CITOLOGÍA: una prueba de Papanicolaou anormal no tiene por qué significar lo peor

Una prueba de Papanicolaou anormal no significa necesariamente lo peor. El cáncer de cuello uterino tarda muchos años en desarrollarse antes de alcanzar una etapa potencialmente mortal. Cuanto antes se tomen las medidas necesarias para combatir esta enfermedad, mayores serán las posibilidades de ganar.

Un resultado anormal de la prueba de Papanicolaou puede ser una fuente de ansiedad y estrés. Sin embargo, no se asuste porque el cáncer de cuello uterino (cáncer de útero) no se desarrolla de la noche a la mañana. Pasan de 3 a 10 años desde el momento de la infección por el VPH hasta el desarrollo del cáncer invasivo. Si una mujer se hace una prueba de Papanicolaou sistemática, tiene muchas posibilidades de superar por completo la enfermedad.

Escuche si una prueba de Papanicolaou anormal siempre significa cáncer de cuello uterino. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.

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Citología: un estudio que no debe subestimarse

La citología es una prueba extremadamente valiosa en la prevención y el diagnóstico del cáncer de cuello uterino. Le permite detectar no solo la inflamación y determinar su causa, sino también capturar cambios neoplásicos tempranos cuando no causan ninguna dolencia y, lo más importante, cuando son completamente curables. El valor del examen citológico depende de la evaluación e interpretación de los cambios morfológicos y su clasificación correcta, que es información valiosa para el médico tratante sobre el curso posterior del tratamiento y la fecha del próximo examen. La clasificación actualmente recomendada de las pruebas de Papanicolaou en Polonia es el Sistema Descriptivo Bethesda (TBS), aunque la escala de cinco puntos de Papanicolau (PAP) todavía se evalúa a menudo, se considera insuficiente, porque no proporciona al ginecólogo toda la información relevante para el tratamiento posterior.
En los programas de detección, los resultados anormales de la prueba de Papanicolaou representan del 1 al 8 por ciento. todos los frotis evaluados. En Polonia, como parte del Programa de Prevención del Cáncer Cervical, en 2008, entre 795,288 pruebas realizadas, hubo 19,296 (2,43%) resultados citológicos anormales.

VERIFICAR >> Sistema Bethesda - Resultados de citología Sistema Bethesda

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Un resultado incorrecto es el inicio de la investigación.

En el caso de un resultado citológico anormal, es necesario confirmar o excluir cambios preneoplásicos y el cáncer en sí. Para ello, se utilizan más pruebas para verificar el resultado citológico y, en el caso de lesiones precancerosas y cancerosas, permiten un tratamiento rápido. En el caso de resultados poco claros (ASC-US, LSIL; grupo IIIA), dos exámenes citológicos repetidos a intervalos de 6 meses después del tratamiento antiinflamatorio previo, así como la prueba HPV HR, que se utiliza para detectar la presencia de ADN o ARNm de tipos de virus del VPH altamente oncogénicos. En algunos casos, se recomienda una colposcopia.
Si los resultados de la citología sugieren cambios cancerosos y cáncer (ASC-H, HSIL, AGC; grupos IIIB, IV y V), se realiza una colposcopia. Es un examen de gran aumento del cuello uterino después de aplicar la prueba del vinagre y la prueba de Schiller, es decir, lavar el cuello uterino con ácido acético diluido y yodo. Las células anormales se tiñen específicamente, lo que permite identificar con precisión los lugares sospechosos e indicar cuáles deben examinarse histopatológicamente. En función de los resultados obtenidos de esta forma, se aplica el tratamiento adecuado según la naturaleza de la lesión y su gravedad. Para determinar la etapa de la enfermedad con la mayor precisión posible, se realizan además hemogramas, análisis de orina, ecografía transvaginal y abdominal, cistoscopia, rectoscopia y radiografía de tórax.

El tratamiento depende del estadio de la enfermedad.

Existen muchos métodos para tratar las lesiones cervicales precancerosas y cancerosas. En el estadio 0 (carcinoma in situ), cuando el cáncer se limita al epitelio, son posibles los siguientes tratamientos:

• Cirugía con láser: con la ayuda de un rayo láser, se destruyen las células cancerosas;
• Criocirugía: las células cancerosas y las lesiones precancerosas se destruyen por congelación;
• Eliminación de lesiones mediante un asa de diatermia (LEEP), eléctrica (electroconización): se elimina un cable delgado a través del cual fluye una corriente eléctrica, se extirpa una parte modificada del cuello uterino;
• Conización quirúrgica: extracción de un fragmento en forma de cono del cuello uterino.

La elección del método correcto depende de la edad de la mujer y de sus planes de tener hijos.
En las etapas en las que el cáncer cruza la membrana basal del cuello uterino e infiltra tejidos más profundos (I-IV), así como los órganos adyacentes, se utilizan los siguientes:

• Histerectomía (simple o radical) - histerectomía; la histerectomía simple implica la extirpación del útero y el cuello uterino, la histerectomía radical implica la extirpación del cuello uterino y el cuerpo uterino, la parte superior de la vagina, así como los apéndices y los ganglios linfáticos circundantes; la operación se realiza en la etapa I y II del cáncer;
• Radioterapia: el uso de altas dosis de radiación, que limita la capacidad de multiplicación de las células cancerosas (braquiterapia: radiación interna y teleterapia: radiación externa); este método puede usarse como un complemento antes o después de la cirugía, o solo o en combinación con quimioterapia en etapas más altas de avance del cáncer;
• Quimioterapia: administrar medicamentos contra el cáncer que destruyen las células cancerosas incluso en partes distantes del cuerpo; se utiliza en el caso de metástasis a otros órganos.

Las posibilidades de curar el cáncer de cuello uterino dependen del estadio del cáncer en el momento del tratamiento, la edad y la salud general de la mujer y el uso del tratamiento adecuado.

Después del procedimiento: apoyo psico-oncólogo

Durante y después del tratamiento, la ayuda psicológica puede ser necesaria, porque en el caso de un diagnóstico de cáncer, no es fácil lidiar con las emociones difíciles que acompañan a la enfermedad. En tal situación, el apoyo de los familiares puede resultar insuficiente y la ayuda de un especialista (preferiblemente un psicooncólogo) le permite aceptar la enfermedad, enfrentar la ansiedad, mejorar su estado mental y apoyar el proceso de recuperación.

Hazlo necesariamente

Ginecólogo una vez al año

El cáncer de cuello uterino puede desarrollarse en cualquier mujer, independientemente de su edad. La incidencia máxima se sitúa entre los 45 y los 59 años. Cada día, 10 mujeres polacas se enteran de la enfermedad y 5 de ellas mueren porque llegaron demasiado tarde al médico. Sin embargo, desde un punto de vista médico, es fácil de detectar: ​​se desarrolla en un órgano que está fácilmente disponible para la investigación, tiene condiciones precancerosas bien descritas que pueden curarse por completo. Las lesiones precancerosas o el cáncer temprano se desarrollan en secreto, sin señales de advertencia. Solo a medida que avanza la enfermedad, sangrado inusual (entre menstruación, después del coito, después de la menopausia), flujo vaginal profuso, dolor en la parte inferior del abdomen durante el coito o al orinar, puede aparecer hinchazón de las piernas.A menudo, solo estas dolencias conducen a una visita al ginecólogo, pero luego resulta que las posibilidades de recuperación disminuyen drásticamente.

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