyme de las articulaciones) es una de las formas de la enfermedad de Lyme. Los síntomas de la artritis de Lyme, como dolor o rigidez en las articulaciones, pueden no aparecer hasta varios meses o incluso varios años después de la infección, por lo que los pacientes a menudo no los asocian con una picadura de garrapata. Y cuanto más tiempo no se diagnostica la enfermedad, más difícil es el tratamiento.
La artritis de Lyme (enfermedad de Lyme de las articulaciones) es una de las formas de la enfermedad de Lyme. La enfermedad de Lyme es una enfermedad inflamatoria crónica de múltiples sistemas causada por las espiroquetas de la especie Borrelia.
Uno de los síntomas comunes de la enfermedad de Lyme es la afectación del sistema osteoarticular. También puede tomar la piel (el llamado eritema migratorio), formas neurológicas o cardiológicas. En Europa, la artritis en pacientes con enfermedad de Lyme es rara (en 3 a 15% de los pacientes).
Tabla de contenido:
- Artritis de Lyme - causas
- Artritis de Lyme: síntomas de la forma aguda de la enfermedad.
- Artritis de Lyme: síntomas de la forma crónica de la enfermedad
- Artritis de Lyme - diagnóstico
- Artritis de Lyme - tratamiento
Artritis de Lyme - causas
La enfermedad es causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, transmitida por garrapatas del género Ixodes. En el período inicial, la bacteria Borrelia burgdorferi penetra a través de la sangre en el líquido sinovial y en la membrana sinovial de las articulaciones.
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En el curso de la enfermedad de Lyme, los síntomas del sistema musculoesquelético pueden ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad.
Al comienzo de la enfermedad, puede aparecer un dolor articular temporal, generalmente de intensidad leve, como síntoma que acompaña al eritema migratorio. Suelen resolverse espontáneamente y no están relacionados con la aparición tardía de artritis.
La enfermedad de Lyme articular se manifiesta como episodios breves y recurrentes de hinchazón y dolor en una o, más raramente, dos articulaciones, que suelen durar varias semanas. Los cambios suelen ser asimétricos y poco dolorosos.
Los síntomas articulares ocurren con mayor frecuencia durante el período de infección diseminada, que dura desde unos pocos días hasta 10 a 12 meses. Durante este período, los pacientes informan dolor de huesos y articulaciones, dolor en el área de los tendones y las inserciones de los tendones, que son:
- deambulando (es difícil determinar su ubicación)
- Suelen ser de corta duración (de unas pocas horas a varios días), pero su naturaleza recurrente da una sensación de malestar y cansancio.
- es propenso a recaer y variable
La afectación articular aparece en promedio dentro de los 6 meses (de 2 semanas a 2 años) después de los primeros síntomas, según diferentes autores, ocurren en aproximadamente el 20-60 por ciento. pacientes no tratados y toma la forma de episodios breves y recurrentes de dolor e hinchazón, generalmente en una articulación, con menos frecuencia en varias.
Estas dolencias suelen ser asimétricas, no demasiado graves, y afectan con mayor frecuencia las articulaciones de las extremidades. Después de algunas semanas de duración, pueden resolverse espontáneamente o convertirse en artritis aguda en toda regla.
La artritis aguda es uno de los síntomas más comunes de la enfermedad de Lyme: afecta aproximadamente al 50-60 por ciento de las personas. pacientes no tratados y aprox.30% tratado. Revelado:
- dolor, hinchazón, a veces mucho derrame en la articulación
- calentamiento, pero generalmente sin enrojecimiento evidente en el área de la articulación
- a veces se produce fatiga, raramente una ligera rigidez matutina
- La artritis puede durar desde unos pocos días hasta varias semanas y, a veces, incluso meses.
- la mayoría de las veces una articulación está involucrada en el proceso inflamatorio, con menos frecuencia 2-3 articulaciones
- las dolencias más comunes se refieren a las articulaciones de la rodilla (63%), con menor frecuencia a los tobillos, articulaciones de hombros y codos, articulaciones temporomandibulares y articulaciones de las manos. También hay casos con afectación de la articulación de la cadera.
