Diagnósticos y métodos de tratamiento de la infertilidad masculina.

La infertilidad masculina está influenciada por factores de civilización, enfermedades y estilo de vida. Cada vez con más frecuencia son los hombres los que son estériles porque la calidad del esperma es peor. ¿Qué pruebas pueden evaluar la fertilidad masculina? ¿Qué se produce y cómo se trata la infertilidad masculina?

La infertilidad masculina tiene varias causas, pero los médicos enfatizan que la más importante de ellas es el deterioro de la calidad del esperma. En los últimos 4 años, las pruebas de semen se realizan tres veces más a menudo, de las cuales los hombres menores de 30 años se realizan cinco veces más a menudo. Los resultados son impactantes. Se observa un deterioro sistemático de la calidad del semen. Esto se debe en gran parte a factores como el estrés, los estimulantes, la falta de ejercicio, los medicamentos, la dieta y el trabajo que expone a las personas al contacto con sustancias tóxicas.

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Todo esto se reduce a una mayor incidencia de oligozoospermia (es decir, concentración de esperma por debajo de 20 millones / ml) hasta en un 500%. ¡más a menudo que hace cuatro años!

Causas de la infertilidad masculina

La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que el llamado el factor masculino en la infertilidad representa aproximadamente el 45 por ciento. casos y 20 por ciento. la infertilidad afecta solo a los hombres.
Las enfermedades que pueden causar problemas de fertilidad incluyen:

• trastornos hormonales,
• inflamación u obstrucción en las vías de descarga de los espermatozoides
• venas varicosas del cordón espermático.

En estos casos, un andrólogo que trata el sistema reproductivo masculino prescribe antibióticos, hormonas u ordena cirugía o cirugía.

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Diagnóstico de infertilidad masculina - análisis de semen

El paso principal para evaluar la fertilidad masculina es el análisis de semen. Un hombre que se prepara para ello debe observar de 3 a 5 días de abstinencia sexual. Esta prueba describe parámetros del semen como tiempo de licuefacción, volumen, viscosidad, pH, porcentaje de espermatozoides vivos y móviles, su número en 1 ml de semen y el número total de espermatozoides en el eyaculado. También se prueba la morfología de los espermatozoides.

Se comprueba si están bien construidos o tienen algún defecto. Todos estos factores determinan su utilidad y la capacidad de fertilizar el óvulo. Cuando todos los parámetros son normales, pero todavía hay problemas con el embarazo, o si las pruebas básicas mostraron alguna anomalía, se solicitan pruebas extendidas. Estos incluyen HOS (medición de la integridad de las membranas de los espermatozoides) y SCSA que informa sobre el nivel de fragmentación del ADN de los espermatozoides.
Solo si estos parámetros no difieren de la norma, se recomienda continuar con la concepción natural y diagnosticar y tratar el factor femenino. Cuando se reducen los parámetros, se debe iniciar el tratamiento.

Tratamiento de la infertilidad masculina: el método IMSI

IMSI es el último logro en el campo de la fertilización in vitro, disponible recientemente en Polonia. Este método permite la selección de espermatozoides con la estructura morfológica correcta y su inyección intracelular. Antes de utilizar el método, se realiza una prueba preliminar de MSOME, que permite analizar la morfología de los espermatozoides vivos con un aumento de hasta 8.000 veces, lo que permite la observación precisa de su estructura y cambios.

Gracias a esto, es posible seleccionar solo aquellos espermatozoides completamente sanos con la mayor capacidad de fertilización. A modo de comparación, en el método ICSI disponible hasta ahora fue posible magnificar 200-400 veces, lo que permitió solo observar la estructura general y la motilidad de los espermatozoides. El método IMSI brinda una mejor oportunidad de fertilización, porque se obtienen mejor calidad y mayor potencial de desarrollo de los embriones.

Los estudios clínicos han demostrado que las parejas con una concentración de espermatozoides por debajo de 20 millones / ml tienen menos del 50% de los espermatozoides normales o menos del 14% de la morfología normal de los espermatozoides, el porcentaje de embarazos clínicos después de usar este método fue mayor en 12 7% que con el método ICSI, y la tasa de implantación (implantación de embriones) es un 6% mayor.

¿Qué tan efectivo es el método IMSI?

Con el método IMSI, se pueden obtener un 16,9% más de embarazos y un 20,1% menos de abortos espontáneos que con el método ICSI. Gracias al método IMSI, con un 30-40% de desfragmentación del ADN, la tasa de implantación exitosa fue del 17,4% y con una desfragmentación del ADN por encima del 40% -33,3%. Por el contrario, la tasa de embarazo fue del 17,4% y el 28,6%, respectivamente. Con este grado de desfragmentación del ADN, no fue posible lograr la implantación o los nacimientos utilizando el método ICSI.

El procedimiento IMSI se recomienda en casos de abortos espontáneos habituales frecuentes, si los procedimientos anteriores de ICSI no tuvieron éxito y cuando el examen de espermatozoides reveló desfragmentación del ADN, muy baja concentración de espermatozoides, numerosas anomalías en su morfología y motilidad.

Técnicas modernas que apoyan el embarazo.

La medicina actual tiene varias técnicas especializadas para ayudar a la reproducción:

• FIV: que implica la colocación de un óvulo maduro entre un grupo seleccionado de 50 mil. espermatozoides en un laboratorio y luego colocar la célula fertilizada en el útero. El método se utiliza cuando el recuento o la calidad de los espermatozoides están ligeramente por debajo de lo normal;
• FIV-ICSI: es un procedimiento de micromanipulación, es decir, la introducción de espermatozoides en el citoplasma del óvulo mediante una micropipeta. Una célula fertilizada de esta manera se coloca en el útero. La indicación para el uso de este método son parámetros espermáticos muy bajos, que no aseguran la fertilización incluso en condiciones in vitro.
• IVF-IMSI: inyección intracitoplasmática de espermatozoides seleccionados morfológicamente en el óvulo.