La enfermedad de Paget es una enfermedad de los huesos en la que se altera el proceso de formación de tejido óseo. Como consecuencia, los huesos se debilitan y, por lo tanto, son muy propensos a deformaciones y fracturas. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la enfermedad ósea de Paget? ¿Cual es el tratamiento?
La enfermedad de Paget es una enfermedad de los huesos en la que el funcionamiento de los osteoclastos y osteoblastos, las dos células que forman el hueso, se ve afectado. Los osteoclastos son osteoclastos que funcionan para descomponer el tejido óseo viejo. Luego, en su lugar, se forma nuevo tejido óseo, producido por células formadoras de hueso: osteoblastos. El equilibrio entre la actividad de estas dos células es necesario para mantener la estructura ósea correcta.
En la enfermedad de Paget, los osteoclastos son hiperactivos y, por lo tanto, el hueso está demasiado dañado. En consecuencia, para compensar las pérdidas resultantes, se incrementa la actividad de los osteoclastos y la reconstrucción ósea excesiva. Sin embargo, luego se forman huesos con una estructura caótica, mucho más débiles y, por lo tanto, muy susceptibles a fracturas y deformaciones (los llamados huesos de Paget).
Las lesiones pueden localizarse en cualquier hueso, pero los huesos más comunes se encuentran en la pelvis, la columna vertebral, el cráneo y los fémures. Además, no cubren todo el hueso ni todo el esqueleto, sino que generalmente solo una parte de él.
Enfermedad ósea de Paget: causas y factores de riesgo
Las causas de la enfermedad de Paget no se conocen completamente. Se supone que puede ser:
- determinado genéticamente: hay familias en las que la enfermedad se heredó de manera autosómica dominante; Se han identificado al menos 4 mutaciones genéticas que predisponen al desarrollo de esta enfermedad;
- causado por virus;
La edad es el factor de riesgo más importante: cuanto más tarde, mayor es la probabilidad de que ocurra la enfermedad. Las investigaciones muestran que en personas mayores de 85 años, la incidencia de la enfermedad es casi 5 veces mayor que en el grupo de personas menores de 60 años. El género es el segundo factor de riesgo: los hombres sufren con más frecuencia. Además, se sabe que la enfermedad ósea de Paget es particularmente común en los países del norte de Europa.
Enfermedad ósea de Paget - síntomas
- dolor en el hueso afectado;
- calentar el área afectada (porque aumenta el flujo sanguíneo en el área afectada);
En casi el 70 por ciento. En casos, la enfermedad es asintomática, lo que dificulta hacer un diagnóstico adecuado.
- deformidades óseas, como engrosamiento de los huesos del cráneo;
- fracturas óseas, con mayor frecuencia en los huesos largos (generalmente fémur, tibia, húmero, radial, cúbito). Estas fracturas pueden ser asintomáticas;
- dolor en las articulaciones asociado con su degeneración (el dolor generalmente afecta las articulaciones adyacentes a los huesos afectados por la enfermedad);
Si el hueso del cráneo se ve afectado, el llamado síndrome de robo de sangre de la carótida externa. Luego aparecen dolores de cabeza, alteraciones visuales y discapacidad auditiva. En casos extremos, puede ocurrir un accidente cerebrovascular isquémico.
Enfermedad ósea de Paget - complicaciones
La enfermedad de Paget es una afección grave que puede provocar sordera (debido a daños en el nervio auditivo), hiperparatiroidismo secundario e incluso tumores óseos (por ejemplo, osteosarcoma) o insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular (generalmente en pacientes con enfermedad cardíaca preexistente o aterosclerosis). vasos coronarios). Algunos pacientes pueden tener problemas con los cálculos renales.
Enfermedad ósea de Paget - diagnóstico
Si se sospecha la enfermedad de Paget, se realizan radiografías de los huesos largos, las articulaciones, la columna y el cráneo.Además, la gammagrafía ósea y los análisis de sangre son útiles (se encuentra un aumento en la fosfatasa alcalina sérica, una enzima producida por los osteoblastos).
Si los resultados de la prueba no son concluyentes, el médico puede decidir realizar una biopsia ósea para un examen histopatológico.
Vale la pena saber que el linfoma y el cáncer de hueso primario pueden tener un curso similar al de la enfermedad de Paget. Además, el médico debe descartar metástasis tumorales.
Enfermedad ósea de Paget - tratamiento
En el tratamiento de la enfermedad de Paget, los bifosfonatos se utilizan para reducir la actividad excesiva de las células de los osteoclastos y, por lo tanto, prevenir el desarrollo posterior de la enfermedad.
Al mismo tiempo, el paciente debe complementar con calcio y vitamina D. Además, se administran analgésicos.
En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria, cuando el hueso afectado se fractura (luego es necesario repararlo quirúrgicamente) o cuando el tratamiento de la degeneración articular no produce el efecto esperado (luego se reemplazan las articulaciones, las articulaciones de la cadera o la rodilla).
Una persona que lucha contra la enfermedad de Paget generalmente está bajo el cuidado de varios médicos: un endocrinólogo, reumatólogo, ortopedista, neurólogo y otorrinolaringólogo.
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