- Si las articulaciones de la rodilla están afectadas, también se pueden desarrollar quistes de Baker, que tienden a romperse.
- en los períodos entre exacerbaciones, los pacientes pueden no informar ningún síntoma del sistema musculoesquelético
Los episodios posteriores de la enfermedad suelen ser menos graves.
Enfermedad de Lyme: ¿qué debe saber al respecto?
Artritis de Lyme: síntomas de la forma crónica de la enfermedad
Alrededor del 10 por ciento. en pacientes que no han recibido previamente terapia con antibióticos, la artritis se convierte en una forma crónica, que puede tener el carácter de poliartritis. La artritis crónica se puede diagnosticar cuando los síntomas de la artritis en la misma localización persisten durante al menos un año. La mayoría de las veces afecta las articulaciones de la rodilla.
Puede conducir al desarrollo de cambios destructivos en la articulación, pero solo ocasionalmente los cambios conducen a daños permanentes e inmovilización de la articulación. La artritis crónica rara vez adopta la forma de poliartritis con un estrechamiento de los espacios articulares y la presencia de erosiones, imitando la artritis reumatoide.
Articulo recomendado:
Dolor muscular y articular (musculoesquelético): causas que vale la pena conocerLos síntomas musculoesqueléticos pueden aparecer en diferentes momentos desde el inicio de la infección y después de varios días o incluso años.
Los síntomas pueden adoptar diversas formas: desde dolores leves, transitorios y a corto plazo en el sistema musculoesquelético, pasando por síntomas de artritis exudativa aguda, hasta formas raras de artritis crónica con destrucción osteoarticular (aproximadamente el 10 por ciento). casos).
En el curso de la enfermedad de Lyme, se observan con menos frecuencia tendinitis, dactilitis, miositis y osteomielitis subaguda.
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El diagnóstico de la forma articular de la enfermedad de Lyme se basa en una historia recopilada correctamente, un examen físico y pruebas adicionales que consisten en la detección de anticuerpos en el suero sanguíneo del paciente dirigidos contra las proteínas de superficie de la espiroqueta de B. burgdorferii.
Para ello se utiliza la prueba de inmovilización enzimática (ELISA) que, debido al riesgo de falsos positivos, debe confirmarse mediante Western blot. El método más preciso es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
La enfermedad de Lyme es una enfermedad de múltiples órganos, los síntomas articulares son solo uno de los síntomas.
Artritis de Lyme - tratamiento
De acuerdo con las recomendaciones de la IDSA (Infectious Diseases Society of America), la forma articular de la enfermedad puede tratarse con éxito con terapia antibiótica oral. En la mayoría de los pacientes, bajo la influencia de los antibióticos utilizados durante 2-4 semanas, la artritis y otros síntomas musculoesqueléticos se resuelven por completo. De acuerdo con las recomendaciones actuales, la terapia con antibióticos en la enfermedad de Lyme no debe repetirse más de 2-3 veces.
El primer brote de artritis, de acuerdo con las recomendaciones vigentes en Polonia, debe tratarse con un antibiótico oral durante 14-28 días, mientras que en las recaídas de artritis, también se recomienda la terapia con antibióticos intravenosos durante 14-28 días.
El tratamiento sintomático de fármacos antiinflamatorios no esteroides, fármacos modificadores de la enfermedad (hidroxicloroquina) e inyecciones de glucocorticoides intraarticulares es sintomático de la artritis de Lyme crónica resistente al tratamiento.
Si la artritis crónica persiste durante más de 12 meses, se recomienda una sinovectomía artroscópica (cirugía para extirpar la membrana sinovial afectada de una articulación o tendón).
¿Cómo diagnosticar correctamente la enfermedad de Lyme?
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Bibliografía:
1. Parada-Turska J., Forma articular de la enfermedad de Lyme: cuadro clínico y tratamiento, "Reumatología" 2013
2. Artritis de Lyme, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007
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